《腎上腺解剖及病變》

1、精選ppt腎上腺解剖及病變精選ppt腎上腺解剖o 腎上腺位于腎上極內(nèi)側(cè)，腹膜后Gerota筋膜內(nèi)o 體部、內(nèi)肢、外肢o 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、條形o 長:4-5cm，寬，厚o 皮髓質(zhì)之比9：1或8：1精選ppt精選ppt腎上腺的毗鄰o 右腎上腺 前為下腔靜脈，外側(cè)為肝右后葉，內(nèi)側(cè)為右側(cè)膈肌腳o 左腎上腺 前：80%為胰腺、脾動靜脈，20%胃、網(wǎng)膜囊及脾，后外左腎上極，內(nèi)側(cè)為左側(cè)膈肌腳精選ppt精選ppt腎上腺血供o 動脈 膈下動脈：腎上腺上動脈 腹主動脈：腎上腺中動脈 腎動脈：腎上腺下動脈o 靜脈 左側(cè)匯入左腎靜脈 右側(cè)匯入下腔靜脈精選ppt腎上腺功能o 皮質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代

2、謝的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)碳水化合物的糖皮質(zhì)激素及影響性行為和副性特征的性激素o 髓質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)腎上腺素及去甲腎上腺素（心跳加快、心肌收縮力加強、小動脈收縮維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動）精選ppt腎上腺病變 增生、腺瘤、囊腫、髓脂瘤、結(jié)核、嗜鉻細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)母細胞瘤、皮質(zhì)癌、精選ppt腎上腺增生o 增生 皮質(zhì)增生：皮質(zhì)醇、醛固酮 髓質(zhì)增生：兒茶酚胺精選ppt腎上腺增生o 皮質(zhì)醇癥 向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、瘀斑、痤瘡、性功能紊亂等o 醛固酮 高血壓、肌無力、多尿、夜尿、煩渴o 兒茶酚胺 高血壓、糖及脂肪代謝異常精選ppt腎上腺增生o 影像學表現(xiàn) 大多雙側(cè)，肢體增粗延長，輪廓圓鈍或外緣輕度隆

3、起，基本形態(tài)未見明顯變化，密度均勻，強化不明顯，CT及MRI常以同層膈肌腳測量，分普遍型、巨結(jié)節(jié)型 精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺腺瘤o 單個，圓形，有包膜，直徑約2-4cm，o 功能性腺瘤、無功能性腺瘤o 功能性腺瘤：較小，直徑約，多數(shù)分泌皮質(zhì)醇，對側(cè)腎上腺常萎縮o 無功能性腺瘤：較大，多偶然發(fā)現(xiàn)精選ppt腎上腺腺瘤o 影像表現(xiàn) 輪廓光滑，邊界清晰，呈等或稍低密度/T1WI等或稍低信號，T2WI等或稍高信號，輕度強化，無浸潤及轉(zhuǎn)移；無功能腺瘤較大時，可出血、壞死及囊變精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺囊腫o 少見，單側(cè)，體積小，無分泌功能，多無臨床癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)o 分型 內(nèi)

4、皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊腫、上皮性及寄生蟲性囊腫精選ppt腎上腺囊腫o 影像學表現(xiàn) 囊性腫塊，壁薄，邊緣光滑，壁多鈣化，無強化精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺髓脂瘤o 少見，可發(fā)生于皮質(zhì)或髓質(zhì)，由脂肪及骨髓組織組成o 影像表現(xiàn) 多單側(cè)，圓形，可有分葉，均勻或不均勻脂肪密度/信號，可有分隔，邊界清楚，有包膜，可有鈣化（20%），軟組織部分可有強化精選ppt精選ppt腎上腺結(jié)核o 多為繼發(fā)性，原發(fā)性少見，雙側(cè)多見，結(jié)核體征，低血壓及尿-17羥皮質(zhì)類固醇降低o 影像表現(xiàn) 腎上腺增大，密度不均，點狀鈣化；萎縮，廣泛鈣化及纖維化，形態(tài)不規(guī)則精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺嗜鉻細胞瘤o 9

5、0%發(fā)生于髓質(zhì)，其次為交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細胞o 四個10%腫瘤：惡性、異位、雙側(cè)、多發(fā)o 影像表現(xiàn) 邊界清晰的類圓形實質(zhì)性腫塊，病灶多較大，平均直徑約5-6cm，可出現(xiàn)壞死、岀雪、囊變，實性部分明顯強化精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺轉(zhuǎn)移瘤o 是腎上腺常見的惡性腫瘤，以乳腺癌及肺癌常見，其次甲狀腺、胃癌、胰腺癌等o 影像表象 可單/雙側(cè)，小，直徑約1-3cm，密度均勻，邊界清晰，較大者可出現(xiàn)岀血、壞死及囊變，可中度強化或環(huán)形強化精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺神經(jīng)母細胞瘤o 是無分泌功能的高度惡性腫瘤，兒童多見，多起源于腎上腺髓質(zhì)，其次為頸、胸及內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)，腫瘤大小不一，囊變、鈣化，可較早轉(zhuǎn)移骨骼及肝，常見于3歲以下男性嬰幼兒o 影線表現(xiàn) CT及MR均顯示惡性腫塊征象，70%的病例具有診斷特征的鈣化斑精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt腎上腺皮質(zhì)癌o 是腎上腺少見的惡性腫瘤，生長快，多發(fā)生于50歲以上，有或無功能亢進者約占一半，易侵犯、