大學(xué)生心理咨詢案例分析——社交恐怖癥案例及治療

1、案例簡(jiǎn)介元某，女，二一歲，某專業(yè)三年級(jí)學(xué)生。長(zhǎng)期以來，一直經(jīng)受 著心理障礙的困擾和折磨， 無法擺脫這個(gè)陰影。她的生活和學(xué)習(xí) 造成了很大的損失。她提出了會(huì)見時(shí)間，又特意囑咐道：“我不 愿這件事讓別人知道，也不希望眾多過往的同學(xué)看見我， 我沒有 勇氣前來敲門，請(qǐng)你們將咨詢室外的門開一小縫， 我即可進(jìn)來?！?按照約定時(shí)間，心理醫(yī)生把門敞開著。她來了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關(guān)上。心理醫(yī)生一面熱情地為她讓 坐，一面告訴了心理醫(yī)生有關(guān)心理咨詢的保密原則， 并表明樂意為她排憂解難。個(gè)人意見她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來，從不 多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視， 眼睛躲閃，像做

2、了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)：“怪人”。最怕接觸男生.即使在寢室里，只 要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老 師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。 只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板 方向看。常常因?yàn)榫o張，對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的 是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書， 按照社交技巧去指導(dǎo)自己； 用理智 說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個(gè)怪毛病

3、嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說她清高。她正在爭(zhēng)取入黨，同學(xué)關(guān)系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應(yīng)社會(huì)呢 ？分折診斷從柳某的敘述和她與心理醫(yī)生的面談經(jīng)過， 心理醫(yī)生分 析她是一種常見的心理障礙一一社交中的對(duì)人恐怖癥。這是由心理原因?qū)е碌?。只要通過心理分析和心理治療，可以逐漸消除。施治方案認(rèn)知領(lǐng)悟療法，放松訓(xùn)練法。咨詢與治療首先，讓她回顧一下所經(jīng)歷過的不愉快事件，分析一下 自己性格形成的過程，以找出造成她現(xiàn)在這種情況的真正原因，在心理醫(yī)生的耐心開導(dǎo)下， 柳某細(xì)細(xì)地回憶道：“我從小性格內(nèi) 向、膽些 孤僻。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。 父親動(dòng)起怒來特 可怕。 記得

4、一次我的考試成績(jī)不理想，父親讓我重做生題，我不 樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到我臉上，筆尖刺傷了我的臉， 鮮血直流.至今想起那件事還很害伯。父母很正統(tǒng)、很古板，對(duì) 我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦 跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校 和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往.中學(xué)時(shí)，見到男女生 之間的往來很反感。”談到不愉快的經(jīng)歷，柳某還講道：初中時(shí)，一向成績(jī)很好 的我，一次提問沒答好，老師當(dāng)眾批評(píng)我、挖苦我，我難過得直 流眼淚。再就是大一時(shí)，同室一位同學(xué)來自農(nóng)村， 家境不好，我 經(jīng)常主動(dòng)幫助她； 資助她，可這樣反而傷了她自尊似的。她不但 不把我當(dāng)朋友

5、，反而時(shí)常挑剔我、指責(zé)我、刁難我，故意當(dāng)我的 面和其他同學(xué)親親熱熱，冷落我、孤立我。這使我委曲極了，難 過極了。我恨自己，自責(zé)自己是不受歡迎的人。后來，我們發(fā)生 了沖突。我討厭她、恨她、和她不講話。我也覺得她討厭我。不知不覺地我就怕和人接觸了，愈來愈害羞了?！毙睦磲t(yī)生以關(guān)切的耐心的態(tài)度聽完了她的述說，時(shí)間已過了兩個(gè)多小時(shí)，只得約定改日再談第二次會(huì)見時(shí)，心理醫(yī)生先為她作了原因分析：你的內(nèi)向、孤僻、膽小的性格特征是影響人際交往的內(nèi)在因素。父母對(duì)你交往中的禁忌以及灌輸?shù)呐c男性交往的“羞恥感道德意識(shí)”，使你的性格中形成了較強(qiáng)的羞恥心，這對(duì)人際交往起著阻礙作用。少兒時(shí)，你父親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾

6、的批評(píng)、挖苦所產(chǎn)生的羞辱反應(yīng)在你的心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。 這種印 痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活， 對(duì)心理障礙的產(chǎn)生和發(fā) 展起作用。在與同學(xué)相處中感到“好心未得好報(bào)”， 反被誤解， 惡意相待， 于是委屈、 怨恨、憤激；又由于心理防御機(jī)制的作用， 這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)那位同學(xué)的壓抑的敵意和 回避反應(yīng)導(dǎo)致你產(chǎn)生了泛化心理現(xiàn)象 （ 即由對(duì)某一人的敵意、回 避發(fā)展為對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng)） ；另一方面，自責(zé)、自怨加重了你性格中的羞恥心和膽怯。所以，人際矛盾這 樁負(fù)性生活事件是導(dǎo)致你對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。正 值青春期的你，一方面有著正常的與異性接觸的愿望； 另一

7、方面 你已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識(shí)”有意無意 地使你批判自己的想法， 抑制自己的欲望。因而，你常常處在一 種是否與異性交往的心理沖突之中。 而害伯、羞于見男生這種病 態(tài)反而減輕了你的這種沖突。從心理學(xué)上講，體的“癥狀”是內(nèi) 心沖突的“改頭換面”。當(dāng)你出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣， 控制自己不要怎樣怎樣， 這就產(chǎn)生了一種 暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。 再加之你愈感到“不自然”、 “狼 狽”、 “難堪”，頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀念”。這進(jìn)一步 導(dǎo)致了你的自我感覺惡化。如此惡性循環(huán)， “癥狀”便日益嚴(yán)重 了。你在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中， 早年

8、的負(fù)性心理印痕被激活了， 與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起， 產(chǎn)生了 綜合作用。這就是為什么除了回避同性，害怕男生外，還那么怕上課的老師的緣故。在心理醫(yī)生分析的過程中，她頻頻點(diǎn)頭， 表示贊同心理醫(yī)生 的看法。接著，心理醫(yī)生給她提出了一些建議： 設(shè)身處地地站在那 位被你幫助而又對(duì)你不友好的同學(xué)的角度想一想，理解并寬容 她。同時(shí)檢查自己是否存在過敏、多疑等不利于交往的心理。以 此，逐漸解除壓抑的敵意。正確認(rèn)識(shí)兩性間的正常交往，認(rèn)識(shí) 青春期渴望接近異性很正常， 摒棄舊的道德意識(shí)，尊重自己的正 當(dāng)意愿。找兩位關(guān)系較好的女生了解一下她們對(duì)你在與人交往 中的反應(yīng)，如臉紅、發(fā)抖、目光恍忽等“不自然”狀態(tài)是否確實(shí)。目的是

9、讓她通過調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。對(duì)此條建議， 起初她感到很為難。但經(jīng)心理醫(yī)生講解了人際交往中的真誠(chéng)原 則，她勉強(qiáng)答應(yīng)試一試。一周后，柳某再次前來，這次是敲門聽見“請(qǐng)進(jìn)”的聲音才 進(jìn)來的，顯然沒有了前次的那種慌張神色。 她有些興奮地告訴心 理醫(yī)生，那天咨詢后，有了克服自己心理障礙的信心；對(duì)障礙的 原因又進(jìn)行了思考，心理明朗了許多， 好像“撥開了迷霧”； 這 幾天對(duì)自己過去的想法進(jìn)行了反思，和同寢室同學(xué)接近了些。 關(guān)鍵是， 她鼓足勇氣找了兩閏女同學(xué)述說了自己在人際交往中的自 我感覺和痛苦后，一位同學(xué)說她“是有些靦腆”，但認(rèn)為這是她 的性格表現(xiàn)，并不以為然；另一位同學(xué)說根本沒覺察到也有什么“臉

10、紅”、“發(fā)抖”之類的“不自然”表現(xiàn)，非常奇怪她為什么 有那么多的“感覺”。兩位同學(xué)的評(píng)價(jià)開始動(dòng)搖了柳某的“想象 觀眾”觀念，認(rèn)為“可能我在她們面前是沒有自己想象的那么不 自然，那么狼狽”。但她仍然堅(jiān)信男生、老師看出了自己的毛博 討厭自己。對(duì)于她的思考、領(lǐng)悟以及行為上的進(jìn)步， 心理醫(yī)生給予了肯 定和鼓勵(lì)。 在對(duì)障礙原因進(jìn)一步討論和對(duì)人際交往方面的一些方 式方法作出必要的指導(dǎo)后，心理醫(yī)生為柳某制定了下一步的治療 計(jì)劃：每天堅(jiān)持寫觀察日記， 著重觀察周圍人的舉止言行和對(duì) 你的態(tài)度。分別調(diào)查兩位老師和兩位男生對(duì)你的評(píng)價(jià)，證實(shí)自己的感覺是否正確。每天做二至三次想象一一放松訓(xùn)練。即在想象中將最想見又最怕見

11、的人 （如某位男生） ， 想回避又回避不了 的人 （如任課老師）突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和 心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。為其布置了“大目標(biāo)小步走”的與人接觸、 交談的作業(yè)。加深對(duì)障礙產(chǎn)生原因 的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理印痕，提高挫折承受力，樹立正確的交往 觀。為了檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，心理醫(yī)生又約見了 柳某幾次。從反饋中了解到，通過注意觀察別人和寫觀察日記，發(fā)現(xiàn)“別人各做各的事，各忙各的，并不特別關(guān)注我，也不在意 我的行為?！痹趯?duì)男生和老師的調(diào)查中，她意外地獲知：由于自 己成績(jī)不錯(cuò)，聽課時(shí)埋頭筆記，老師說她“很有發(fā)展?jié)摿Α?，輔 導(dǎo)員對(duì)她爭(zhēng)取入黨給予了熱情鼓勵(lì)。男生對(duì)她的評(píng)價(jià)是“文靜、端莊、矜持，只是覺得像一位“驕傲的公主”，但并沒發(fā)現(xiàn)她有 什么異常，更不討厭她。這些評(píng)價(jià)證實(shí)了她自己過去“想象觀念”的錯(cuò)誤性，使她信心大增。再加之改變了過去一些不正確的 觀念，堅(jiān)持了想象放松訓(xùn)練，執(zhí)行了逐步與人交往的任務(wù)?？偨Y(jié)：對(duì)社交恐懼癥的治療應(yīng)以心理咨詢?yōu)橹鳎⑤o以心理治療，如轉(zhuǎn)移療法，滿灌療法，尤其是系統(tǒng)脫敏療法。社交恐懼癥之所以是后