放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化 質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī) 程。3、成立由科主任領(lǐng)導的，包括診斷和投照技術(shù)組及導管 理組人員組成的科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組， 負責科室診斷 和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制 度；規(guī)范診斷報告的書寫。5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對 照片質(zhì)量進行講評。6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的崗位職責， 嚴格“三基”培訓，定期進行 考核。8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查

2、核對和借 片制度。放射科差錯事故管理制度1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2、嚴格遵守操作規(guī)程， 認真做好檢查前的準備工作， 減少 差錯的產(chǎn)生。3、檢查時仔細觀察患者的情況， 發(fā)現(xiàn)異常立即停止， 預防 意外事故發(fā)生。4、差錯事故發(fā)生后應及時采取有效措施， 以減輕由此產(chǎn)生 的不良后果。5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關(guān)部門， 及時組織搶 救。6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7、差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論， 尋找原因，總結(jié)教訓，改進工作。8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng) 過、原因、補救措施及后果。9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相， 不得

3、涂改或銷毀有關(guān)資 料。放射科輻射防護制度1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施 工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達 2.0 和 1.0 鉛當量）， 合格后方可正式投入使用。2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈， 提醒周圍 人員。3、醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面 罩，積極采取措施，防止射線損傷。5、對患者注意防護， 盡量縮小照射野， 減少曝光量和曝光 次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。6、注意周圍人員的防護， 曝光前注意關(guān)好門窗， 防止漏射 線對他人的損傷。7、使用移動式 X

4、線機攝片時技術(shù)人員應作好個人防護， 盡 可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。8、無關(guān)人員不得隨意進入機房內(nèi)， 確有必要者應作好周密 的防護并盡可能遠離輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應立即關(guān)機、 切斷電 源，并立即向科主任匯報。10、科室醫(yī)技術(shù)人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量； 定期體 檢，及時了解輻射損傷情況。11 、 按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12、 科室設防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。放射科受檢查者的防護原則1、醫(yī)師應對 X 線檢查的適應癥與合理性進行評價， 確定適 當?shù)臋z查方法， 在獲得相同診斷效果的前提下， 盡量避 免采用放射性檢查診斷技術(shù)， 合理使

5、用 X 射線檢查， 減 少不必要的照射。2、技術(shù)人員應熟練掌握檢查操作技術(shù)， 并根據(jù)被檢查者具 體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提 高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全 X 射線檢查者資料的登記、保 存、提取和借制度； 不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因 使受檢查者接受不必要的照射。4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部 X 線檢查；控制 X 射線檢查的間隔時間， 接塵工人的 X 射線胸部檢查間隔 時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X 射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺 陷的 X 射線機進行 X 線檢查。6、對育齡婦女

6、的腹部及嬰幼兒的 X 射線檢查，應嚴格掌握 適應癥；對孕婦，特別是受孕后 8-10 周，非特殊需要， 不得進行下腹部 X 射線檢查。確有必要者應做好周密的 防護措施并進行知情告知。7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧?減少受檢者照 劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。8 、 候診者和防護人員 （病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。9、科室應規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。X 線照片質(zhì)量分級評定標準X 線照片質(zhì)量分級評定標準， 分甲級片、 乙級片、 丙級片和廢片。甲級片：1）、嚴格按申請單要求，所攝部位應無丟失；2）、投照條件適宜，對比度、清晰度好，組織層 次基本清楚，黑白分明；3）、位置正確，中心線、檢查部位、膠片三者關(guān) 系準確無誤；4）、不能有體外異物影、 偽影及顯影過度或不足；5）、日期、號碼、左