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1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料,若有不當(dāng)之處,請(qǐng)指正。太陽病復(fù)習(xí)整理 太陽病“太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”:(1)太陽?。悍譃樘柌〉慕?jīng)證和腑證;(2)太陽病兼證、變證。1、太陽病經(jīng)證,根據(jù)感邪性質(zhì)和體質(zhì)的差異,分為:(1)太陽中風(fēng)證桂枝湯證(2)太陽傷寒癥麻黃湯證(3)表郁輕證桂枝湯證太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。(12)主癥:惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,汗出惡風(fēng),口不渴,脈浮緩(無力)病機(jī):風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營弱治法:解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi)主方:桂枝湯藥物組成:桂枝白芍炙甘草生姜大棗麻黃湯證太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,
2、惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。(35)主癥:惡風(fēng)發(fā)熱,周身疼痛,喘咳,無汗,口不渴,脈浮緊病機(jī):風(fēng)寒外束,衛(wèi)強(qiáng)營郁,肺氣失宣治法:發(fā)汗解表,宣肺平喘主方:麻黃湯藥物組成:麻黃桂枝炙甘草杏仁麻黃湯證與桂枝湯證的比較麻黃湯證桂枝湯證主癥惡風(fēng)寒,發(fā)熱無汗,周身疼痛,喘,脈浮緊惡風(fēng)寒,發(fā)熱,汗出,脈浮緩,可兼頭痛,鼻鳴,干嘔病機(jī)風(fēng)寒外束,衛(wèi)強(qiáng)營郁,肺氣失宣外感風(fēng)寒,衛(wèi)強(qiáng)營弱治則發(fā)汗解表,宣肺平喘解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi)方藥麻黃桂枝炙甘草杏仁桂枝白芍炙甘草生姜大棗2、太陽病經(jīng)證的表邪不解,隨經(jīng)入腑,成為太陽病腑證。太陽腑證分為:蓄水證:邪與水結(jié),膀胱氣化不利五苓散證蓄血證:邪熱與瘀血結(jié)于下焦桃核承氣湯證;抵當(dāng)
3、湯證、抵當(dāng)丸證五苓散證太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71)中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)主癥:小便不利,少腹硬滿,渴欲飲水,飲不解渴,甚或水入即吐,苔白潤(rùn)滑,或兼身微熱,惡寒,脈浮數(shù)。病機(jī):水蓄下焦,氣化不利,兼有表證治法:化氣行水,兼以解表主方:五苓散藥物組成:豬苓澤瀉白術(shù)茯苓桂枝桃核承氣湯證(抵當(dāng)湯證、抵當(dāng)丸證)太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
4、(106)太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。(124)太陽病身黃,脈沉結(jié),少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。(125)傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。(126)主癥:少腹拘急(硬滿),其人如狂(發(fā)狂),小便自利,舌紅苔黃(舌質(zhì)紫或有瘀斑),脈沉澀病機(jī):血熱初結(jié)于下焦(瘀熱互結(jié)于下焦)治法:活血化瘀,通下瘀熱(破血逐瘀,瀉熱除實(shí))主方:桃核承氣湯(抵當(dāng)湯,抵當(dāng)丸)藥物組成:桃承湯:桃仁大黃桂枝甘草
5、芒硝(即調(diào)胃承氣湯加桂枝、桃仁)。抵當(dāng)湯(丸):水蛭、虻蟲桃仁大黃太陽蓄血證抵當(dāng)(丸)湯證桃核承氣湯證主癥發(fā)狂,下血,少腹硬滿如狂,血自下,少腹急結(jié)主脈沉,結(jié)病機(jī)太陽隨經(jīng),瘀熱在里,熱在下焦(瘀熱互結(jié)重)太陽隨經(jīng),瘀熱在里,熱在下焦(瘀熱互結(jié)輕)治則表征仍在,可攻下表解,方可攻下方藥水蛭、虻蟲桃仁大黃桃仁大黃桂枝甘草芒硝3、太陽病兼證:在太陽病基礎(chǔ)上兼挾其它病理變化。太陽中風(fēng)證可兼:(1)兼經(jīng)氣不利,經(jīng)脈失養(yǎng)桂枝加葛根湯證(2)兼肺氣上逆桂枝加厚樸杏子湯證(3)兼衛(wèi)陽不固,陰津不足桂枝加附子湯證(4)兼邪郁于胸,胸陽不振(加衛(wèi)陽虛)桂枝去芍藥湯證(桂枝去芍藥加附子湯證)(5)兼氣營不足桂枝新加
6、湯證桂枝加葛根湯證太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。(14)主癥:惡寒發(fā)熱,汗出惡風(fēng),項(xiàng)背拘緊,轉(zhuǎn)動(dòng)不利,苔白潤(rùn),脈浮緩病機(jī):風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營弱,經(jīng)氣不利,筋脈失養(yǎng)治法:解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi),升津舒經(jīng)主方:桂枝加葛根湯藥物組成:桂枝白芍炙甘草生姜大棗 葛根桂枝加厚樸杏子湯證喘家作,桂枝湯,加厚樸杏子佳。(18)太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。(43)主癥:惡寒發(fā)熱,汗出頭痛,喘咳,苔白潤(rùn),脈浮緩病機(jī):風(fēng)寒外襲,營衛(wèi)不和,肺氣上逆治法:發(fā)汗解肌,調(diào)和營衛(wèi),降氣平喘主方:桂枝加厚樸杏子湯藥物組成:桂枝湯加厚樸二兩杏仁五十枚桂枝加附子湯證太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,
7、其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(20)主癥:惡風(fēng)發(fā)熱,汗漏不止,小便難,四肢拘急,舌苔白,脈沉遲而微。病機(jī):衛(wèi)陽不固,陰津不足,兼表邪未解治法:扶陽解肌主方:桂枝加附子湯藥物組成:桂枝湯原方加炮附子一枚桂枝去芍藥湯證(桂枝去芍藥加附子湯證)太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(21)若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。(22)主癥:胸中滿悶,脈促惡風(fēng)(胸中滿悶脈微,惡寒較重)病機(jī):表邪未解,邪郁于胸(表邪未解,衛(wèi)陽虛)治法:解肌祛風(fēng),宣通陽氣(解肌祛風(fēng),溫經(jīng)復(fù)陽)主方:桂枝去芍藥湯(桂枝去芍藥加附子湯)藥物組成:桂枝去芍藥湯:桂枝湯去芍藥桂枝去芍藥加附子湯:
8、桂枝湯去芍藥再加附子桂枝新加湯證發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯主之。(62)主癥:惡寒發(fā)熱,汗出惡風(fēng),身疼痛,脈沉遲病機(jī):氣營不足,筋脈失養(yǎng)治法:扶正祛邪,益氣養(yǎng)血主方:桂枝新加湯藥物組成:桂枝湯加芍藥生姜各一兩,人參三兩太陽傷寒證可兼:(1)兼經(jīng)輸不利,筋脈失養(yǎng)葛根湯證(2)兼陽氣內(nèi)郁,熱擾心神大青龍湯證(3)兼水飲內(nèi)停小青龍湯證葛根湯證太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。(31)主癥:惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,項(xiàng)背拘急不舒,苔白潤(rùn),脈浮緊病機(jī):風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營郁,經(jīng)輸不利治法:發(fā)汗解表,升津舒筋主方:葛根湯藥物組成:葛根麻黃桂枝芍藥生姜大棗甘草大青龍湯證太陽
9、中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。(38)傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。(39)主癥:惡寒發(fā)熱,身疼痛,不汗出而煩躁,口渴,苔黃白相兼,脈浮緊(緩)病機(jī):風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營郁,陽郁內(nèi)熱治法:外解風(fēng)寒,內(nèi)清郁熱主方:大青龍湯藥物組成:麻黃桂枝甘草杏仁生姜大棗石膏小青龍湯證傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。(40)傷寒,心下有水氣,欬而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。(41)主癥:惡寒發(fā)熱
10、,無汗,脈浮緊(或浮滑);干嘔,咳嗽,氣喘,或其它水飲內(nèi)停的癥狀病機(jī):外寒內(nèi)飲治法:辛溫解表,溫化水飲主方:小青龍湯藥物組成:麻黃芍藥干姜五味子甘草桂枝半夏細(xì)辛4、合?。簝山?jīng)或兩經(jīng)以上的證候同時(shí)出現(xiàn)。(1)太陽+陽明,偏重于太陽,宜麻黃湯(2)太陽+陽明,下利葛根湯證(3)太陽+陽明,嘔逆葛根加半夏湯證(4)太陽+少陽,下利或嘔,黃芩湯證;黃芩加半夏生姜湯證5、并?。阂唤?jīng)病證未罷,又出現(xiàn)它經(jīng)證候。太陽、陽明并病太陽、少陽并病6、變證:因失治、誤治,或因疾病的自然發(fā)展,使原發(fā)病出現(xiàn)反常變化,證候錯(cuò)綜復(fù)雜,已無六經(jīng)臨床特征的病癥。(1)熱證 1)熱擾胸膈梔子豉湯證 熱擾胸膈,腹?jié)M梔子厚樸湯證 熱擾
11、胸膈,中寒下利梔子干姜湯證 2)邪熱壅肺麻杏石甘湯證 3)陽明熱甚,氣津兩虛白虎加參湯證 4)協(xié)熱利,兼表葛根芩連湯證梔子豉湯證發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。(76)發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒息者,梔子豉湯主之。(77)傷寒五六日。大下之下,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。(78)主癥:虛煩不得眠,心中懊憹病機(jī):熱郁胸膈治法:清宣郁熱主方:梔子豉湯藥物組成:梔子 香豉梔子厚樸湯證傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。(79)主癥:腹?jié)M,心煩,臥起不安病機(jī):熱郁胸膈,氣滯于腹治法:清熱
12、除煩,寬中除滿主方:梔子厚樸湯藥物組成:梔子 厚樸 枳實(shí)梔子干姜湯證傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。(80)主癥:身熱不去,微煩,腹痛,下利,食少病機(jī):熱郁胸膈,中焦虛寒治法:清上溫中主方:梔子干姜湯藥物組成:梔子 干姜麻杏石甘湯證發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。(63)下后不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。(162)主癥:發(fā)熱汗出,口渴,咳喘甚則鼻煸,咳吐黃稠痰,胸悶,苔黃,脈數(shù)病機(jī):邪熱壅肺,肺氣失宣治法:清熱宣肺主方:麻杏甘膏湯藥物組成:麻黃杏仁甘草石膏白虎加參湯證服桂枝湯,大汗出后,大煩,渴不解
13、,脈洪大者,白虎加人參湯主之。(26) 主癥:大熱、大汗、大煩、大渴、脈洪大,苔黃燥,口舌大渴引飲病機(jī):邪熱亢盛于內(nèi),薰蒸于外,津氣不足治法:辛寒清熱,益氣生津主方:白虎湯加人參湯藥物組成:知母石膏炙甘草粳米人參葛根芩連湯證太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。 (34)主癥:下利不止(黃色稀水,勢(shì)急穢臭),肛門灼熱,喘而汗出,尿赤,苔黃,脈滑數(shù)病機(jī):熱迫大腸,兼表證不解治法:清熱止利,佐以解表主方:葛根芩連湯藥物組成:葛根甘草黃芩黃連葛根芩連湯證與葛根湯證的比較證名相同癥不同癥辨證要點(diǎn)病機(jī)治法關(guān)鍵葛根芩連湯證發(fā)熱下利(泄瀉)汗出,喘里熱明顯,苔
14、黃口渴,小便黃表邪入里,邪熱下迫大腸重在清里(芩連)葛根湯證惡寒,無汗里無熱象,舌淡口和,小便清太陽表邪內(nèi)迫大腸重在解表(麻桂)(2)虛證 1)心陽虛 心悸(心陽不足,心失所養(yǎng))桂枝甘草湯證 煩躁(心陽虛弱,心神不斂)桂枝甘草龍骨牡蠣湯證 驚狂(心神浮越,痰濁擾心)桂枝救逆湯證 奔豚(心陽虧虛。下焦陰寒上逆)桂枝加桂湯證桂枝甘草湯證發(fā)汗過多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)主癥:心悸,心慌,喜按病機(jī):心陽不足,心失所養(yǎng)治法:溫通心陽主方:桂枝甘草湯藥物組成:桂枝 甘草桂枝甘草龍骨牡蠣湯證火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(118)主癥:心悸欲按,煩躁,舌淡
15、苔白病機(jī):心陽不足,心神不斂治法:溫補(bǔ)心陽,鎮(zhèn)斂浮陽主方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯藥物組成:桂枝甘草牡蠣龍骨桂枝救逆湯證傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)主癥:驚狂,臥起不安,心悸欲按,心慌,脈浮虛無力。病機(jī):心陽虧虛,心神不斂,兼痰濁擾心治法:溫復(fù)心陽,潛鎮(zhèn)安神,兼祛痰濁主方:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯藥物組成:桂枝湯去芍藥,加牡蠣龍骨蜀漆桂枝加桂湯證燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯更加桂二兩也。(117)主癥:自覺有氣從少腹上沖心胸,反復(fù)發(fā)作,伴心悸病機(jī):心陽虧虛,下焦寒氣乘
16、虛上沖治法:溫復(fù)心陽,平?jīng)_降逆主方:桂枝加桂湯藥物組成:桂枝湯原方加桂枝(桂枝用五兩,傷寒論中用量最大) 2)陽虛兼水氣 心陽虛,下焦寒飲欲動(dòng)苓桂草棗湯證 脾虛水停,水氣上沖苓桂術(shù)甘湯證 水飲內(nèi)停,太陽經(jīng)氣不利桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證苓桂草棗湯證發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。(65)主癥:臍下悸,欲作奔豚,小便不利,苔白,脈沉遲或弦病機(jī):心陽不足,下焦寒飲欲上治法:溫通心陽,化氣行水主方:茯苓桂枝甘草大棗湯藥物組成:茯苓桂枝甘草大棗苓桂術(shù)甘湯證傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。(67)主癥:心下逆滿,
17、氣上沖胸,心悸頭眩,咳吐清水痰涎,小便不利,苔白滑,脈沉緊病機(jī):脾虛水停,水氣上沖治法:溫中健脾,利水降沖主方:茯苓桂枝白術(shù)甘草湯藥物組成:茯苓桂枝白術(shù)甘草桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。(28)主癥:小便不利,心下滿微痛,翕翕發(fā)熱,無汗,頭項(xiàng)強(qiáng)痛病機(jī):水飲內(nèi)停,升降不利,經(jīng)氣不暢治法:利水通陽主方:桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯藥物組成:芍藥 生姜 茯苓白術(shù)甘草 大棗 3)脾虛 中焦失健,氣機(jī)阻滯厚樸生姜半夏甘草人參湯證 中焦虛寒,外感傷寒小建中湯證 寒濕中阻,表邪不解(協(xié)熱利)桂枝人參湯證厚樸生姜半夏甘草人參湯證發(fā)
18、汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。(66)主癥:腹脹滿,食入增劇,食消則減,喜溫不喜按,舌淡苔白膩病機(jī):脾虛失運(yùn),氣機(jī)阻滯治法:健脾除濕,寬中消滿主方:厚樸生姜半夏甘草人參湯證藥物組成:厚樸 生姜 半夏 甘草 人參小建中湯證傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(102)主癥:心悸而煩,腹中拘急,冷痛陣發(fā),喜溫喜按,或伴輕微惡寒發(fā)熱病機(jī):脾虛失運(yùn),氣血不足,復(fù)被邪擾治法:建中補(bǔ)虛,調(diào)養(yǎng)氣血主方:小建中湯藥物組成:桂枝湯原方倍芍藥,加飴糖一升桂枝人參湯證太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。 (163)主癥:下利不止,心下痞硬,兼發(fā)熱惡
19、寒病機(jī):脾陽虛弱,寒濕內(nèi)阻,表邪不解治法:溫中解表主方:桂枝人參湯藥物組成:桂枝 甘草 白術(shù) 人參 干姜 4)腎陽虛 陽氣暴虛,陰寒內(nèi)盛(晝?nèi)諢┰辏└山阶訙C 陰陽兩虛(晝夜煩躁)茯苓四逆湯證 陽虛水泛真武湯證干姜附子湯證下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰?,不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。(61)主癥:白天煩躁不得眠,夜間安靜,身無大熱,脈沉微,苔白潤(rùn)病機(jī):誤治后傷及腎陽,陽氣暴虛,陰寒內(nèi)盛治法:急救回陽主方:干姜附子湯藥物組成:干姜生附子茯苓四逆湯證發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。(69)主癥:晝夜煩躁不安,四肢厥冷,惡寒,脈沉微,或吐、利,或
20、小便不利病機(jī):誤治后,陰陽俱虛,煩躁不解治法:回陽益陰主方:茯苓四逆湯藥物組成:茯苓人參生附子甘草干姜干姜附子湯證和茯苓四逆湯證的比較方證相同點(diǎn)不同點(diǎn)病機(jī)主癥病勢(shì)用方特點(diǎn)治則干姜附子湯證陽虛煩躁陽虛陰盛晝?nèi)諢┰?;夜而安靜病輕勢(shì)急單捷小劑扶陽抑陰茯苓四逆湯證陰陽兩虛晝夜俱煩躁病重勢(shì)緩復(fù)方大劑扶陽益陰真武湯證太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。(82)主癥:心悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地,或水腫,小便不利,苔白,脈沉病機(jī):腎陽虛弱,水邪泛濫治法:溫陽利水主方:真武湯藥物組成:茯苓芍藥生姜白術(shù)附子 5)陰陽兩虛 素體陰陽兩虛,陽氣不足甘草干姜湯證 素體陰
21、陽兩虛,陰液不足,筋脈失養(yǎng)芍藥甘草湯證 陰陽兩傷,肌膚失溫,筋脈失養(yǎng)芍藥甘草附子湯證 心陰陽兩虛。心動(dòng)悸,脈結(jié)代炙甘草湯證甘草干姜湯證;芍藥甘草湯證傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯主之,其腳即伸,若胃氣不和,譫語者,少于調(diào)胃承氣湯,若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。(29)甘草干姜湯證:主癥:肢厥,煩躁,吐逆病機(jī):陽氣不足治法:溫中復(fù)陽主方:甘草干姜湯藥物組成:甘草干姜芍藥甘草湯證:主癥:筋脈攣急,腳攣急病機(jī):陰液不足,筋脈失養(yǎng)治法:酸甘化陰,柔筋緩急主方:芍藥干姜
22、湯藥物組成:白芍 甘草芍藥甘草附子湯證發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。(68)主癥:惡寒,腳攣急,脈微細(xì)病機(jī):汗后陰陽兩傷,肌膚失溫,筋脈失養(yǎng)治法:復(fù)陽益陰主方:芍藥甘草附子湯藥物組成:芍藥 炙甘草熟附子炙甘草湯證傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。(177)主癥:心動(dòng)悸,脈結(jié)或代,舌淡苔少病機(jī):心陽虧虛,心血不足(心陰陽兩虛)治法:通陽復(fù)脈,滋陰養(yǎng)血主方:炙甘草湯藥物組成:炙甘草生姜人參生地黃桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗清酒(3)結(jié)胸證 1)結(jié)胸 2)熱實(shí)結(jié)胸 水熱互結(jié)于胸脅(大結(jié)胸)大陷胸湯證 水熱互結(jié),病位偏上大陷胸丸證 痰熱互結(jié)于心下(小結(jié)胸)小陷胸湯證大陷胸湯證太陽病,脈
23、浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛??蜌鈩?dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。(134)傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。(135)傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(136)太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。(137)主癥
24、:心下硬滿拒按,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近手,可伴見心煩口渴,日晡所小有潮熱,頭汗出,大便秘結(jié),舌燥口渴,不多飲,舌苔黃厚而燥,脈沉緊病機(jī):水熱相結(jié)于胸脅治法:瀉熱逐水開結(jié)主方:大陷胸湯藥物組成:大黃芒硝甘遂大陷胸丸證結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀。下之則和,宜大陷胸丸。(131下)主癥:胸膈心下硬滿,頸項(xiàng)強(qiáng),頭汗出,發(fā)熱,短氣,脈沉緊病機(jī):水熱互結(jié),病位偏上治法:瀉熱逐水,破結(jié)緩下主方:大陷胸丸藥物組成:大黃葶藶子 芒硝杏仁小陷胸湯證小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。(138)主癥:心下硬滿,按之則痛,苔黃膩,脈浮滑病機(jī):痰熱互結(jié)心下治法:清熱滌痰開結(jié)主
25、方:小陷胸湯藥物組成:黃連半夏括蔞實(shí)結(jié)胸和臟結(jié)的比較病證同異病機(jī)病性癥狀治法結(jié)胸脘腹脹滿疼痛病邪由表而內(nèi),結(jié)于里陽證發(fā)熱,煩躁,不能食,便秘可攻臟結(jié)臟氣虛衰,寒實(shí)病邪內(nèi)結(jié)陰證不發(fā)熱,安靜,飲食如故,時(shí)時(shí)下利不可攻大陷胸湯證和大柴胡湯證的鑒別鑒別點(diǎn)大陷胸湯證大柴胡湯證主證心下硬滿疼痛心中痞硬,嘔吐下利次證外無大熱,但頭微汗出往來寒熱病機(jī)水結(jié)(水結(jié)胸脅,水熱郁蒸)熱結(jié)(陽明熱結(jié),外兼少陽)治則逐水蕩實(shí)和解攻里藥物大黃、芒硝、甘遂大黃、枳實(shí)、3)寒實(shí)結(jié)胸與三物小白散(4)痞證1)痞證:滿而不痛,按之自濡2)熱痞證 無形邪熱,痞塞心下大黃黃連瀉心湯證 熱痞,兼表陽不足附子瀉心湯證大黃黃連瀉心湯證心下痞
26、,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。 (154)傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)主癥:心下痞滿,按之柔軟,煩熱,口渴,舌紅苔黃,關(guān)脈浮病機(jī):邪熱壅阻中焦,氣機(jī)不暢治法:泄熱開結(jié)以消痞主方:大黃黃連瀉心湯藥物組成:大黃黃連黃芩附子瀉心湯證心下痞而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。(155)主癥:熱痞證,兼有惡寒汗出病機(jī):熱痞兼表陽虛,表陽不能固外治法:泄熱消痞,扶陽固表主方:附子瀉心湯藥物組成:大黃黃連瀉心湯基礎(chǔ)上加炮附子一枚3)寒熱錯(cuò)雜痞證 寒熱錯(cuò)雜,中焦痞塞,胃氣上逆半夏瀉心湯證 寒熱錯(cuò)雜,中焦痞塞,水飲食滯生姜瀉心湯證 寒熱錯(cuò)雜,中焦痞塞,脾胃虛弱甘草瀉心湯證半夏瀉心湯證傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(149)主癥:心下痞滿,嘔吐,腸鳴下利,舌紅苔膩,脈濡數(shù)病機(jī):誤下邪陷,寒熱中阻,氣機(jī)不利治法:和中降逆,消痞散結(jié)主方:半夏瀉心湯藥物組成:半夏黃芩 干姜 人參 甘草黃連大棗生姜瀉心湯證 傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷
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