抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)及要求匯編

1、附件1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)及要求序號指標(biāo)公式（或釋義）要求三級綜合醫(yī)院二級綜合醫(yī)院口腔醫(yī)院腫瘤醫(yī)院兒童醫(yī)院精神病醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保健院）1抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量要求抗菌藥物品種數(shù)=本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品米購目錄中抗菌藥物品種數(shù) ， 復(fù)方磺胺甲 噁唑（磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，SMZ/TMP ）、呋喃 妥因、青霉素 G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計在品種數(shù)內(nèi)<50<35<35<35<50<10<40冋一通用名稱抗菌藥物注射劑型W2種，具有相似或相冋藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)米購口服劑型W2種，具有相似或相冋藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)米購頭霉素類抗菌藥

2、物品規(guī)<2個二代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物品規(guī)口服劑型W5個注射劑型<8個碳?xì)涿瓜╊惪咕幬镒⑸鋭┬推芬?guī)<3個氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型品規(guī)<4個氟喹諾酮類抗菌藥物注射劑型品規(guī)<4個深部抗真菌類藥物品種<5個2特殊使用級抗菌藥物使用量占比特殊使用級抗菌藥物特殊使用級抗菌藥物使用量（累計DDD 數(shù)） 占抗菌藥物使用量一同期抗菌藥物X 100%百分率使用量（累計DDD數(shù)）抗菌門診患者 抗菌藥物 使用率門診患者使用抗菌藥物的百分率門診患者使用抗菌藥物人次20%20%<20%<10%<25%<5%<20%同期門診總?cè)舜蝀 1

3、00%藥急診患者急診患者使用急診患者使用抗菌藥物人次<3物抗菌藥物=-X 100%4040<10%<50%<10%<20%抗菌藥物的百分率同期急診總?cè)舜?0%使使用率%用住院患者住院患者使用出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)<率抗菌藥物X 100%6060<40%<60%<5%<60%抗菌藥物的百分率同期出院總例數(shù)70%使用率%住院患者抗菌藥物消耗量<抗菌藥物（累計DDD數(shù)）y a rr<40<40<40住院患者抗菌藥使用強(qiáng)度同期收治患者人天數(shù)X 100<3020DDDs<5<404DDDDDD物使用

4、強(qiáng)度注：冋期收治患者人天數(shù)=冋期出院患者人數(shù)X同期出院患者DDDs（按照成DDDsDDDsDsDsDs平均住院天數(shù)人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計算）I類切口手術(shù)預(yù)5 防用抗菌藥物比例I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率I類切口手術(shù)預(yù)防用藥例數(shù)X 100%同期I類切口手術(shù)總例數(shù)I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片 修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、 頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物I類 I類切口切6 口手術(shù)手術(shù)預(yù)防 用抗菌藥 物療程w24小時的I類切口手術(shù)預(yù)防用

5、藥 療程w 24小時百分率I類切口手術(shù)預(yù)防用藥w 24小時的例數(shù) X 100%同期I類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)預(yù) 防 使百分率I類切口用手術(shù)預(yù)防I類切口手術(shù)前抗I類切口手術(shù)預(yù)防0.5 - 1.0小時內(nèi)給藥例數(shù)用抗菌藥=x 100%100%菌用藥時機(jī)合理率冋期1類切口手術(shù)預(yù)防物時機(jī)合用藥總例數(shù)藥物理率I類切口合手術(shù)預(yù)防I類切口手術(shù)預(yù)防用藥理I類切口手術(shù)預(yù)防用藥品種選擇符合指南的例數(shù)用抗菌藥'/ 彳 HA0/一x 100%情品種選擇適宜的百分率冋期1類切口手術(shù)預(yù)防物品種選用藥總例數(shù)況擇合理率7住院患者抗菌藥物靜脈輸液占比住院患者抗菌藥物住院患者抗菌藥物靜脈輸液一靜脈輸液例數(shù)v 100%占靜脈

6、輸液百分率冋期住院患者靜脈輸液總例數(shù)8靜脈 輸 液 使 用 率門診患者靜脈輸液使用率門診患者靜脈門診患者靜脈輸液使用人次=X 100%輸液使用率同期門診患者總?cè)舜渭痹\患者靜脈輸液使用率急診患者靜脈急診患者靜脈輸液使用人次=X 100%輸液使用率同期急診患者總?cè)舜巫≡夯颊哽o脈輸液使用率住院患者靜脈住院患者靜脈輸液使用例數(shù)=X 100%輸液使用率同期住院患者總例數(shù)9住院患者靜脈輸液平均每床日使用袋（瓶）數(shù)住院患者靜脈輸液住院患者靜脈輸液總袋（瓶）數(shù)平均每床日冋期住院患者實際開放總床日數(shù)使用袋（瓶）數(shù)10接 受 抗 菌 藥 物 治 療接受抗菌 藥物治療 的住院患 者抗菌藥 物使用前 微生物（合 格標(biāo)

7、本）送 檢率使用抗菌藥物治療的住院患者接受抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢例數(shù)治療的住院患者=同期使用抗菌藥物X 100%微生物送檢率治療的住院患者總例數(shù)>30%的接受限制住使用級抗院菌藥物治使用限制使用級抗菌藥物患療的住院接受限制使用級治療的住院患者者患者抗菌抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢例數(shù)>50%=x 100%治療的住院患者冋期使用限制使用級抗菌藥物抗藥物使用微生物送檢率治療的住院患者總例數(shù)菌前微生物藥（合格標(biāo)物本）送檢率使住院用特使用特殊使用級抗菌藥物用殊使用級接受特殊使用級治療的住院患者抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢例數(shù) / x aAO/>80%刖抗菌藥物治療的住院患者一x 100%冋期使用特殊使用級抗菌藥物微患者病原微生物送檢率治療的住院患者總例數(shù)生學(xué)（合格標(biāo)物本）檢查百送分率檢率每月接受處1方處方點評每月接受處方點評每月接受處方點評的醫(yī)師人次>25%一X100%1占八、的醫(yī)師比的醫(yī)師比率具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師人次評例每位接受處方點評醫(yī)師被點評處方（醫(yī)囑）數(shù)量不少于50份處方（或50條醫(yī)囑）說明:1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因診療工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定的，按照抗菌藥 物臨床應(yīng)用管理辦法辦理。2. 表格中的空白項，表明該指標(biāo)未設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析 工作。3. 表格中所稱合格標(biāo)本是指下呼吸道痰標(biāo)本（上皮細(xì)胞v10