動物外科手術(shù)器械的使用

1、動物外科手術(shù)的器械的使用、維護及使用一、動物外科手術(shù)的器械的使用1.手術(shù)刀手術(shù)刀是用于切開組織的最基本的切割器械。 在獸醫(yī)學(xué)中最常用的手術(shù) 刀,其刀柄可重復(fù)利用且刀片可拆下。然而,一次性刀柄和刀片也很方便。 應(yīng) 根據(jù)手術(shù)目的不同使用不同型號和式樣的刀片。10號刀片最常用于小動物外 科手術(shù)。手術(shù)刀最常見的使用方式是滑切式,即以正確的角度對刀片施壓。 在 切開皮膚時,刀片應(yīng)垂直于皮膚表面。執(zhí)刀方式有執(zhí)筆式、指壓式或全握式。 執(zhí)筆式適用于小力量短距離精細切開,因為這種執(zhí)刀方式下手術(shù)刀與組織所 成的角度比其他的執(zhí)刀方式要大3040度。但是,由于手術(shù)刀與組織之間角度的增大減少了手術(shù)刀與所切割組織緣的接觸

2、面積,因此執(zhí)筆式不適用于遠距 離切開。指壓式執(zhí)刀法在遠距離切開時最準確、穩(wěn)定。2.手術(shù)剪手術(shù)剪有多種形狀、 大小和質(zhì)量,一般按照尖端的類型、 刀鋒的形狀或刀刃 來進行分類。彎剪的可操作性較大而且不影響視線,但在剪斷較硬或較厚的組 織時,使用直剪是最好施力的。在外科手術(shù)中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比較精細,適用于剪開細微的、 薄的組織,梅氏剪用于剪開厚的組織,如筋膜。剪線剪常用于剪斷縫線,在手術(shù)室中使用的剪緯剪與拆線剪不同,拆 線剪一側(cè)的刀口上有-凹槽,可以防止剪縫緯時留下的線頭過長。 精細手術(shù)剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手術(shù)和其他要求精細切割的手術(shù)中。 繃帶剪的 頭較鈍,可防止其在

3、穿入繃帶下時損傷皮膚。 手術(shù)剪可用于銳性切割和鈍性分 離。握住手術(shù)剪,拇指和無名指插入剪柄的兩環(huán)內(nèi),但不宜插入太深。食指輕 壓在剪柄和剪刀交界的關(guān)節(jié)處,無名指和拇指不要從柄環(huán)內(nèi)脫岀,用遠端指關(guān) 節(jié)握住兩柄環(huán)。絕大多數(shù)的手術(shù)剪為右握式,通過拇指壓和食指拉便可緊握手 術(shù)剪,在刀口處產(chǎn)生最大的剪切力和轉(zhuǎn)矩力,如果左握的話就會減小剪切力和 轉(zhuǎn)矩力。切割的方向、控制力及準確性取決于手術(shù)剪刃間組織的穩(wěn)定性及術(shù)者抓握手術(shù)剪的穩(wěn)定性。 剪切組織時剪刃越鈍越不易穩(wěn)定組織,剪切也越不精 確。用手術(shù)剪的刃末端固定組織會比較牢固,剪得比較精細。繼續(xù)剪開時不要 完全閉合剪刀,否則會引起創(chuàng)緣不整齊,應(yīng)該幾乎完全閉合,然后

4、打開向前進,然后再幾乎完全閉合。 鈍性分離肌肉和脂肪,但致密組織或需要精細切割的組 織不能使用鈍性分離。3.持針鉗持針鉗常用來夾持彎針。 持針鉗的大小和種類由所夾持縫針的特點及縫合 組織的位置決定。較重的、大的縫針需要用寬大的、有齒的持針鉗。如果持 針鉗用來鉗夾組織,持針鉗的齒應(yīng)該呈細齒狀或者是平紋的,避免磨損或切割 組織而造成組織損傷。 長持針鉗利于縫合深部創(chuàng)傷,高質(zhì)量的持針鉗用不銹鋼 強力合金材料制成,且進行了拋光。在針鉗的尖端表面鍍金剛石或熔入鎢碳化 合物,可使尖端變硬。大部分持針鉗在拇指的遠端處有一顆齒鎖,有的持針鉗 有彈簧鎖。在獸醫(yī)學(xué)中,梅-黑二氏持針鉗常用于夾持中等粗的針。 奧-黑

5、二氏 持針鉗的用途與上面介紹的相似,但是有剪刃,可以同時完成打結(jié)和剪斷。奧-黑二氏持針鉗的缺點是打結(jié)時可能會切斷縫線,因此術(shù)者要小心操作以避免 切斷縫線。馬氏持針鉗在鉗柄末端處有一鎖扣,通過簡單漸進地握緊鉗柄,可 松開或锳住持針鉗。 縫針一般應(yīng)垂直于持針鉗,使可操作性最大。 如果針和持 針鉗不相垂直,在縫合時鉗柄移動的弧度就會很大。 持針鉗通常夾住縫針的中 部,這樣縫合時力量就會較大,也可減少組織的損傷。持針鉗夾在靠近針眼或是無眼針的壓模上縫合時針的可用部分最長,這樣可以減少針滑脫的風(fēng)險,除非是縫合柔軟疏松的組織,否則縫針很易彎曲或損壞。相反地,夾住針的前 端在縫合致密組織時比較容易施力,但取

6、出針時比較困難。 縫合比較致密的組 織時需要強大的進針力,用全握式持針最具優(yōu)勢,但是,一次縫合結(jié)束后如果 不變換抓握姿勢,就不能放開和重新夾持縫針,這樣就使縫合不夠細致。掌握 持針鉗抽岀針后不變換掌握姿勢就可以放開縫針和抽針后重新夾持縫針。盡 管這種掌握方式具有移動性,但用拇指對持針鉗上的環(huán)施加壓力,就會使持針 鉗的兩柄分開,當(dāng)然在這個過程中縫針也會發(fā)生一定程度的移動。 拇指無名指 抓握式最大的優(yōu)點是松開縫針時縫合仍很細致,盡管這種方法比全握式和掌 握式縫合速度慢,但其更適用于細嫩疏松組織的縫合或細致的縫合。、動物外科手術(shù)的器械的維護、使用1.銹蝕。若因為器械表面或器械包內(nèi)殘余過多的水分,預(yù)熱

7、高壓滅菌鍋,使器械慢慢冷卻,檢查高壓滅菌鍋的放汽閥。若是因為用自來水漂洗器械,高 壓蒸汽滅菌鍋內(nèi)壁上的堿性殘留物沉積在被滅菌的器械上,消毒時用蒸餾水 或去離子水,或定期用醋酸清洗高壓滅菌鍋。 若是因為在含酶洗滌劑中停留時 間過長而引起的,碳鋼器械在含酶洗滌劑中停留時間不要超過5分鐘。 凹痕。若因為接觸鹽或異物引起的凹痕,立即用蒸餾水漂洗器械。 若是因為高 壓滅菌時洗滌劑殘留在器械表面而引起,避免使用以氯化物為基礎(chǔ)成分的洗滌劑。莙昰因為使用可除去器械表面氧化物膜的堿性洗滌劑而引起的,使用值 接近于70的洗滌劑。莙昰因為將不同材料的器械同時在超聲波淸洗謡中清洗 而引起的,將不同金屬材料的器械分開清

8、洗銹斑。 莙昰因為目來水中鐵銹沉積 在械上引起的銹斑,清洗、漂洗和消毒時使用鰲餾水或去離子水。 晢昰因為不 銹鋼器械與已暴露了金屬的鍍鉻器械一起滅菌時碳粒會沅積和氧化沉積在不 銹鋼器械上引起的銹斑,滅菌時將兩種不同類型的鋼制器械分開,或更換已剝 落或不完整的有鍍層器械污點。若是因為含有鈉離子、鈣離子和鎂離子的水 滴凝結(jié)在器械上并緩慢蒸發(fā)引起的污點,按說明使用高壓滅菌鍋,蒸汽排完后 再打開門,檢查閥門或墊圈,使用蒸餾水或去離子水。2.外科器械的清洗 進行完外科手術(shù)后應(yīng)立即用冷水沖洗器械,以防止血液、組織、無機物及其他 異質(zhì)物留在器械上。許多制造商強器械應(yīng)該用蒸餾水或去離子水漂洗、清潔 和滅菌,因

9、為目來水中含有的礦物質(zhì)可以使器械脫色和形成污點,如果器械用 目來水漂洗后,應(yīng)徹底烘干以防形成污點。不同材料的器械應(yīng)分開清洗,精密 的器械應(yīng)單獨清洗和滅菌。 超聲披清洗法和酶淸洗法昰最經(jīng)濟有效的淸洗方 法。已煮過的器械放入超聲波淸洗謡之前,應(yīng)該先用洗滌劑清洗掉所有肉眼可 見的碎屑。不同的金屬不能同時在超聲波清洗中淸洗。所有放在超聲波清洗 器中淸洗的器械都要打開齒輪和鎖扣。 器械不要重疊放置,否則會造成精密器 械的損壞。 器械從洗謡中取出以后,再漂洗、烘干后才可以保存。 如果沒有超 聲波清洗器,器械應(yīng)盡可能地徹底洗凈,尤其注意鎖扣、齒間及鉸鏈處的清洗。 大部分器械常用尼龍刷和冷洗滌劑來清洗,銼區(qū)和

10、鋸齒區(qū)需要用線刷來刷洗,應(yīng)該按照說明書來選擇和使用洗滌劑,提倡用中性洗滌劑來進行諝械的清洗,防止形成污點。含酶洗滌劑可以除去大部分外科手木諝械及用于內(nèi)窺鏡檢查 的器械表面的蛋白成分3.潤滑劑及高壓滅菌器 高壓滅菌并不能代莤合理的器械清洗。在高壓滅菌之前,有鎖扣和鉸鏈的器械 及動力器械應(yīng)先用器械油或外科專用潤滑油潤渭,不能使用工業(yè)油,因為工業(yè) 油會阻礙蒸汽滅菌。器械通常打成器械包或是根據(jù)用途裝在工具箱里。在進 行高壓滅菌之前,器械應(yīng)預(yù)先用布包起來或放在一個內(nèi)層放布的可以透過蒸 汽的有孔盤內(nèi)。滅菌時器械的鎖扣及鉸鏈應(yīng)打開。高壓滅菌器內(nèi)不要擁擠地 放置大量器械,器械放在一起時應(yīng)避免損壞精密器械。工具箱應(yīng)做雙重包裹并 用膠帶密封,在高壓滅菌前應(yīng)設(shè)定監(jiān)控器。應(yīng)避免器械的快速冷卻,以防止器 械回縮4.冷消毒法 冷消毒法用來對那些不需要嚴格無菌的器械進行消毒。不能用髙壓滅菌器滅 菌的器械最好使用交替消毒法。含有氬化笨甲基銨的洗滌劑不能洗含碳化鎢 的器械,因為氯化苯甲基銨可以溶解鎢5.器械臺的覆蓋 器械臺的高度應(yīng)該適宜,應(yīng)放在所有手術(shù)人員能夠到的范圍之內(nèi)。 等需要手術(shù) 的動物保定在手術(shù)臺上鋪