《腫瘤病理診斷進(jìn)展》

1、精選課件腫瘤病理診斷進(jìn)展腫瘤病理診斷進(jìn)展精選課件引言引言精選課件Joensuu et al. N Engl J Med. 2001;344:1052-1056.治療治療4周后周后精選課件精選課件DNA DNA 微陣列技術(shù)微陣列技術(shù): :將來代替病理學(xué)家嗎將來代替病理學(xué)家嗎? ?精選課件引言引言精選課件引言引言精選課件病理診斷的法律意義病理診斷的法律意義精選課件What is a histopathologist精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)精選課件精選課件 T G精選課件精選課件精選課件精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、

2、腫瘤病理診斷新技術(shù)精選課件精選課件小小B B細(xì)胞淋巴瘤免疫組化鑒別細(xì)胞淋巴瘤免疫組化鑒別精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件已用于臨床的新型靶向治療藥物已用于臨床的新型靶向治療藥物精選課件1.免疫組化技術(shù)：免疫組化技術(shù)：局限性局限性精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)2、電子顯微鏡、電子顯微鏡精選課件精選課件精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)精選課件精選課件精選課件精選課件 多克隆多克隆 單單 克克 隆隆精選課件精選課件精

3、選課件精選課件Actuarial survivalPrimary systemic form of ALCL01020YearsALCL, t(2;5)+100%50%ALCL, t(2;5)-精選課件Ig或TCR基因重排：多聚酶鏈反應(yīng)（PCR） 優(yōu)點(diǎn) 可運(yùn)用于常規(guī)石蠟包埋組織 周轉(zhuǎn)快 容易操作 很敏感（能檢測出1%的克隆群） 缺點(diǎn) 明顯的假陰性率 由于交叉污染或假克?。ū环治龅牧馨图?xì)胞數(shù)量較低）而導(dǎo)致假陽性結(jié)果精選課件False negative rate of PCR for Ig gene15-25%Burkitt 40-50%Diffuse large B cell20-30%Marg

4、inal zone B-cell 40-50%Follicular lymphoma20-30%Lymphoplasmacytic5%Mantle cell lymphoma5%B-CLL/SLL10%LymphoblasticFalse negative rateB-cell neoplasm精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)3. 分子病理學(xué)技術(shù)分子病理學(xué)技術(shù)精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件3.3.分子病理學(xué)：分子病理學(xué)：組織芯片技術(shù)組織芯片技術(shù)精選課件一、腫瘤病理診斷新技術(shù)一、腫瘤病理診斷新技術(shù)4、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查精選課件精選課件細(xì)胞學(xué)實驗室的目標(biāo)細(xì)

5、胞學(xué)實驗室的目標(biāo)精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件精選課件精選課件精選課件一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化精選課件一、淋巴瘤病理分類的變化一、淋巴瘤病理分類的變化精選課件5-yr overall survival(NHL Classification Project, Blood 1997)048YearsALCL, T/null cell100%50%Peripheral T cell lym

6、phoma精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件二、腫瘤病理分類的變化二、腫瘤病理分類的變化精選課件精選課件精選課件彌漫性大彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤 (DLBCL) 將被分成多種類型將被分成多種類型精選課件精選課件A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures精選課件Indolent lymphomasl 濾泡性淋巴瘤濾泡性淋巴瘤l B細(xì)胞細(xì)胞 CLL/小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤 l 淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤淋巴漿細(xì)胞

7、性淋巴瘤l 脾邊緣區(qū)脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤lMycosis fungoidesl原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCL精選課件惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤精選課件Aggressive lymphomas套細(xì)胞淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤*彌漫大彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤細(xì)胞性淋巴瘤 AIDS相關(guān)淋巴瘤相關(guān)淋巴瘤外周外周T細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤皮膚皮膚T細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤*雖然進(jìn)展不是非?？?，但常規(guī)治療效果不好雖然進(jìn)展不是非常快，但常規(guī)治療效果不好精選課件Aggressive lymphomas精選課件Comparison of survival curves % Survival100%0%Years010Aggre

8、ssive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the long run精選課件Highly aggressive lymphomas 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤精選課件Highly aggressive lymphomas精選課件Localized indolent lymphomas結(jié)外邊緣區(qū)結(jié)外邊緣區(qū)MALT B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤原發(fā)性皮膚原發(fā)性皮膚 ALCL精選課件Localized indolent lymphomas精選課件精選課件1.淋巴瘤分類淋巴瘤分類:組織細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞腫瘤組織

9、細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞腫瘤精選課件1.淋巴瘤分類淋巴瘤分類:惡性組織細(xì)胞增生癥（？）惡性組織細(xì)胞增生癥（？）精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤(WHO, 2002年年)精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤脂肪腫瘤脂肪腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞肌纖維母細(xì)胞腫瘤肌纖維母細(xì)胞腫瘤 精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞肌纖維母細(xì)胞腫瘤肌纖維母細(xì)胞腫瘤 精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤所謂纖維組織細(xì)胞腫瘤所謂纖維組織細(xì)胞腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤橫紋肌腫瘤橫紋肌腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤脈管腫瘤脈管腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤不能確定分化的腫瘤不能確定分化的腫瘤精選課件2. 軟組織腫瘤軟組織腫瘤不能確定分化的腫瘤不能確定分化的腫瘤精選課件3. 消化道腫瘤（消化道腫瘤（WHO，2000年年）精選課件3. 消化道腫瘤（消化道腫瘤（WHO，2000年年）精選課件三、病理醫(yī)生三、病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生精選課件DiagnosisClinical featuresMorphologyImmunologic and biologic markers精選課件三、病理醫(yī)生三、病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生精選課件交界