受體激動(dòng)效應(yīng)總結(jié)

1、藥理學(xué)中一系列受體（腎上腺素受體a 1、a 2,卩1、 B 2、B 3 ,膽堿受體 Ml M2 M3;N1 （NN、 N2（NM ）,被激動(dòng)時(shí)，什么時(shí)候什么地方哪些收縮 哪些舒張，一直沒有沒搞清楚，也一直沒貫通的去總 結(jié)過，困惑了我五年，問過同學(xué)問過度娘，沒有一個(gè) 滿意的答案?，F(xiàn)在縱覽各受體，突然發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)大體的規(guī)律，有少 數(shù)特殊的不符合這個(gè)規(guī)律，有些地方有點(diǎn)另類或牽強(qiáng)， 能方便記憶才是王道！ 把興奮性質(zhì)的，如收縮、收縮增強(qiáng)、自律性增高、心 率加快、傳導(dǎo)加快、瞳孔開大肌收縮所致的散瞳，瞳孔括約肌收縮所致的 縮瞳，統(tǒng)一歸為收縮把其它相反性質(zhì)的，如舒張、松弛、收縮減弱、自律 性降低、心率減慢、傳導(dǎo)

2、減慢 ，統(tǒng)一歸為舒張那么有如下規(guī)律：激動(dòng)B （3 1、B 2）、M2的效應(yīng)為舒張但激動(dòng)3（3 1、3 2）對(duì)心臟、括約?。ㄎ福槭湛s 激動(dòng)其它受體：a（a 1、a 2）、M （M M1 M3、N2的效應(yīng)均為收縮但激動(dòng)a對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和張力為減弱，激動(dòng)M3對(duì)除瞳孔 括約肌外的胃腸、膀胱括約肌為舒張a 1、B、M N1均為增加分泌但a 1對(duì)體內(nèi)腺體（支氣管、腸）的作用為抑制分泌a 1、B 2、B 3對(duì)肝臟各項(xiàng)代謝均為增加代謝腎上腺素受體、膽堿受體M在心臟和胃腸處的效應(yīng) 相反更精簡(jiǎn)的話就一句話了：激動(dòng)B、M2舒張，其它的 為收縮，激動(dòng)各受體均為增加分泌與代謝。（但有紅 色的那些例外，要注意）PS:a受體

3、主要分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等B 1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞B 2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝臟M受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器: 心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌、各種 腺體N1( NN受體分布于神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2 (NM受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭(骨骼肌)多巴胺受體主要分布于腎、腸血管平滑肌腎上腺受體、M膽堿受體均為G蛋白偶聯(lián)型受體N受體為配體門控離子通道型受體M激動(dòng)-毛果蕓香堿N激動(dòng)-煙堿M N激動(dòng)卡巴膽堿抗膽堿酯酶一溴新斯的明、有機(jī)磷酸酯類M拮抗一阿托品N1拮抗一美卡拉明N2拮抗-筒箭毒堿、琥珀膽堿膽堿酯酶復(fù)活-氯解磷定a、B激動(dòng)腎上腺

4、素a激動(dòng)一去甲腎上腺素B激動(dòng)一異丙腎上腺素a 1激動(dòng)一去氧腎上腺素a 2激動(dòng)可樂定3 1激動(dòng)一多巴酚丁胺3 2激動(dòng)-沙丁胺醇a、3拮抗拉貝洛爾a拮抗一酚妥拉明（短效）、酚芐明（長(zhǎng)效）3拮抗-普萘洛爾a 1拮抗一哌唑嗪a 2拮抗育享賓3 1拮抗阿替洛爾3 2拮抗一布他沙明間接激動(dòng)-麻黃堿其他機(jī)制一利舍平（利血平）（耗竭周圍交感神經(jīng)末 梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5- 羥色胺達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 的作用） 融會(huì)發(fā)散：關(guān)于腎上腺素的細(xì)節(jié)在皮膚、腎臟、胃腸道的血管平滑肌（大多數(shù)血管） 上a受體占優(yōu)勢(shì)，骨骼肌、肝的血管上B 2受體占優(yōu) 勢(shì)，小劑量腎上腺素以興奮B 2

5、為主，引起血骨骼肌、 肝的血管舒張（降壓），大劑量時(shí)對(duì)a受體作用明顯， 引起大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大（升壓），由 此可以得出，如果同時(shí)使用a受體阻斷藥，因?yàn)閍受 體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的a受體， 留下與血管舒張有關(guān)的B受體；所以能激動(dòng)a、3受 體的腎上腺素的血管收縮作用被取消，而血管舒張作 用得以充分地表現(xiàn)出來，由升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用， 此乃腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)，氯丙嗪，酚妥拉明有此作 用，使用時(shí)應(yīng)注意。對(duì)于主要作用于血管a受體的去“翻甲腎上腺素，它們只能取消或減弱其升壓效應(yīng)而無 轉(zhuǎn)作用”。再反觀藥理學(xué)口訣中相應(yīng)片段，已經(jīng)比較好理解腎上腺素a、B受體興奮藥，腎上腺素是代表；

6、血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂, 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。a受體阻斷藥a受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。B受體阻斷藥B受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩 傳出神經(jīng)藥在休克治療中的應(yīng)用（一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上a受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。（二）常見休克的藥物選用：