放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度

1、輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案為提高我院對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù) 防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和 公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。一、輻射事故分級(jí)根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、 嚴(yán)重程度、 可控性和影響范圍等 因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻 射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。1、特別重大輻射事故，是指I類、類放射源丟失、 被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位 素和射線裝置失控導(dǎo)致 3 人以上（含 3 人）急性死亡。2、重大輻射事故，是指I類、類放射源丟失、被盜、 失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致

2、2 人以下（含 2 人）急性死亡或者 10 人以上 （含 10 人）急性重度放射病、 局部器官殘疾。3、較大輻射事故，是指川類放射源丟失、 被盜、失控， 或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9 人以下（含 9 人） 急性重度放射病、局部器官殘疾。4、一般輻射事故，是指W類、V類放射源丟失、被盜、 失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò) 年劑量限值的照射。二、本預(yù)案適應(yīng)范圍 凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、 被盜、 失控或人員超劑量照 射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。三、輻射事故的預(yù)防 輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故， 嚴(yán)格放射防護(hù) 管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)

3、節(jié)。（一）健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保 管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎(jiǎng)懲要分明。（二）組織放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不準(zhǔn)無(wú)證上崗，嚴(yán)格操作規(guī) 程。（三）定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)檢修。四、組織機(jī)構(gòu)及職能1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在放射科，辦公室主任由宋 瑩兼任。2、技術(shù)專家組組 長(zhǎng)：組 員：3、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案； （2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。4、應(yīng)急辦公室（設(shè)在放射科）的職責(zé) （1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理 的各項(xiàng)日常工作；（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)

4、；（ 3 ）負(fù)責(zé)與技術(shù)專家組、現(xiàn)場(chǎng)處置組的聯(lián)絡(luò)工作；（4）負(fù)責(zé)與行政主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部 門的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作；（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；（ 6 ）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作； 應(yīng)急值班電話：五、輻射事故的報(bào)告 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù) 科（或總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng) 導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況向市環(huán)保局報(bào)告，最 遲不得超過(guò) 2 小時(shí)；同時(shí)，放射科需在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)出輻 射事故報(bào)告卡。重大輻射事故應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。六、輻射事故的處理 1立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，

5、 切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對(duì)放射源脫出，要將放射源迅速 轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。2對(duì)可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采 取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情 況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī) 學(xué)處理。3對(duì)受照人員要及時(shí)估算受照劑量。4污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事 故的后果和影響控制在最低限度。X射線診斷防護(hù)安全操作要求一、X 射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適 用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免不必要的額外檢查， 合理

6、使用 X 射線診斷。二、診斷 X 射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。三、根據(jù)不同診斷檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及 相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品 (包括供受檢者使用的 )。四、參照國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn) (IAEA Safety Series No.115 ， 1996) 有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平， 認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)， 力求受 檢者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的最低劑量。五、除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。六、采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗 適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用 "高電壓、低電流、厚 過(guò)濾"和小照射野進(jìn)行工作。

7、七、進(jìn)行消化道檢查時(shí)， 要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照 射，對(duì)工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。八、攝影時(shí)，工作人員必須根據(jù)使用的不同 X射線管電壓更換附 加過(guò)濾板九、攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使 有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。 對(duì)受檢 者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。十、攝影時(shí)，工作人員應(yīng)在屏蔽室 （區(qū)）等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操 作，并應(yīng)通過(guò)觀察窗等密切關(guān)注受檢者。十一、進(jìn)行X射線攝影檢查時(shí)，工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以 及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。十二、進(jìn)行X射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的輻射敏感器

8、官 （例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等 ）采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。十三、 施行 X 射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除 正在接受檢查的受檢者外， 其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。 透視時(shí)擬同時(shí) 進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。十四、 只有在把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上 不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施 （包括距離和屏蔽防護(hù)等 ） 后，才可使用移動(dòng)或攜帶式 X 射線機(jī)施行檢查。攜帶式 X 射線機(jī)不 宜用于常規(guī)透視。十五、 在 X 射線檢查中， 對(duì)兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固定 體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎 兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)

9、，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí) 落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢 查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變 更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢 測(cè)。3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù) 最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者 輻射對(duì)健康的潛在影響。 放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放 射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)， 并通過(guò)考核合格后方 可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射 線裝置。4、放射診

10、療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格 后方可從事放射診療工作。 對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員 要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健 康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作， 其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝 置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào) 告上級(jí)主管部門。7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位， 避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不 得進(jìn)入。9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定 使用。10 、機(jī)房門必須設(shè)置門機(jī)連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，

11、 張貼電離輻射警示標(biāo)志。 照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示放射診療設(shè)備安全操作規(guī)程1、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診 斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾”和小照射野 進(jìn)行工作。2、用 X 線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和重 復(fù)照射，對(duì)受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。3、攝影時(shí)，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加 過(guò)濾板；并應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野， 使有用線束限制在 臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)， 同時(shí)對(duì)受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù) 措施。4、攝影時(shí)，放射工作人員必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)

12、進(jìn)行曝光， 除正在接受檢查的受檢者外， 其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)； 當(dāng)受檢者需 要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。5、只有把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接 受情況下，才可使用移動(dòng)式和攜帶式 X 線機(jī)施行檢查， 檢查時(shí)做好防 護(hù)措施。6、使用便攜式 X 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，須報(bào)請(qǐng)有管轄權(quán)的 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。7、進(jìn)行 X 線檢查時(shí)，對(duì)受檢者的性腺部位要特殊注意防護(hù)。非 特殊需要，不得對(duì)受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢 查，以避免對(duì)胎兒的照射。8、采用能夠滿足臨床診斷的最小劑量進(jìn)行攝片。9、為了解除病人的思想顧慮和緊張情緒，在攝片前應(yīng)向病人做 好解釋工作。10、

13、為了防止產(chǎn)生異物偽影， 在攝片前請(qǐng)病人或幫助病人除掉檢 查部位的飾物和異物。11、在進(jìn)行胸、腹部攝片前，應(yīng)做好病人的呼吸訓(xùn)練工作，以減 少由于病人呼吸而產(chǎn)生的移動(dòng)偽影。12、對(duì)于需要注射對(duì)比劑的病人，應(yīng)在攝片前 4 小時(shí)禁食。檢查 前還應(yīng)給病人做碘過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陽(yáng)性者禁止。13、在進(jìn)行腹部攝片前，病人應(yīng)不吃含金屬的藥物和鋇劑。14、對(duì)昏迷和不合作的病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，特殊情況下應(yīng) 給予麻醉劑。15、對(duì) X 線機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)、維修、射線劑量測(cè)定。放射科主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政 工作管理。二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯 報(bào)。三、

14、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工， 保證病員進(jìn)行及時(shí) 的診斷和治療。四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床 會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療， 經(jīng)常檢查放射診斷， 治療和透照質(zhì)量。五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。 學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做 好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作。七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。九、確定本科人員，輪換、值班和休假。十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)

15、常檢查機(jī)器的使用與保 管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研 等項(xiàng)工作。二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報(bào)告，參加并指導(dǎo) 對(duì)疑難病例及集中病例的診斷和院內(nèi)會(huì)診工作。三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)放射檢查技術(shù)及診斷工 作，協(xié)助科主任督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常 規(guī)。四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)，不斷提 高本專業(yè)的技術(shù)水平。放射科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研

16、工作三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水 平。六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。CT室醫(yī)師（主治醫(yī)師）職責(zé)一、上機(jī)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，了解臨床資料和要求以決定：1、掃描部分和范圍； 2、掃描體位； 3、層系和間隔； 4、或口服影劑 方法就劑片量； 5、是否需陰道塞子或其他事項(xiàng)。 6、必要時(shí)補(bǔ)問(wèn)病歷 及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。二、與上機(jī)技師密切配合，圓滿完成當(dāng)時(shí)掃描檢查并指導(dǎo)掃描。三、及時(shí)完成急癥病人的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果。四、書寫CT檢查報(bào)告，必需由主治醫(yī)師簽字方可發(fā)

17、出，有疑問(wèn) 者要重復(fù)上機(jī)觀察及工作站進(jìn)行重建處理。五、有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記，并定期隨訪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不 斷提高診斷水平。六、如遇對(duì)造影劑有毒、副反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)的病人，要全面負(fù)責(zé) 搶救工作，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及請(qǐng)有關(guān)科室共同搶救。CT室工作人員職責(zé)CT室醫(yī)、技、護(hù)工作人員必須按責(zé)任制分工認(rèn)真完成各項(xiàng)任務(wù)。一、醫(yī)師1、所有診斷報(bào)告必須在 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)出。對(duì)疑難病例，必須請(qǐng)示 上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并簽字后方可發(fā)出。2、對(duì)當(dāng)天所有報(bào)告需要事先經(jīng)二人以上討論后再發(fā)出。3、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 搞好教學(xué)、科研工作4、指導(dǎo)技、護(hù)人員完成對(duì)病人的掃描工作，決定掃描體位、層 面，決

18、定是否強(qiáng)化掃描，對(duì)可疑腫瘤占位或臨床癥狀明顯，平掃無(wú)明 顯改變者均需增強(qiáng)掃描。二、技師1、熟悉機(jī)器性能及操作注意事項(xiàng)，上機(jī)操作必須經(jīng)技術(shù)組長(zhǎng)同 意后方可進(jìn)行。2、保證機(jī)器順利運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)CT室內(nèi)所有機(jī)器設(shè)備負(fù)有維修、保養(yǎng)責(zé)任，遇有故障應(yīng)及時(shí)排除。3、負(fù)責(zé)病人掃描體位擺放，關(guān)心病人，按醫(yī)師要求完成各部位 CT掃描。4、負(fù)責(zé)激光打印面的使用、培養(yǎng)、膠片保管和更換。三、護(hù)士1、負(fù)責(zé)藥物強(qiáng)化，嚴(yán)格無(wú)菌操作，按醫(yī)師要求給予病人造影劑 的劑量和種類。2、做好病人登記預(yù)約工作。做好資料片歸檔管理工作，臨床醫(yī) 師借閱片工作，嚴(yán)格執(zhí)行借片卡制度。3、對(duì)查碘過(guò)敏試驗(yàn)單，如有過(guò)敏者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予搶救。4、負(fù)責(zé)登記室、治療室內(nèi)衛(wèi)生，及時(shí)督促各室衛(wèi)生保持整潔， 負(fù)責(zé)使用被單、鞋套、口杯的領(lǐng)取及保管工作。5、負(fù)責(zé)劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。胃腸室工作人員職責(zé)一、按時(shí)到崗，做好開(kāi)機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。二、嚴(yán)格遵守胃腸操作規(guī)程，做到正確使用，不得違犯。三、管理和培養(yǎng)好進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生。四、按時(shí)上、下班，做到不遲到、不早退。五、工作中不準(zhǔn)擅離工作崗位，外