骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案

1、骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案、常見證候要點(diǎn)（一）肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加??；或伴關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便澹薄、小便清長(zhǎng)。舌苔薄白或白滑。（三）濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié),小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。（四）痰瘀互結(jié)證：曾

2、有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五）氣血兩虛證：關(guān)節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無(wú)華，汗出畏寒，時(shí)感心悸，納呆，尿多便澹。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）關(guān)節(jié)疼痛L評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況等，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2. 保持患肢功能位。3.做好生活能力及安全評(píng)估。4. 遵醫(yī)囑中藥塌漬。5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷。（二）關(guān)節(jié)腫

3、脹L評(píng)估腫脹的部位、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況等。2. 寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3. 遵醫(yī)囑中藥塌漬。4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）屈伸不利L評(píng)估活動(dòng)受限的范圍、持續(xù)時(shí)間等，必要時(shí)釆取安全防護(hù)措施,防止跌倒及其他意外發(fā)生。2. 遵醫(yī)囑中藥塌漬。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥。2.注射給藥。（二）特色技術(shù)1. 中藥塌漬。2. 中藥熏洗。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)。2. 日?；顒?dòng)中要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)佩戴腰圍護(hù)膝、頸托，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。病變?cè)陬i椎者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,糾正不良姿勢(shì)和體位，病變?cè)谘怠⑾?、髄關(guān)節(jié)者

4、，避免久行、久立。（二）飲食指導(dǎo)1. 肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2. 寒濕痹阻證：宜食進(jìn)溫經(jīng)散寒的食品，如蕙茂仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3. 濕熱阻絡(luò)證：宜食進(jìn)清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵(lì)多飲水。4. 痰瘀互結(jié)證：宜食進(jìn)化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。5. 氣血兩虛證：宜食進(jìn)補(bǔ)益氣血的的食品，如大棗、桂圓、阿膠,同時(shí)多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。（三）情志調(diào)理1. 向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合。2. 及時(shí)評(píng)估患者心理社會(huì)狀

5、況，及時(shí)消除不良情緒。3. 有情緒障礙者，加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，建議請(qǐng)心理咨詢醫(yī)師進(jìn)行治療。（四）康復(fù)指導(dǎo)1. 臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。2. 急性期關(guān)節(jié)腫痛較甚者宜臥床休息，不要急于活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌力和耐力；緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)；恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，可釆用散步、游泳等，注意減少關(guān)節(jié)負(fù)重。3. 根據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、癥狀，選擇適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿椒?。如以雙手等小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡撸勺鲎タ辗?、持物法等?dòng)作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做擴(kuò)胸、彎腰、飛燕等動(dòng)作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡撸勺鲵T自行車、游泳、散步等運(yùn)動(dòng)。4. 活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，避免劇烈活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒涼刺激，可配合使用輔助用具，如腰圍、護(hù)膝、手杖等，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。5. 康復(fù)鍛煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（1）功能鍛煉的方法及強(qiáng)度應(yīng)遵醫(yī)囑。（2）進(jìn)行功能鍛煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不疼痛為宜，全身不覺(jué)得疲乏勞累為度，告知患者不是活動(dòng)越多越好，也不是越痛效果越好。（3）選取合適的鍛煉方式，如步行和游泳是骨關(guān)節(jié)病患者較好的鍛煉方式，不主張爬山、登高、深蹲、