呼吸機(jī)使用規(guī)程

1、一、目的：用于機(jī)械通氣，以對病人患者進(jìn)行呼吸治療、呼吸支持，糾正患者缺氧或CO2潴留。二、用物：呼吸機(jī)及管道、摸擬肺、電源（電插板） 、氧氣、蒸餾水 500ml。三、操作程序（一）了解患者年齡、體重、人工氣道類型、呼吸循環(huán)功能、既往病史等。（二）核對醫(yī)囑和患者，置患者于合適的體位。（三）向清醒患者解釋使用呼吸機(jī)的目和注意事項(xiàng)；（四）打開無菌呼吸機(jī)管道包，帶無菌手套，初步檢查是否漏氣或損壞；（五）呼吸機(jī)濕化器內(nèi)安放過濾紙，加入無菌注射水，水位達(dá)濕化器指示線為宜，（六）連接呼吸機(jī)管道，從吸氣端到呼氣端。管道無扭曲、折疊；集水杯直立，處于 最低位；濕化器氣體進(jìn)出口連接正確，調(diào)節(jié)機(jī)械臂支撐呼吸機(jī)管道。

2、（七）連接呼吸機(jī)壓縮氧氣源和空氣源，壓力調(diào)節(jié)在 300-500kPa 或呼吸機(jī)所要求的范 圍內(nèi)。若使用呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)，須先讓壓縮機(jī)工作并產(chǎn)生合適的壓力。使用氧氣瓶須用 減壓閥把氧氣調(diào)節(jié)到所需壓力；中心壓縮氣源不需調(diào)整壓力。（八）依次打開呼吸機(jī)電源和濕化器電源開關(guān)（如有壓縮機(jī)工作，需先開壓縮機(jī)開關(guān)， 再開主機(jī)）。（九）待機(jī)器自檢完畢后根據(jù)患者的年齡、體重和病情設(shè)置呼吸機(jī)支持模式、相應(yīng)的 基本參數(shù)、相應(yīng)的報(bào)警限，以及濕化器加熱的溫度：1T：成人 810ml×體重（ kg），兒童 1015ml×體重/ （kg）2f ：1216次/min （成人），兒童適當(dāng)增加呼吸次數(shù)；3I ：

3、E=1: 1:2-4 ；4FiO2 30%-40%。（十）用模擬肺檢查呼吸機(jī)是否正常工作，有無漏氣。（十一）確認(rèn)呼吸機(jī)正常工作后連接患者。（十二）觀察患者帶機(jī)狀況：胸廓起伏度、雙肺呼吸音、有無人機(jī)對抗等。帶機(jī) 30 分 鐘后做動脈血?dú)夥治?，根?jù)上述情況調(diào)整呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)。（十三）用物處理。附：呼吸機(jī)管道連接及參數(shù)設(shè)置操作規(guī)程一、目的：為患者提供通氣支持二、評估患者（一）了解患者年齡、體重（二）了解患者呼吸狀況（三）了解患者既往病史（四）評估患者人工氣道類型（五）評估患者呼吸循環(huán)等器官功能三、準(zhǔn)備（一）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗凈雙手，帶口罩和帽子。（二）患者準(zhǔn)備：采取合適的體

4、位。（三）用物準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、治療車、無菌注射水（ 500ML）、無菌呼吸機(jī)管道、彎盤、 過濾紙、無菌手套、模擬肺。（四）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、寬敞。四、操作步驟（一）備齊用物攜至病人床旁，核對醫(yī)囑和患者；問候患者，營造氣氛。嚴(yán)格查對， 杜絕發(fā)生差錯。（二）向清醒患者解釋使用呼吸機(jī)的目和注意事項(xiàng)，消除顧慮，取得合作。（三）置患者于半臥位，以利于呼吸機(jī)治療。（四）帶手套，嚴(yán)格無菌操作下在呼吸機(jī)濕化器內(nèi)安放過濾紙，加入無菌注射水，水 位不超過指示線。打開無菌呼吸機(jī)管道包，帶手套，將管道連接于呼吸機(jī)上。管道連接從 吸氣端到呼氣端；管道無扭曲、折疊；集水杯正立，位于最低位；濕化器氣體進(jìn)出口連接 正確，用

5、機(jī)械臂支撐呼吸機(jī)管道。（五）連接呼吸機(jī)電源，包括主機(jī)、濕化器和壓縮機(jī)電源。（六）連接呼吸機(jī)氣源，包括連接壓縮氧氣源和空氣源，壓力調(diào)節(jié)在300-500kPa 或呼吸機(jī)所要求的范圍內(nèi)，中心壓縮氣源不需調(diào)整壓力。若使用呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)，必須先讓 壓縮機(jī)工作并產(chǎn)生合適的壓力。使用氧氣瓶者必須使用減壓閥把氧氣調(diào)整到所需的壓力。（七）打開主機(jī)、濕化器電源開關(guān)。原則上先開主機(jī)電源開關(guān)，因?yàn)椴糠趾粑鼨C(jī)只有 在主機(jī)開機(jī)后濕化器才通電。（八）置呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)，設(shè)置相應(yīng)的報(bào)警限，設(shè)置濕化器加熱水的溫 度。根據(jù)患者的年齡、體重和病情進(jìn)行設(shè)置，一般成人為：Vt 8-10ml/kg ，RR12-15次/分,Ti ， I:E 為 1:2-4 ，F(xiàn)iO2 為 30%-40%等。（九）使用模擬肺試機(jī)，觀察呼吸機(jī)是否正常工作，管道有無漏氣。（十）模擬肺試機(jī)確定正常后給患者帶機(jī)，以保證患者的安全。（十一）觀察患者帶機(jī)后的反應(yīng)，包括生命體征的改變、呼吸狀況等，帶機(jī)30 分鐘后做動脈血?dú)夥治?，根?jù)上述情況調(diào)整呼吸機(jī)支持模式和相應(yīng)的參數(shù)。五、患者指導(dǎo)（一）清醒患者指導(dǎo)其在床上活動的注意