皮膚完整性受損的護(hù)理措施

1、皮膚完整性受損的護(hù)理措施淺層皮膚完整性受損分為非感染性和感染性。如果患者未出現(xiàn)感染癥狀的話，主要是以定期的無菌消毒，可選用無菌敷料覆蓋受損處皮膚，膠帶固定避免接觸水或者污染物，定時換藥直至結(jié)痂。如果有感染癥狀，需要清理污染物及分泌物之后，無菌消毒，無菌敷料紗布覆蓋，膠帶固定，分泌物送檢病原學(xué)檢查及藥敏實驗，可局部應(yīng)用外用抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏等，有系統(tǒng)癥狀者可系統(tǒng)應(yīng)用抗生素，深層組織損傷則需按外傷治療。具體措施如下；1臥位第2h翻身一次，有紅斑時翻身時間應(yīng)明顯縮短。必須注意壓力越大，或皮膚血液循環(huán)已經(jīng)有障礙的情況下，產(chǎn)生壓瘡所需的時間會明顯縮短，在一段時間之后，皮膚對壓力的耐受性可逐漸增強，

2、因而可以逐步延長翻身的時間，每階段可延長30min，翻身時要特別注意防止剪力造成的皮膚損害，因而必須避免在床上直接拖拉患者，翻身時使臀部皮膚受到過度牽拉會造成臀溝皮膚受剪力損傷而形成壓瘡。 間隙性解除局部受壓是預(yù)防壓瘡發(fā)生的首要措施。對臥床時間比較長的癱瘓病人，經(jīng)常翻身是簡單而有效的解除局部壓力的方法。應(yīng)仔細(xì)檢查受壓部位有無發(fā)紅、腫脹、起泡，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理；也可以使用軟枕、海棉墊將身體容易受壓的部位托起，不能使用氣墊圈，因其會使圈內(nèi)皮膚循環(huán)不良，反而易使中心區(qū)呈淤血狀態(tài)。 2注意保持床面平整、干燥，保護(hù)骨突部位，要采用適當(dāng)?shù)呐P位姿勢，并加軟墊，但要注意局部過分襯墊反而會增加皮膚壓力，必須避免

3、。側(cè)臥位時大轉(zhuǎn)子的壓力最大，也最容易形成壓瘡。因此，要注意將下面的腿屈髖屈膝20，上面的腿屈髖屈膝35，確保兩腳位于身體中線前或適當(dāng)縮短側(cè)臥位的時間。仰臥位時腳跟和骶部壓力最大，可以在腳跟處加一襯墊，對于骶部要注意在抬高或降低床頭時，骶部與床產(chǎn)生磨擦，亦容易形成壓瘡。壓瘡手術(shù)后最常采用的體位是俯臥位，此位置膝關(guān)節(jié)是最容易受累的部位，其次是骼前上，脛骨前緣、腳背及腳趾。預(yù)防的方法是在受壓部位加適當(dāng)?shù)能泬|。 3選擇適當(dāng)?shù)拇灿兄陬A(yù)防壓瘡，如各種類型的氣墊床。理想的術(shù)需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：能夠盡量減少骨突部位的壓力，各部位的壓力可以分別調(diào)節(jié)；不影響床上身體轉(zhuǎn)移活動；重量輕、價格低廉、耐用。 4坐位起初不

4、超過30-60min，每15-30min要有15s重量轉(zhuǎn)移的時間，對于自己不能獨立完成重量轉(zhuǎn)移的患者，需要他人每1h協(xié)助進(jìn)行重量轉(zhuǎn)移30s，適當(dāng)?shù)囊螇|對預(yù)防壓瘡有重要意義。坐墊與皮膚界面的壓力盡可能低于4.3kPa(32mmHg)。 5補充足夠的營養(yǎng)、維生素及微量元素，治療貧血等。注意蛋白的攝入，可以預(yù)防壓瘡性損傷，并可以保證病人獲足夠的熱量。有助于提高皮膚對缺血的耐受性。某些維生素和礦物質(zhì)有利于構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合，應(yīng)盡可能在食物中補充。 6轉(zhuǎn)移和放置患者時要注意避免剪力。剪力對皮膚血液循環(huán)的影響>垂直壓力，應(yīng)該盡可能避免。 7注意患者的心理治療，避免情緒對皮膚的不良影響。 8

5、積極防治其它并發(fā)癥，包括痙攣或攣縮、異位骨化、感染和水腫等。要注意在感染或其它疾病狀態(tài)下，皮膚對壓力的耐受性有所降低，因而需要縮短翻身或改換體位的時間間隔。 9注意皮膚清潔衛(wèi)生，保持皮膚干燥，避免皮膚過度暴露，過度肥胖者要減肥，控制體重；少吃甜食和碳水化合物，增加活動、運動，體重過大也是造成壓瘡原因之一。于尿失禁、大便失禁等情況。如果尿失禁是潮濕的來源，應(yīng)對病人作膀胱訓(xùn)練或用其他方法以減少失禁的發(fā)生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物，對病人皮膚的損害很大，應(yīng)及時消除其原發(fā)病因。經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣、床單，服裝宜寬松肥大，避免過緊，也要注意防止皮膚過于干燥，寒冷時注意皮膚保曖，以改善皮膚代謝。 10每天早晚各檢查1次，以