靜脈留置針輸液

1、通氣管通氣管液液體體靜靜壓壓靜脈留針輸液法靜脈留置針概述靜脈留置針操作程序針翼（針柄）針翼（針柄）“小飛機(jī)小飛機(jī)”金屬針芯金屬針芯（針尖）（針尖）肝素帽肝素帽白色隔離塞白色隔離塞延長(zhǎng)管延長(zhǎng)管封管用封管用小夾子小夾子外套管外套管（導(dǎo)管）（導(dǎo)管）塑料針座塑料針座可見回血可見回血靜脈留置針操作步驟評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)整理整理實(shí)施實(shí)施準(zhǔn)備準(zhǔn)備評(píng)估評(píng)估（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟準(zhǔn)備準(zhǔn)備 操作者操作者 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩 病人病人 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便

2、，取舒適體位了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位 用物用物 另備型號(hào)合適的靜脈留置針另備型號(hào)合適的靜脈留置針1 1套及無菌透明敷貼（規(guī)格套及無菌透明敷貼（規(guī)格6cm6cm7cm7cm），可來福頭一枚。），可來福頭一枚。 封管需另備封管需另備5ml10ml5ml10ml注射器注射器1 1付，付，12500 U12500 U肝素鈉肝素鈉1 1支及生理鹽支及生理鹽水水250ml250ml，或，或10ml10ml生理鹽水生理鹽水1 1支支 環(huán)境環(huán)境 環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求留置針和透明敷貼留置針和透明敷貼用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療

3、車上治療車上 消毒物品（消毒物品（0.5%0.5%碘伏、無菌棉簽）碘伏、無菌棉簽）1 1套；套； 一次性輸液器一次性輸液器1 1套、靜脈留置針套、靜脈留置針1 1個(gè)、敷貼個(gè)、敷貼1 1張；張； 必要時(shí)注射器及針頭必要時(shí)注射器及針頭1212個(gè)；個(gè)； 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器；瓶器； 藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）；藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）； 輸液卡、筆、表、瓶簽紙輸液卡、筆、表、瓶簽紙 治療車下治療車下 銳器收集盒、注射器收集盆，銳器收集盒、注射器收集盆， 感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋） 非感

4、染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋） 治療車旁治療車旁 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）用物準(zhǔn)用物準(zhǔn)備備查對(duì)查對(duì)備物備物連接連接排氣排氣消毒消毒轉(zhuǎn)松轉(zhuǎn)松針芯針芯穿刺穿刺送管送管撤針撤針固定固定調(diào)速調(diào)速記錄記錄整理整理宣教宣教正壓正壓封管封管再輸再輸拔管拔管用物用物處置處置健康健康宣教宣教（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟實(shí)施實(shí)施（一）（一）靜脈留置針輸液靜脈留置針輸液操作步驟操作步驟實(shí)施實(shí)施 查對(duì)備物查對(duì)備物 同靜脈輸液同靜脈輸液 連接排氣連接排氣 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全

5、部頭皮針入全部頭皮針 也可穿刺成功后再插入頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針 扎帶鋪巾，消毒記時(shí)扎帶鋪巾，消毒記時(shí) 扎帶扎帶穿刺點(diǎn)上方穿刺點(diǎn)上方610cm扎止血帶扎止血帶 消毒消毒直徑直徑8cm，一遍順時(shí)針，一遍逆時(shí)，一遍順時(shí)針，一遍逆時(shí)針針 記時(shí)記時(shí)在紙質(zhì)膠布上在紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時(shí)注明置管日期和時(shí)間間扎止血帶、皮膚消毒扎止血帶、皮膚消毒8cm（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟實(shí)施（續(xù)實(shí)施（續(xù)1） 轉(zhuǎn)松針芯轉(zhuǎn)松針芯 穿刺送管穿刺送管“三松三松” 針頭與皮膚呈針頭與皮膚呈45左右左右進(jìn)皮膚進(jìn)皮膚后以后以1530緩緩地緩緩地直直刺靜脈刺靜脈，見見回回血血后以后以510推進(jìn)推進(jìn)

6、0.5cm左右左右 一手固定留置針，一手一手固定留置針，一手退退出針出針芯芯約約0.5cm后固定針芯，將后固定針芯，將外套管外套管全部全部送入送入靜脈靜脈 “三松三松”松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器靜脈留置針的操作要點(diǎn)8cm扎止血帶部位：扎止血帶部位：穿刺點(diǎn)上穿刺點(diǎn)上方方610cm610cm皮膚消毒皮膚消毒：直徑直徑8cm8cm， “三消法三消法”防止靜脈炎防止靜脈炎穿刺角度：穿刺角度：530530（先大（先大后?。┖笮。┐┐桃c(diǎn)：穿刺要點(diǎn)：見回血后平行見回血后平行進(jìn)針進(jìn)針25mm25mm，送全部軟管入，送全部軟管入血管，撤針芯血管，撤針芯貼敷貼及膠布：貼敷貼及膠布：注明置管

7、注明置管日期和時(shí)間日期和時(shí)間封管方法：封管方法：脈沖式脈沖式?jīng)_管沖管正壓封管正壓封管正壓封管正壓封管 要點(diǎn)總結(jié)（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)（三）靜脈留置針注意事項(xiàng) 使用靜脈留置針時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，正確選擇留置針使用靜脈留置針時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，正確選擇留置針最短、最短、 最細(xì)最細(xì) 首選留置針首選留置針輸液的情況：輸液的情況： 每天輸液量每天輸液量 1000ml1000ml。 輸液時(shí)間輸液時(shí)間66小時(shí)小時(shí)。 輸液療程在輸液療程在214214天。天。 禁用留置針的禁用留置針的情況：情況： 輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液 輸入輸入pHpH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物，以及滲透壓大于的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L600mOsm/L的液體。的液體。（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)（三）靜脈留置針注意事項(xiàng) 再次輸液時(shí)再次輸液時(shí)禁止用力推注禁止用力推注以以“沖通沖通”留置針留置針 外周靜脈留置針外周靜脈留置針保留時(shí)間：保留時(shí)間：34天天（7296h），最），最長(zhǎng)不超過長(zhǎng)不超過7天天（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)（三）靜脈留置針注意事項(xiàng) 靜脈留置針穿刺送管失敗的常見原因靜脈留置針穿刺送管失敗的常見原因