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真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料,若有不當之處,請指正。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證(補證)申請表企業(yè)名稱原生產(chǎn)企業(yè)許可證編號批準時間注冊XXX郵政編碼電 話生產(chǎn)XXX郵政編碼電 話補證原因:企業(yè)意見法定代表人簽字企業(yè)蓋章 年 月 日審核意見 年 月 日省級(食品)藥品監(jiān)督管理部門意見 年 月 日補證編號備 注注:補發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證證號為新編號,編號后加“補”字。填表說明1、本表適用于生產(chǎn)企業(yè)補辦醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證。2、本表從網(wǎng)上下載,用A4紙打印。除“審核意見”和“省級(食品)藥品監(jiān)督管理部門意見”、“補證編號”欄由審批部門填寫外,其余由生產(chǎn)企業(yè)填寫。3、申請表須打印,內(nèi)容完整、真實。企業(yè)法定代表人須親筆簽字。非法人企業(yè),由承擔法定責任的負責人親筆簽字。有企業(yè)公章的需加蓋公章。4、如有空格須打“/”。5、企業(yè)補辦醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證時,如需辦理變更,應(yīng)提供變更申請表和相關(guān)資料,可合并辦理。審批時限按單項中最長時限計算。6、本表一式三份,審批蓋章后,返回企業(yè)、省、市食品藥品監(jiān)督管理部門各一份。3 / 3
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