中醫(yī)臨床三基考試試題及答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃腸病證

1、中醫(yī)臨床三基考試試題及答案（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-脾胃腸病證）一、填空題：二、1.胃痛與的關(guān)系最為密切。三、2.胃痛辨證當(dāng)分兩類。四、3.胃痛的治療原則是。五、4.臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為 ，寒邪內(nèi)侵，宜，。六、5.腹痛飲食積滯型，輕證用 ，重證用加減治療。七、6.嘔吐是由于所引起的病證。八、7.嘔吐在臨床上有虛實(shí)之分，實(shí)者因 ，虛者由于。九、8.嘔吐一證當(dāng)詳辨。十、9.保和丸治療嘔吐的目的為 。十一、10.呃逆是由而成。十二、11.呃逆是在辨證上首先必須掌握 ，分辨。十三、12.泄瀉的發(fā)生外因與關(guān)系最大，內(nèi)因則與關(guān)系最為密切。十四、13.泄瀉的治療總則為利小便。十五、14.肝氣

2、乘脾泄瀉的治療主方為。十六、15.泄瀉初起，不可用，以免固閉邪氣，久瀉不止，不可，以免重傷陰液。十七、16.按照的病因病機(jī)及臨床所見，本病可分 、四類。二、單項(xiàng)選擇題：1. 胃脘痛的病位在胃，其病理與關(guān)系密切（）A. 肺脾B.心肺C.肝脾D.脾腎2. 對于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法 （）A.理氣和胃止痛 B.活血理氣止痛C.消食化積止痛D.清熱瀉火止痛3. 下列除哪項(xiàng)外，均為肝氣犯胃型胃痛的主證 （）A.胃脘脹痛、攻撐作痛B.脘痛連脅、曖氣頻繁C.每因情感因素而痛作D.舌紅苔黃、脈弦數(shù)4. 胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。 此屬胃痛何型（）A.肝氣犯胃

3、B.飲食停滯C.肝胃郁熱D.瘀血停滯5. 胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔 薄白，脈弦緊，其最佳治法是（）A.散寒止痛B.行氣止痛C.疏風(fēng)散寒D.溫中散寒6. 腎陽不足，寒邪內(nèi)侵時(shí)腹痛特點(diǎn)是（）A.腹中冷痛B.少腹拘急冷痛C.臍中痛不可忍D.腹中雷鳴切痛7. 臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機(jī)為（）A.陰寒內(nèi)盛，外寒入侵B.下焦受寒，厥陽之氣失于疏泄C.中陽不足，寒凝氣滯D.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵8. 若虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微者，首選何方治療（）A.大建中湯B.附子理中湯C.附子粳米湯D.通脈四逆湯9. 腹部脹滿疼痛，拒按、惡寒、曖腐吞酸

4、，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑 實(shí)。應(yīng)診斷為（）A.食滯腸胃型泄瀉B.飲食積滯型胃痛C.飲積滯型腹痛D.氣滯血瘀型腹痛10. 下列何項(xiàng)不是實(shí)證嘔吐的特點(diǎn)：（）A.發(fā)病較急B.病程較短C.時(shí)發(fā)時(shí)止D.多由外邪及飲食所傷而發(fā)11. 嘔吐與呃逆在病理上主要相同點(diǎn)為：（）A.脾胃受損，濕濁中阻B.胃失和降，氣逆于上C.痰飲內(nèi)停，胃失和降D.清濁相干，亂于胃腸12. 下列除外，均是藿香正氣散的適應(yīng)證（）A.外邪犯胃型嘔吐 B.寒濕或風(fēng)寒型泄瀉C.寒霍亂輕證D. 寒濕痢13. 突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。其治療首 選方應(yīng)是：（）A.香蘇散B.二陳湯C.平胃散D.藿香正氣散

5、14. 呃逆的病理主要是（）A.胃失和降，氣逆于上B.胃氣上逆動(dòng)膈C.肝氣逆乘犯胃 D.陽明腑實(shí)，氣不順行15. 胃火上逆呃逆之聲特點(diǎn)為（）A.呃聲沉緩B.呃聲洪亮C.呃逆連聲D.呃聲低弱16. 治泄有九法出自何書（）A.醫(yī)宗必讀B.景岳全書C.脾胃論D.醫(yī)學(xué)必悟17. 泄瀉與痢疾的鑒別，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A. 泄瀉病情輕，痢疾病情重B. 泄瀉病在中焦，痢疾病在下焦C. 泄瀉為水谷不化，痢疾為脂血傷敗D. 泄瀉屬寒，痢疾屬熱18. 導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的重要因素在于（）A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.感受外邪D.脾虛濕盛19. 治療泄瀉初起不宜（）A.分利B.滑導(dǎo)C.清化D.固澀20. 腎陽虛衰泄瀉的臨床主

6、癥，下例哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.泄瀉多在黎明之前B.腸鳴即瀉瀉后痛減C.糞便黃褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸軟21. 腎陽虛衰型泄瀉的代表方是（）A.桃花湯B.真人養(yǎng)臟湯C.金匱腎氣丸D.四神丸22. 下列除何項(xiàng)外均為熱秘的辨證要點(diǎn) （）A.面赤身熱B.尿赤便秘C.苔黃燥，脈滑實(shí)D.腹脹腹痛23. 下列何項(xiàng)不為氣秘的辨證要點(diǎn)（）A.噫氣頻作B.胸脅痞滿C.納差便溏D.腹部脹痛24. 患者吞咽時(shí)梗塞不順，飲食難下，或食入即吐，應(yīng)診為（）A.噎膈B.呃逆C.梅核氣D.反胃25. 噎膈之病機(jī)總之屬于（）A.脾胃俱傷B.脾腎衰敗C.氣血郁結(jié)D.本虛標(biāo)實(shí)26. 噎膈與反胃的鑒別點(diǎn)主要在于（）A.進(jìn)食吞咽順利與

7、否B.嘔吐物性狀不同C. 嘔吐出現(xiàn)的遲早不同D.嘔吐次數(shù)的多少不同27. 梅核氣的發(fā)病部位在于（）A.喉關(guān)B.咽部C.頸前下方D.氣道三、多項(xiàng)選擇題：？1. 肝氣犯胃嘔吐的主癥是：（）A.嘔吐酸腐B.曖氣頻繁C.胸脅悶痛？D. 舌邊紅脈弦 E.口干不欲飲2. 呃逆發(fā)生的常見病因有（）A.飲食不節(jié)B.情感不和C.脾胃虛弱D.外邪入侵E.正氣虧虛3. 胃陰不足呃逆的主癥有（）A.呃聲急促而不連續(xù)B. 口舌干燥C.煩躁不安D.腸鳴矢氣E.舌淡苔白脈細(xì)弱4. 氣機(jī)郁滯型呃逆的常見癥狀有（）A.呃逆連聲B.胸悶納差C.腸鳴矢氣D.常因情感不暢誘發(fā)或加重E.舌紅苔黃脈弦5. 張某，72歲，久瀉未愈，每日黎

8、明前登廁，瀉下清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟, 苔白脈沉細(xì)。治法為（）A.溫腎B.健脾C.理氣D.固澀E.止瀉6. 脾胃虛弱泄瀉的主要臨床表現(xiàn)有（）A.大便時(shí)溏時(shí)瀉B.稍進(jìn)油膩食物則便次增多C.面色萎黃，肢倦乏力D.納差、脘腹脹悶不舒 E.舌淡脈細(xì)弱7. 泄瀉與痢疾的共同點(diǎn)是（）A.多發(fā)于夏秋季節(jié)B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病C.病變在胃腸D.大便次數(shù)增多，里急后重 E.白多赤少8. 便秘的發(fā)病原因有（）A.燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足B.情志失和、氣機(jī)郁滯C.勞倦內(nèi)傷，機(jī)體衰弱D.氣血不足，下元虧損E.陰虛體弱，陰寒內(nèi)生9. 下列何項(xiàng)為氣虛便秘的辨證要點(diǎn)（）A.神疲氣怯B.臨廁努爭乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄

9、白，脈虛E.噫氣頻作10. 習(xí)慣性便秘，除藥物治療外，還應(yīng)（）A.保持精神舒暢B.進(jìn)行輕便運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)飲食D.定時(shí)登廁E.注意氣候變化11. 噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)（）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎12. 噎膈用藥在臨床上需忌用（）A.溫燥B.苦寒C.酸澀D.滋膩E.甘潤四、問答題：1胃痛的病因病機(jī)有哪些？2 如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應(yīng)用？3 外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？4.如何區(qū)分泄瀉的寒熱虛實(shí)？5 泄瀉飲食積滯型的主證、治法及方藥是什么？6 .氣虛便秘的主證、治法及代表方各是什么？五、病案分析：1何某，男，35歲，干部。于1993年12月20日

10、就診。主訴：間斷性胃脘痛七年余，加重一月。病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。但此 后每遇飲食不慎胃痛即發(fā)。一月前因過食性冷之品而使病情加重。 現(xiàn)在證：胃脘 隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納食減少，社疲乏力，手足 不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱而遲。要求：診斷、辨證分析、治法、方藥。2 .張某，男，50歲，干部，于1993年12月25日就診。主訴：嘔吐時(shí)作時(shí)止一年余，加重一周。病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食燴面不當(dāng)而致嘔吐，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)。 一周前再次因飲食不慎致嘔吐復(fù)作?，F(xiàn)癥見：嘔吐時(shí)作時(shí)止，面色晄白，倦怠乏 力，口干而不能欲飲，四肢不

11、溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治法。3 .肖某，男，30歲，工人。1993年10月3日初診。主訴：大便時(shí)溏時(shí)瀉二年余，加重一周。病史：患者二年前因過食生冷之品而致腹瀉， 經(jīng)過治療，患者好轉(zhuǎn)，但未能痊愈。 此后，病時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，每因稍進(jìn)油膩之物即大便次數(shù)增多。一周前因進(jìn) 食燴面，致使病情加重?，F(xiàn)在癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，日行46次，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治法、方藥。4 .劉某，男，68歲，工人，于1991年12月28日就診。主訴：大便艱澀，排出困難，每于冬雪前后發(fā)生三年。病史：三年前患者因

12、天氣寒冷，外出訪友受涼而致便秘，至氣候轉(zhuǎn)溫而便行自暢。 現(xiàn)在癥：大便艱澀，排出困難，面色晄白，形寒怕冷，四肢不溫，腹中冷痛，小 便清長，舌淡苔白，脈沉遲。要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治法、方藥。參考答案:一、填空題：I. 肝脾2.虛實(shí)3.理氣和胃止痛4.腎陽不足 通脈四逆湯 溫通腎陽5保和丸 枳實(shí)導(dǎo)滯丸6.胃失和降 氣逆于上7.邪氣所干 胃虛不降8.虛實(shí)9消食化滯 和胃降逆10.胃氣上逆動(dòng)膈？II. 虛實(shí) 寒熱12.濕邪 脾虛 13.健脾化濕14.痛瀉要方15.固澀 分利太過16.熱秘氣秘虛秘冷秘？二、單項(xiàng)選擇題：？三、多項(xiàng)選擇題：？7ABC ？四、問答題：1.答：胃痛發(fā)生的常見原因有寒

13、邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等幾個(gè) 方面。寒邪客胃：外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。飲食傷胃： 飲食不節(jié)，或過饑過飽，致胃失和降而痛。肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達(dá)而 主疏泄，橫逆犯胃，致氣機(jī)阻滯，因而發(fā)生痛疼。脾胃虛弱：脾胃為倉廩之官，主受納和運(yùn)化水谷, 若饑飽失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，均可引起脾陽不足，中焦虛寒，或胃阻受 損，失其濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。此外，亦有過服寒涼藥物而導(dǎo)致脾胃虛寒而痛者。2. 答：“通則不痛”是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機(jī)在于“不 通則痛”故治療胃痛應(yīng)以“通”為基本原則，即所謂“通則不痛”。但這里所言的“通” 應(yīng)從廣義的角度去理

14、解和運(yùn)用。由于導(dǎo)致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、 陰虛、陽虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論 法。如屬于胃痛者，散寒即所以通；屬于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以 通，屬于熱郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所 以通；屬于陽弱者，溫運(yùn)脾陽即所以通。只有結(jié)合具體病機(jī)采取相應(yīng)治法，使之絲絲入扣， 才能善用“通”法。3 .答：主癥可見突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈 濡緩。治宜疏邪解表，芳香化濁。方用藿香正氣散。藥有藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術(shù)、 厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、

15、甘草、大棗。4 .答：泄瀉在辨證時(shí)，首先應(yīng)區(qū)別寒、熱、虛、實(shí)。一般而言，大便清稀，完 谷不化，多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢 急迫拒按，瀉后痛減，多屬實(shí)證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷， 多屬虛證。5答：主癥可見腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘 腹痞滿，曖腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治宜消食導(dǎo)滯。方用保 和丸。藥有神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。6 .答：主癥是雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出而大便并不干硬，而面色喤 白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治法為益氣潤腸。選方為黃芪湯。五、病案分析：1

16、.診斷：胃痛脾胃虛寒型辨證分析：患者胃痛日久，脾胃虛寒，故致胃失溫養(yǎng)而見胃脘隱痛。寒得溫而散, 氣得按而行，所以喜溫喜按。脾虛中寒，水不運(yùn)化而上逆，故泛嘔清水。脾胃虛寒，則 受納運(yùn)化失常，故納食減少。胃虛得食，則產(chǎn)熱助正以抗邪，所以進(jìn)食痛止。脾主肌肉而健 運(yùn)四旁，中陽不振，則健運(yùn)無權(quán)，肌肉筋脈皆失其溫養(yǎng)，所以疲乏，手足不溫，脾主生濕下 滲腸間，故大便溏薄。舌淡脈弱而遲，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。治法：溫中健脾方藥：黃芪建中湯：黃芪 白芍桂枝炙甘草大棗生姜飴糖2 .診斷：嘔吐脾胃虛寒型辨證分析：脾胃虛弱，中陽不振，水谷腐熟運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí) 作時(shí)止。陽虛不能溫布，故而色HT5 7白KG-*3光白，四肢不溫，倦怠乏力。中焦虛寒，氣不化津，故口干而不能飲。脾虛則運(yùn)化失常，故大便溏薄。舌質(zhì)淡, 脈濡弱，及脾陽不足之象。治法：溫中丸：人參白術(shù)干姜炙甘草3 .診斷：泄瀉之脾胃虛弱型辨證分析：飲食不節(jié)，損傷脾胃，日久脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，谷不化，清濁不分, 故大便溏泄。脾陽不振，運(yùn)化失常，則飲食減少，脘腹脹悶不舒，稍進(jìn)油膩之物，大便 次數(shù)增多。久瀉不止