小論護理本科生的實習(xí)與考研問題分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。 小論護理本科生的實習(xí)與考研問題 摘 要探討分析護理本科生進入大學(xué)之后的適應(yīng)階段，大二大三的專業(yè)課學(xué)習(xí)、課余生活，大四的實習(xí)、考研及以后的職業(yè)規(guī)劃等方面的情況及問題以及怎樣正確處實習(xí)的關(guān)系關(guān)鍵詞護理本科生 實習(xí) 考研 就業(yè)Abstract discuss college students' problems concerning choice betweenfurther study and employment.Key words College students; Further study or employment. 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)

2、的發(fā)展和社會競爭的激烈,社會對人才的需求越來越高,即將畢業(yè)走向社會的醫(yī)學(xué)本科生對考研還是實習(xí)問題產(chǎn)生了疑惑,尤其是對于護理本科畢業(yè)生來說更是一大考驗,實習(xí)對護理專業(yè)學(xué)生來說,最重要不過了,但是各方面的壓力和動機又迫使他們不得不考研。實習(xí)和考研兩者之間存在矛盾，是就業(yè)還是繼續(xù)深造學(xué)習(xí),是一個重要的決斷,因此業(yè)實習(xí)的1年是一個關(guān)鍵的時期,正確處理好實習(xí)和考研的關(guān)系至關(guān)重要。1 目前醫(yī)學(xué)生考研與臨床實習(xí)產(chǎn)生沖突的原因和現(xiàn)狀1.1 高校大規(guī)模擴招： 大學(xué)大幅度擴招使在校生和畢業(yè)生數(shù)量比以前大大增加,同時國家逐漸取消了負(fù)責(zé)分配工作的政策,就業(yè)競爭壓力和難度相應(yīng)增加，本科及以下學(xué)歷者想尋找一份理想的工作便

3、變得較為困難，而碩士、博士學(xué)位者則相對較為容易。在臨床實習(xí)中不同學(xué)歷層次的老師待遇的明顯差異同樣對學(xué)生起到刺激和誘導(dǎo)考研的作用。1.2 社會就業(yè)壓力大競爭激烈 ，片面夸大考研 ，沖擊學(xué)生并不成熟的心智：由于中國人口眾多，社會上對醫(yī)院的要求越來越高，人們就醫(yī)時對醫(yī)生的學(xué)歷水平也十分看重，比較好的醫(yī)院在招收醫(yī)學(xué)生時也比較看重學(xué)歷水平，并且晉職、晉級也以學(xué)歷作為先決條件。當(dāng)然這是社會的需要,考研順應(yīng)了這一趨勢，有它的合理性。但這同樣也容易使學(xué)生盲目地認(rèn)為只有考研才能應(yīng)對激烈的人才競爭，再加上絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生總希望到大單位、大醫(yī)院去，認(rèn)為只有攻取理想的學(xué)位才能實現(xiàn)這一目標(biāo)并發(fā)揮自己所學(xué)。隨著畢業(yè)包分

4、配制度改革為自主擇業(yè), 大多數(shù)學(xué)生對未來的就業(yè)前途感到茫然和壓力巨大,通過考研來緩沖就業(yè)壓力是其另一個目的?；谏鲜鲈?，有些學(xué)生很早就定下了考研的計劃，并在與臨床實習(xí)發(fā)生沖突時毫不猶豫地選擇應(yīng)付臨床實習(xí)而重點放在考研上，重要的臨床實習(xí)成了擺設(shè)。1.3 醫(yī)學(xué)生從思想上不能正確對待考研與臨床實習(xí)之間的關(guān)系：由于臨床實習(xí)期是大學(xué)畢業(yè)前的最后一年，很多學(xué)生過多考慮到的是考研及怎樣找一個好單位，很容易忽視臨床實習(xí)的重要性。其實考研不是一個短期復(fù)習(xí)的行為，是歷年來學(xué)習(xí)的厚積薄發(fā)，臨床實習(xí)也是幫助復(fù)習(xí)的一項手段。但是仍有學(xué)生不能體會這點，不能很好地處理好時間和精力，顧此失彼，反而容易造成各方面效果不佳。1

5、.4 嚴(yán)重影響實習(xí)醫(yī)院的帶教工作和學(xué)校整體的實習(xí)質(zhì)量 ：臨床實習(xí)階段也是考研準(zhǔn)備的非常時期，很多醫(yī)學(xué)生不能正確處理考研與實習(xí)的關(guān)系,出現(xiàn)了重考研輕實習(xí)的現(xiàn)象。很多準(zhǔn)備考研的同學(xué)把精力和時間幾乎都用到了考研準(zhǔn)備上，而對臨床實習(xí)則采取應(yīng)付的態(tài)度，如不積極準(zhǔn)備帶教老師布置的討論題、不積極參與查房、病歷討論等。這些都極大地影響了臨床實習(xí)的工作秩序，挫傷帶教老師的工作積極性，同時也影響了學(xué)校整體的實習(xí)質(zhì)量，久而久之形成惡性循環(huán)。其結(jié)果是少數(shù)考研者如愿以償（以犧牲臨床實習(xí)為代價），而大多數(shù)考研失敗者則是雙重失利。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生通過臨床實踐活動將他們的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本

6、技能轉(zhuǎn)化為獨立處理病人和預(yù)防疾病能力的重要階段，一方面臨床畢業(yè)實習(xí)的好壞、實習(xí)質(zhì)量的高低，對一個醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯至關(guān)重要，另一方面也是考核醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、檢測是否達到培養(yǎng)目標(biāo)的重要標(biāo)準(zhǔn)，也關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的持續(xù)發(fā)展。但是對學(xué)生來講，實習(xí)是很重要，但考研更重要，實習(xí)只能增加自己的臨床技能，對自己就業(yè)無實質(zhì)性幫助，而且，這種技能和機會在以后工作中得以彌補和完善?？佳芯筒灰粯?，早一日考研，自己的美好前程就能早日實現(xiàn)，并且考研是遲早的事情，越早越好，這種觀念在實習(xí)生中得到普遍支持，所以實習(xí)生都復(fù)習(xí)考研，不愛實習(xí)，報考率越來越高，實習(xí)人數(shù)越來越少。 1.5 扳本，想證明自己能力原來大學(xué)是二本高校，這部分實習(xí)

7、生因高考發(fā)揮失誤不得已進入，經(jīng)過 5 年的潛心苦讀，想利用考研機會再次考入一個好院校，來證明自己能力。在求職市場流傳著這樣一種說法，如果“第一學(xué)歷”，即本科學(xué)校優(yōu)秀的求職者，在 95%的招聘單位眼里更具競爭優(yōu)勢。對于本科“第一學(xué)歷”非名校畢業(yè)的大學(xué)生來說，最好能通過考研途徑，爭取進入名校大門，用“最高學(xué)歷”來彌補“第一學(xué)歷”的弱勢，提升自己的競爭力。否則，不僅目前求職難，將來的職業(yè)也可能難有突破。第二不同的專業(yè)對口不同的行業(yè)、不同的產(chǎn)業(yè)。而不同的行業(yè)與產(chǎn)業(yè)的一貫用人偏好，也將深深地影響著你的考研決定。1.6 機會型，想碰運氣，從 2000 年招生 39.7 萬到 2010 年招生 140 萬人

8、，研究生在10 年擴招 3 倍，使這一群體的考生認(rèn)為自己考上研究生的幾率很高?？吹酱蠹叶荚趶?fù)習(xí)考研，也湊個熱鬧，碰碰運氣，說不定就真的考上了；考不上也沒關(guān)系，找到工作后來年再考。1.7 覺得實習(xí)無聊，實習(xí)沒意思，這些實習(xí)生本來不考研的，但是實習(xí)單位的帶教老師鑒于醫(yī)療安全以及患者的原因?qū)嵙?xí)生不放手，實習(xí)生只能看不能操作，覺得實習(xí)學(xué)不到真實本領(lǐng)，覺得很枯燥，不想實習(xí)，又不敢曠課，只有請假復(fù)習(xí)考研。1.8 本護生對護理研究生的教育了解不足.某些發(fā)達國家護理體系發(fā)展完善并擁有了獨特的教育理論的模式,例如:美國是世界上護理教育最發(fā)達的國家,護理研究生教育起步早,護理專業(yè)特色明顯、培養(yǎng)目標(biāo)明確、研究領(lǐng)域

9、寬廣、課程設(shè)置系統(tǒng)、師資力量雄厚,已形成一個較完善的體系。而我國,很長的一段時間里,護理從屬于醫(yī)療,其教育活動均在醫(yī)療的影響下開展,護理研究生教育起步晚,發(fā)展還很不完善,自創(chuàng)辦護理研究生教育以來,碩士點逐年增加,但其效能發(fā)揮不足,得不到普遍的感染效果,護理考研仍未過多被關(guān)注。本護生多由學(xué)校調(diào)劑而來,護理專業(yè)往往不是第一志愿,但經(jīng)過系統(tǒng)教育,強化專業(yè)思想,高年級本護生知識結(jié)構(gòu)層次有所改變,意識觀念有所調(diào)整,考研的主要原因亦有所改變。但是從考研的方向來看,選擇臨床護理僅占14. 83%,甚至比非護理專業(yè)(20.19%)還要低,這將流失大量一線護理中堅人才,許多本護生認(rèn)為臨床護理工作繁重忙碌,大部分

10、醫(yī)院不分學(xué)歷高低、工作技能含量均等排班,本科護士就會感覺自己的優(yōu)勢和價值沒機會體現(xiàn),從而沒有自豪感和成就感,覺得自己本科所學(xué)無用武之地,大材小用,因而把考研當(dāng)作脫離臨床工作的一個途徑。2本護生考研的應(yīng)對思考2.1提高護理學(xué)科地位,扶持護理碩士教育一直以來,護士被世人賦予“打針發(fā)藥”的執(zhí)行者,社會對護理的認(rèn)可度偏低,本護生因此動搖了專業(yè)思想。而高等護理教育的開展逐漸改善了護理學(xué)科的地位,使世人提高了對護理的認(rèn)識。因此應(yīng)以護理本科教育為主體,并逐漸取代中專、大專教育;應(yīng)將護理學(xué)設(shè)立為一級學(xué)科,有專家認(rèn)為,今日的護理已經(jīng)逐漸形成獨立的、相對完整的,與臨床醫(yī)學(xué)不同的學(xué)科體系,護理學(xué)作為一級學(xué)科已經(jīng)基本

11、成熟6。解決護理學(xué)學(xué)科定位問題,將從根本上解決護理專業(yè)高層次人才培養(yǎng)的一系列問題,同時將極大地促進護理學(xué)科的發(fā)展,從而提高護理學(xué)科地位。進而教育部(廳)、衛(wèi)生部(廳)等機構(gòu)應(yīng)在人力、經(jīng)費上支持,并予優(yōu)惠辦學(xué)政策,扶持護理碩士教育,探索開拓中國護理教育的發(fā)展模式,加強專業(yè)課程、師資隊伍建設(shè),明確護理碩博士培養(yǎng)目標(biāo),使護理研究生教育走向正規(guī)化。2.2學(xué)校加強正面導(dǎo)向,鞏固護生專業(yè)思想本護生在高考后進入了護理專業(yè)的學(xué)習(xí),大多數(shù)本護生從困惑、迷茫走向熟悉與理解,帶著憧憬走出學(xué)校,走上崗位,而隨之是不理解的眼神,較低的社會地位。理想與現(xiàn)實的沖突嚴(yán)重影響了本護生的專業(yè)思想,給本護生造成了諸多困惑。影響護理

12、人員專業(yè)承諾直接的外在因素是工作強度大、薪酬待遇低,內(nèi)在原因是感覺難以完全發(fā)揮自身作用,自身價值得不到充分體現(xiàn)。隨著對臨床的接觸,本護生在學(xué)校建立的專業(yè)思想受到現(xiàn)實的干擾,使其對護理事業(yè)產(chǎn)生迷惑感、不認(rèn)同感、厭惡感,失去了進取心和工作的激情,進而萌生改行的想法及行為。學(xué)校應(yīng)在建立國家統(tǒng)一的護理本科教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,通過相關(guān)學(xué)科交叉滲透,加強正面導(dǎo)向,改造本護生的思想內(nèi)涵,培養(yǎng)并提高對護理事業(yè)的認(rèn)同感榮譽感,醫(yī)療機構(gòu)在要求提高護理服務(wù)質(zhì)量的同時,應(yīng)提高護理人員的待遇,分工合理,改善工作環(huán)境,從而提高其從事護理工作的積極性,鞏固本護生專業(yè)思想,減少人才流失,保證護理研究生教育良好的生源,以培養(yǎng)學(xué)科

13、理論家和實踐家。2.3開辟護理考研導(dǎo)向,加強考研社會影響“考研熱”沖斥高校的生活,各種考研講座、學(xué)習(xí)班在校園彌漫。但護理專業(yè)的考研講座鮮有舉辦,本護生考研缺乏導(dǎo)向,在考研路上有些盲從,但為尋找發(fā)展的空間,考研被本護生視為一種脫離臨床的路徑。非護理專業(yè)的考研失去了部分的護理人才;而臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,脫離臨床的護理失去了護理基石,二者均影響護理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)依自身的特色舉辦護理考研講座,或在各專業(yè)課程上有機插入考研信息,甚至可聯(lián)合社會考研機構(gòu),開辟護理考研導(dǎo)向,如大學(xué)低年級時即舉行護理考研類的講座或?qū)W習(xí)班,多方面提供信息,設(shè)計和出臺更新、周全的服務(wù)計劃影響家長和吸引本

14、護生,加強宣傳,擴大護理考研影響,提高護理研究生在社會的認(rèn)可度,激發(fā)本護生考研興趣,并以指導(dǎo)本護生考研選向,使其認(rèn)識影響行為。3 怎樣正確處理醫(yī)學(xué)生考研與臨床實習(xí)的關(guān)系3.1 醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院共同加強醫(yī)學(xué)生的思想教育 ， 引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識考研與臨床實習(xí)的關(guān)系： 大學(xué)生畢竟是學(xué)生，在很多事情上的判斷力存在偏差， 還是需要學(xué)校的各方面教育。學(xué)?？稍诨A(chǔ)課和實習(xí)前對學(xué)生開設(shè)考研與臨床實習(xí)的專題講座，重點引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，教育學(xué)生考研是一項長期的準(zhǔn)備工作，而非短時間的速成，單有高學(xué)歷,而沒有動手能力和技術(shù),依然擺脫不了難找工作的困境,或者找到單位只能低聘,甚至解聘，要引導(dǎo)學(xué)生注重長期

15、的學(xué)習(xí)積累；同時可舉一些正確處理好二者關(guān)系成才的實例，也可舉一些專注臨床實習(xí)而進入較好醫(yī)院脫穎而出的實例，讓學(xué)生認(rèn)真理解成才有多項途徑多種方式，讓學(xué)生從根本上重視臨床實習(xí)對從醫(yī)的重要性。同樣的，實習(xí)醫(yī)院也可配合學(xué)校在醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)前先進行專題教育，重點引導(dǎo)學(xué)生正確處理好二者在時間上的沖突，從實例說明臨床實習(xí)的重要性，講明臨床實習(xí)的考核并非易事，也需要花時間和精力去認(rèn)真完成。同時也可說明臨床實習(xí)也是對考研的一次復(fù)習(xí)，有助于考研，二者從本質(zhì)上并不矛盾。3.2 合理安排臨床實習(xí)課程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生安排好考研和臨床實習(xí)：一是學(xué)校和醫(yī)院合理制定臨床實習(xí)計劃，將比較重要的臨床實習(xí)錯開考研前的關(guān)鍵復(fù)習(xí)期，這

16、樣既使學(xué)生不容易分心，又有助于學(xué)生在臨床實習(xí)的同時復(fù)習(xí)考研，有利于整體臨床實習(xí)質(zhì)量的提高；二是學(xué)校和醫(yī)院方面可以協(xié)商在考研前安排一些與考研相關(guān)的專題講座，為學(xué)生進行考前的心里和專業(yè)知識輔導(dǎo)，同時教育學(xué)生要合理安排自己的時間， 做到考研和實習(xí)兩不誤，有利于提高復(fù)習(xí)質(zhì)量。也可邀請已畢業(yè)的優(yōu)秀研究生與學(xué)生進行座談, 一方面指導(dǎo)學(xué)生進行高效的考研復(fù)習(xí), 另一方面幫助學(xué)生樹立正確的成才觀、 擇業(yè)觀, 使學(xué)生真正認(rèn)識到全面系統(tǒng)的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的環(huán)節(jié)。3.3 學(xué)校和醫(yī)院共同制定臨床實習(xí)考核機制 ， 提高臨床實習(xí)在畢業(yè)考試中的比重： 眾所周知臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的重要意義，那么在臨床實習(xí)的考核上需要學(xué)

17、校和醫(yī)院共同配合制定出切實可行、有效的考核機制，從學(xué)習(xí)制度上引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高對臨床實習(xí)期間的重視程度，提高臨床實習(xí)成績在學(xué)生畢業(yè)考核上的比重，并與考研、就業(yè)掛鉤,或者直接把臨床技能考試納入研究生入學(xué)考試甚至可以放到與英語同等重要的地位,增強學(xué)校對畢業(yè)生的約束力。(2)積極拓寬就業(yè)渠道，及時為畢業(yè)生提供就業(yè)信息。雙向選擇的畢業(yè)生就業(yè)政策，給學(xué)生增加了就業(yè)選擇的機會，但同時也增加了學(xué)生就業(yè)的盲目性，針對這些情況，一方面主管畢業(yè)生就業(yè)的部門應(yīng)加強與各基層醫(yī)院XXX，盡可能的為畢業(yè)生提供更多的就業(yè)信息，減少學(xué)生就業(yè)盲目XXX，費時費力的情況。另一方面應(yīng)盡早做好摸底工作，了解學(xué)生的思想動向，對合理的要求，

18、可以由學(xué)校出面幫助XXX和推薦，減輕學(xué)生的壓力，使學(xué)生能把更多的時間放在實習(xí)上。3.4建立畢業(yè)生實習(xí)成績與考研、就業(yè)的約束機制。把畢業(yè)生實習(xí)成績與考研、就業(yè)掛鉤，增強學(xué)校對畢業(yè)生的約束力。目前的畢業(yè)生就業(yè)政策是在一定范圍內(nèi)的雙向選擇。本著優(yōu)才優(yōu)用的原則，學(xué)?？梢詫厴I(yè)生就業(yè)與學(xué)生的平時成績和表現(xiàn)在一定范圍內(nèi)掛鉤，特別是與畢業(yè)實習(xí)的成績和表現(xiàn)掛鉤。如報考研究生和參加招聘會必須有學(xué)?；蚧亟虒W(xué)醫(yī)院管理部門認(rèn)定合格的畢業(yè)實習(xí)鑒定，或者畢業(yè)實習(xí)成績達到一定水平;研究生入學(xué)考試時增加技能考核等。這樣在一定程度上可以減少學(xué)生為了考取研究生或找到一個好單位而放棄實習(xí)的現(xiàn)象。4.小結(jié)把實習(xí)放在第一位,加強自身

19、的素質(zhì)培養(yǎng),正確認(rèn)識實習(xí)的重要性和當(dāng)前社會對醫(yī)學(xué)人才需求的趨勢,端正擇業(yè)觀念。樹立正確的成才觀, 調(diào)整考研、實習(xí)時間，實現(xiàn)實習(xí)、考研、就業(yè)三贏 造成目前考研、就業(yè)與實習(xí)矛盾的關(guān)鍵原因是三者在時間方面過于集中。加強就業(yè)觀教育， 妥善處理就業(yè)與實習(xí)的關(guān)系 醫(yī)學(xué)生首先要正確看待就業(yè)，全面提升自身綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確進行人生定位，做好擇業(yè)心態(tài)的自我調(diào)整非常重要。強化臨床技能學(xué)習(xí)，提高學(xué)生動手操作能力 臨床實習(xí)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考研、就業(yè)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨的最重要的抉擇，只要正確面對，考研、就業(yè)與臨床實習(xí)的矛盾是可以化解的。首先，醫(yī)學(xué)生考研可有助于促進醫(yī)學(xué)生整體水平的提高，對臨床工作具有促進作用，

20、應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生正確面對考研；同樣，臨床實習(xí)也是幫助溫習(xí)理論知識的有效手段，只要學(xué)生能很好地處理好它們之間的關(guān)系，就一定會取得好結(jié)果，從而達到最終目的就業(yè)?？忌鷮佳兄匾缘恼J(rèn)識和評價,影響著考生的考研復(fù)習(xí)效果和考場發(fā)揮?？忌绻苷_認(rèn)識考研,其心態(tài)就會較為平和,復(fù)習(xí)效率也會很高,能正常地發(fā)揮;如果考生把考研看得過重,認(rèn)為考研關(guān)系到前途和命運,關(guān)系到自己的面子問題,其心態(tài)就會失衡,把考研評價為一種威脅性情境,進而產(chǎn)生焦慮感。有計劃的引導(dǎo)學(xué)生保證考研、實習(xí)兩不誤?？佳胁皇清e誤,對打算考研的學(xué)生要進行正確引導(dǎo),并且給他們提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。參考文獻 1殷朝陽.考研、供需見面和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的矛盾及其對策探討J.湖南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校報,2002,4(2):48-50. 2薛凌宇，周 麗，于克波，等 診斷學(xué)綜合考核體系在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 J 西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14( 1) : 583姜少軍，徐 波，謝克基 淺談臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生備考研究生中存在的問題及對策J 西北醫(yī)學(xué)教育