企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提綱

1、淺談我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 一 寫作任務(wù)和目的：隨著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的引用，我國在其相關(guān)方面的不完善逐漸凸顯，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)顯得尤為重要。通過對(duì)這方面的分析，促進(jìn)我國在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面的發(fā)展。 二主要思路：對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的含義的理解，了解其背景；分析我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及原因；對(duì)完善我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供建議和對(duì)策；然后做小結(jié)；添加參考文獻(xiàn)。三本論：(一) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)背景1. 含義企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵(lì)，由用人單位自主主辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式，主要有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦、大集團(tuán)和

2、大企業(yè)自辦。其實(shí)質(zhì)是一種職工福利，資金主要來源于職工福利基金或用人單位的稅后利潤(rùn)。2. 優(yōu)點(diǎn)（1）對(duì)于用人單位來說，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能激勵(lì)員工、提高效率；（2）對(duì)于勞動(dòng)者來說，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能降低病后收入下降的風(fēng)險(xiǎn)，是一種福利性保障措施。(二) 目前我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展不平的現(xiàn)狀及原因分析1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不健全，直接導(dǎo)致企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的發(fā)展窘境，使之無法真正與之實(shí)現(xiàn)有效銜接。2. 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任單一且固定，同時(shí)由于技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的限制，使得企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種難全面滿足企業(yè)需求。3. 經(jīng)辦方式的兩難選擇。由單位內(nèi)部承辦或者由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。4. 現(xiàn)行醫(yī)保管理機(jī)制未能有效的規(guī)范醫(yī)

3、療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。5. 商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)問題（1）商業(yè)性企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏合理有效的風(fēng)險(xiǎn)控制手段：壽險(xiǎn)公司尚未完全掌握企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付規(guī)律，費(fèi)率厘定不夠科學(xué)合理；壽險(xiǎn)公司、醫(yī)院和被保險(xiǎn)人三者之間缺乏相互制約機(jī)制。（2）商業(yè)保險(xiǎn)型企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)。經(jīng)營主體不斷增加，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。(三) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策和建議1. 國家相關(guān)職能部門應(yīng)充分發(fā)揮其在各自領(lǐng)域內(nèi)的作用，加大監(jiān)督力度和廣度（1）勞動(dòng)和社會(huì)保障部應(yīng)進(jìn)一步加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的推進(jìn)力度，加快醫(yī)保的改革，制定相應(yīng)法律法規(guī); (2)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)察力度，嚴(yán)

4、厲杜絕開打處方藥、做大檢查；（3）保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)建立一套嚴(yán)密的監(jiān)督管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范和完善保險(xiǎn)市場(chǎng)的正規(guī)化運(yùn)作 。2. 商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)從中國保險(xiǎn)業(yè)良性發(fā)展的大局和保險(xiǎn)公司防范風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)健經(jīng)營的根本要求出發(fā)（1）加快行業(yè)自律、杜絕惡性競(jìng)爭(zhēng)；（2）加強(qiáng)對(duì)職工的宣傳教育，轉(zhuǎn)變職工看病就醫(yī)的觀念和習(xí)慣，提高職工的合法保險(xiǎn)意識(shí)。3. 參保單位應(yīng)避免短視行為，本著“長(zhǎng)期合作、雙方共贏”的態(tài)度選擇有發(fā)展前景的保險(xiǎn)公司合作。4. 應(yīng)加快企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究進(jìn)程，并在此基礎(chǔ)上厘定更加科學(xué)合理的保險(xiǎn)費(fèi)率、開發(fā)更具市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的保險(xiǎn)產(chǎn)品。5. 嚴(yán)把審核關(guān)（1）加大核保、核賠的力度；（2）嚴(yán)格進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇和風(fēng)險(xiǎn)控制，降低風(fēng)險(xiǎn)。6. 加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，制定比較完備的醫(yī)療費(fèi)用表，使醫(yī)療費(fèi)用的支付更加客觀、標(biāo)準(zhǔn)、透明，減少人為因素的干擾。