心內(nèi)科出科考試題

1、1/ 8心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試姓名：_一、單選題（50 個，每個 1 分）1、 28 歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6 天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124/min，齊，心音低遠，血壓為 8.0/6.0kpa （60/45mmHg）:頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A. 靜脈注射西地蘭B. 肌肉注射杜冷丁C 靜脈滴注多巴胺與阿拉明D. 持續(xù)吸高濃度氧E. 心包穿刺減壓2、 患者近 3 個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當（）A.西地蘭B.心得安C 潘生丁D.異搏定E.強痛定3、 高血壓心臟病患

2、者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為 24.0/16.0Kpa（180/120mmHg ），以下哪種藥物可作為首選治療用藥（A.利血平B.硫甲丙脯酸C 哌唑嗪D.硝普鈉E 尼群地平4、 某男性 22 歲，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風性雜音，以下哪項體征對其診斷最 有幫助（A.心尖區(qū)舒張期震顫B.P2 亢進并分裂C 交替脈D.心界向左側(cè)擴大E 心電圖 P-R 間期延長5、 某女性 18 歲，患風心病二尖瓣狹窄4 年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴大B.心尖區(qū)收縮期川級雜音C 心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E 心電圖 P-R 間期延

3、長6、 某男性患者，64 歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2 小時，心電圖示 V1-5T 波明顯變?yōu)楦呒?，心室?110/min，室性早搏 7 次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施 最為重要（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C 靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E 滴注極化液7、 診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮酮B.心得安C 異搏停D 地戈辛E 地西泮&某竇性心動過緩者近年暈厥3 次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷（）A.動態(tài)心電圖B.心電圖阿托品試驗C 竇房傳導(dǎo)時間測定D.希氏束電圖2/ 8E 竇房結(jié)恢復(fù)時間測定9、某患者

4、發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（3/ 810、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法（）11、以下哪種情況不宜應(yīng)用B阻滯劑（）12、男性， 70 歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動 脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是： （）A.腦卒中B.心臟驟停C 癲大發(fā)作D 夾層動脈瘤破裂E.大面積肺栓塞13、 男性， 35 歲。反復(fù)暈厥，抽搐 2 天。查體：心率 38 次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強 弱不等，血壓 110/70 mmHg，暈厥的原因最可能為（）A.竇性心動過緩，竇性停搏B.H度H型房室傳導(dǎo)阻滯（3 : 2 下傳）C.H度I

5、型房室傳導(dǎo)阻滯DM度房室傳導(dǎo)阻滯E 房顫 14、應(yīng)用降壓藥物治療 2 周后，血壓控制。 出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（ ）A.利血平B.卡托普利C 美托洛爾（倍他樂克）D.甲基多巴E.氨氯地平（絡(luò)活喜）15、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是： （）A. 當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B. 第 13 天用第一種藥，第4 天應(yīng)加用第二種藥C 同類藥物的兩種藥物合用可以增效D. 為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E. 首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥16、女性， 45 歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為 160/90 mmHg ，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳 方法

6、是：（ ）B.測運動后血壓C.做動態(tài)血壓檢查E 同時測上、下肢血壓）A.奎尼丁B.心律平C 胺碘酮D 利多卡因E 吡二丙胺A.心電圖B 心尖搏動圖C 心臟 B 超D.冠脈造影E. 201Ti-心肌顯像A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C 急性心肌梗死D.變異型心絞痛E 室性早搏A.同時測 3 次血壓D.不同時間測 3 次血壓17、確診腎動脈狹窄有賴于：（A.年輕人血壓顯著升高18 、19 、下列選項中 ,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：A.病人年輕C.常無高血壓家族史E.降壓藥物治療效果不佳 腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：）B.起病急，血壓顯著增高D.上腹部聞及血管雜音20、A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 受體

7、阻滯劑 下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：B、鈣通道阻滯劑D、a受體阻滯劑（E、中樞交感神經(jīng)抑制劑A.卡維地洛爾B 美托洛爾C.硝苯地平D 卡托普利E 維拉帕米21 、 某高血壓病患者，病程 10 年，血壓水平為 級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于： （）165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能川A.高血壓 2 級，中度危險C 高血壓 3 級，高度危險E.高血壓 2 級，極高危險B.高血壓 2 級，高度危險D.高血壓 3 級，中度危險4/ 8B 上腹部可聽到血管雜音D.腎動脈造影E 放射性核素腎圖22、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：（）5/ 8A. 收縮壓 1

8、30 mmHg 和舒張壓85 mmHgB. 收縮壓140 mmHg 和（或）舒張壓90 mmHgC 收縮壓 140 mmHg 和（或）舒張壓 90 mmHgD. 收縮壓160 mmHg 和（或）舒張壓90 mmHgE. 收縮壓130 mmHg 和舒張壓85 mmHg急性心肌梗死早期最重要的治療措施是： （ ）A.抗心絞痛B 消除心律失常C 補充血量D.心肌再灌注E 增加心肌營養(yǎng)D.突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）D.合并腎動脈狹窄E 靶器官損害原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.心肌梗B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤

9、E.心力衰竭下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)（）A. 房率通常在 150200 次/分B. P 波與竇性心律不同，在H、川、 aVF 導(dǎo)聯(lián)通常直立C. P 波之間的等電位線存在D. 刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E. 發(fā)作時心率逐漸加速下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）A. 心電圖有寬大畸形的 QRS 波B. 心室率 180 次/分C 過去發(fā)生過室性早搏D. 有冠心病病史E. 心電圖有心室奪獲及室性融合波原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（A.心肌梗死B.心律失常C 心力衰竭以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇（A.水沖脈B.細遲脈D.聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音 高血壓合并心肌梗死宜

10、選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是： （A.胸透B.心臟平片C 心電圖心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點（）A.嚴重呼吸困難B.發(fā)紺）D 超聲心動圖E 選擇性冠狀動脈造影C 端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（A.結(jié)間束B.房室結(jié)C 希氏束）D.左右束支E.普肯耶纖維A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.心肌肥厚已心腔擴大）C 股動脈槍擊音E.毛細血管搏動征等D.氫氯噻嗪E.呋塞米A.室性過

11、早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C 心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速6/ 8以減輕心臟前負荷為主的藥物是（）風濕熱的發(fā)病與下列哪一項感染有關(guān)（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C 洋地黃D.哌唑嗪E.肼苯達嗪7/ 846、男，30 歲，有風濕性心臟病史，發(fā)熱2 周，體溫 38.5C左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是（ ）A. 風濕性心臟病，心力衰竭B. 病毒性心肌炎C 再生障礙性貧血D. 二葉式主動脈瓣E. 風濕性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎47、高血壓的主要病理改變是（ ）A.大動脈痙攣、收縮A 原蟲D.乙型 A

12、族溶血性鏈球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（A.疼痛時間長D.發(fā)作時 ST 段壓低，T 波倒置B 真菌E.肺炎雙球菌）B.硝酸甘油效果差E 多有明顯誘因C.金黃色葡萄球菌38、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（C 發(fā)作時 ST 段抬高）A.2 小時內(nèi)胸痛基本消失B.2 小時內(nèi)抬高的 ST 段回降50%C 心肌酶 CK-MB 峰值提前出現(xiàn)（14 小時內(nèi)）D.2 小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影39、 治療變異性心絞痛，首選藥物為（）A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI40、 冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律

13、失常C 心絞痛的類型D.是否有傳導(dǎo)阻滯E 心電圖 ST 段壓低的程度41 、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（）A.B受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEI42、 下列哪項最支持右心功能不全（）A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音3/6 級B.發(fā)紺C 右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E 心率 120 次/分43、 治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.洋地黃E.硝酸酯類D.洋地黃E.硝酸酯類D.速尿E.心痛定44、男， 50 歲， 2 年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷（）A.ST 段壓低B.病理性 Q 波C.T 波高尖D.T 波 V 形倒置E.QRS 低電壓45、男， 62 歲

14、，急性心肌梗死， 血壓 150/90mmHg ，雙肺未聞及干濕啰音， 心率 120 次/分， 律齊。哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（）A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E 維拉帕米8/ 8B.中等動脈痙攣、收縮C 細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣48、35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括（）A炎癥明顯B纖維帽薄C.脂核大49、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是（）A.心臟瓣膜 B.腱索 C.心壁內(nèi)膜 D.大動脈壁內(nèi)膜50、下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征（）A. 左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B. 右心室擴張，有收縮功能障

15、礙C 左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D.雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚E 雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多選題（ 10 個，每個 2 分）1、 下列哪些是減輕心臟前負荷的措施（）A.利尿劑B.擴張靜脈藥C 擴張動脈藥D.強心藥E 輪流扎四肢2、慢性心力衰竭使用B受體阻滯劑獲益來自（）A. 抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B. 抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C 減少心室重構(gòu)D.減少水鈉潴留E 正性肌力3、Debakey 根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型（）A.I型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈B.n型夾層局限于升主動脈cm型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸D.I

16、型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓E.m型夾層起自腹主動脈，并向遠端延伸4、 急性心肌梗死患者突然抽搐、意識喪失，可能的原因（）A.室顫B.心臟停搏C 無脈室速D.電機械分離5、心絞痛的病因有（）A. 冠狀動脈粥樣硬化性狹窄B. 冠狀動脈痙攣C 主動脈辨嚴重關(guān)閉不全D. 肺栓塞E. 電解質(zhì)紊亂三、名詞解釋（ 5 個，每個 2 分）1、急性冠脈綜合征（ ACS）：D.平滑肌細胞增殖E 含有大量的組織因子E 房室間隔缺損部位E 嚴重心動過緩9/ 82、風濕性心臟瓣膜病：3、II 度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯：4、暈厥：5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）10/ 8四、簡答題（ 2 個，每個 10 分）1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時胸痛的特點：11/ 8病歷分析請根據(jù)以下病例，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。病例摘要男性， 55 歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐 2 小時患者于 2 小時前搬重物 時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有