微調(diào)性斜扳法等治療急性腰扭傷（腰肌扭傷、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂） 單病種ppt課件

1、腰肌勞損腰肌勞損上海中醫(yī)藥大學(xué)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬附屬岳陽岳陽臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院 推拿學(xué)推拿學(xué)教研室教研室 張琴明張琴明 病名概念了解病名概念了解1、腰部軟組織肌肉筋膜韌帶等慢性、積累、腰部軟組織肌肉筋膜韌帶等慢性、積累性損傷性損傷2、部分無菌性炎癥腰臀部的肌筋膜炎、部分無菌性炎癥腰臀部的肌筋膜炎3、呈彌漫性腰部疼痛、呈彌漫性腰部疼痛4、常與勞累、溫度、濕度有關(guān)、常與勞累、溫度、濕度有關(guān)5、又稱、又稱“腰臀肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎、“功能性腰痛、功能性腰痛、“腎腎虛腰痛虛腰痛病因病理和易患人群病因病理和易患人群臨床診斷及鑒別診斷臨床診斷及鑒別診斷推拿前需求鑒別的情況推拿前需求鑒別的情況1、能夠合

2、并以下勞損：、能夠合并以下勞損：棘上棘間韌帶勞損，髂腰韌帶勞損等棘上棘間韌帶勞損，髂腰韌帶勞損等2、能夠合并以下疾?。?、能夠合并以下疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤骨質(zhì)疏松癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、結(jié)核、腫瘤等結(jié)核、腫瘤等推拿治療推拿治療1、手法治療目的：消除致病要素；改動不良、手法治療目的：消除致病要素；改動不良姿態(tài)和超負(fù)荷勞動調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)疏通氣姿態(tài)和超負(fù)荷勞動調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)疏通氣血筋脈血筋脈2、主要手法選擇：丁氏滾法、按揉法、彈撥、主要手法選擇：丁氏滾法、按揉法、彈撥法、點(diǎn)壓點(diǎn)撥法、后伸扳法、斜扳法、擦法法、

3、點(diǎn)壓點(diǎn)撥法、后伸扳法、斜扳法、擦法和被動運(yùn)動和被動運(yùn)動2調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)：腰部施以后伸扳法或調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)：腰部施以后伸扳法或斜扳法，肌松解后后關(guān)節(jié)易調(diào)整，忌粗暴斜扳法，肌松解后后關(guān)節(jié)易調(diào)整，忌粗暴和強(qiáng)求和強(qiáng)求“喀嗒聲喀嗒聲3腰部為主循經(jīng)整理手法以疏通氣血筋脈腰部為主循經(jīng)整理手法以疏通氣血筋脈：腰臀等施以丁氏滾法、按揉法等；腰骶：腰臀等施以丁氏滾法、按揉法等；腰骶部施以冬青膏擦法，透熱為度擦法后可部施以冬青膏擦法，透熱為度擦法后可配合中藥濕熱敷，腰骶部手法終了配合中藥濕熱敷，腰骶部手法終了輔助治療、預(yù)后輔助治療、預(yù)后推拿臨床的主要輔助治療推拿臨床的主要輔助治療1、傳統(tǒng)中藥濕熱敷、傳統(tǒng)中藥濕熱敷中

4、藥熱敷處方見中藥熱敷處方見教材教材2、固定和休憩、固定和休憩腰圍固定，臥硬板床休憩腰圍固定，臥硬板床休憩3、功能鍛煉、功能鍛煉腰肌后伸鍛煉，腰段脊柱及腰肌的各種功能腰肌后伸鍛煉，腰段脊柱及腰肌的各種功能鍛煉鍛煉第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院 教研室教研室 張琴明張琴明病名概念了解病名概念了解1、腰、腰3橫突部位壓痛為特點(diǎn)橫突部位壓痛為特點(diǎn)2、慢性腰痛之一、慢性腰痛之一3、典型者出現(xiàn)大腿及膝部內(nèi)側(cè)的牽拉痛或、典型者出現(xiàn)大腿及膝部內(nèi)側(cè)的牽拉痛或放射痛放射痛4、一側(cè)腰、一側(cè)腰3橫突過長或兩側(cè)腰橫突過長或兩側(cè)腰3橫突不對稱橫突不對

5、稱5 5、又稱、又稱“腰三橫突周圍炎、腰三橫突周圍炎、“腰三橫突滑腰三橫突滑囊炎囊炎病因病理和易患人群病因病理和易患人群臨床診斷及鑒別診斷臨床診斷及鑒別診斷推拿前需求鑒別的情況推拿前需求鑒別的情況 推拿治療推拿治療 1、手法治療目的：、手法治療目的：消除炎癥水腫；疏通氣血筋脈；促進(jìn)組織修消除炎癥水腫；疏通氣血筋脈；促進(jìn)組織修復(fù)復(fù)2、主要手法選擇：、主要手法選擇：按揉法、彈撥法、點(diǎn)撥點(diǎn)壓法、丁氏滾法和按揉法、彈撥法、點(diǎn)撥點(diǎn)壓法、丁氏滾法和擦法擦法3、手法操作根本程序和要求：、手法操作根本程序和要求：1腰腰3橫突處施以按揉法、彈撥法、點(diǎn)撥橫突處施以按揉法、彈撥法、點(diǎn)撥點(diǎn)壓法，由面到點(diǎn)由區(qū)域部分到痛

6、處痛點(diǎn)壓法，由面到點(diǎn)由區(qū)域部分到痛處痛點(diǎn)，由輕漸重，輕重交替，柔順平和為點(diǎn)，由輕漸重，輕重交替，柔順平和為度散瘀消結(jié)度散瘀消結(jié)2患側(cè)腰部，和患側(cè)下肢呈患側(cè)腰部，和患側(cè)下肢呈4字形的內(nèi)收字形的內(nèi)收肌處，施以按揉法、丁氏滾法，輕重交替肌處，施以按揉法、丁氏滾法，輕重交替，柔順平和為度，柔順平和為度3患側(cè)腰部，施以冬青膏擦法，透熱為度患側(cè)腰部，施以冬青膏擦法，透熱為度擦法后可配合中藥濕熱敷，腰部手法擦法后可配合中藥濕熱敷，腰部手法終了終了輔助治療、預(yù)后輔助治療、預(yù)后推拿臨床的主要輔助治療推拿臨床的主要輔助治療1、傳統(tǒng)中藥濕熱敷、傳統(tǒng)中藥濕熱敷中藥熱敷處方見中藥熱敷處方見五版教材五版教材2、固定和休憩

7、、固定和休憩腰圍固定，臥硬板床休憩腰圍固定，臥硬板床休憩3、功能鍛煉、功能鍛煉腰肌后伸鍛煉，腰段脊柱及腰肌的各種功能鍛煉腰肌后伸鍛煉，腰段脊柱及腰肌的各種功能鍛煉預(yù)后預(yù)后推拿臨床即刻療效明顯，配合功能鍛煉效果顯著推拿臨床即刻療效明顯，配合功能鍛煉效果顯著退行性腰椎滑脫癥退行性腰椎滑脫癥上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院教研室教研室 張琴明張琴明病名概念了解病名概念了解1、腰椎退行性改動后的椎體移位、腰椎退行性改動后的椎體移位2、腰椎椎弓根完好的椎體移位、腰椎椎弓根完好的椎體移位3、椎體位移常在、椎體位移常在以內(nèi)以內(nèi)4、實(shí)際上向前、向后、向側(cè)方均可發(fā)生椎體、實(shí)際上向

8、前、向后、向側(cè)方均可發(fā)生椎體移位，臨床以椎體向前移位多見移位，臨床以椎體向前移位多見5、生物力學(xué)和解剖構(gòu)造決議了腰、生物力學(xué)和解剖構(gòu)造決議了腰4和腰和腰5易發(fā)易發(fā)生椎體移位生椎體移位病因病理和易患人群病因病理和易患人群臨床診斷及鑒別診斷臨床診斷及鑒別診斷腰椎腰椎X線意義線意義1、正位片、正位片椎體高度、椎板形狀、兩椎弓根間距椎體高度、椎板形狀、兩椎弓根間距、后關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)增生等、后關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)增生等2、側(cè)位片、側(cè)位片1各腰椎體后緣連成一弧線能否延續(xù)各腰椎體后緣連成一弧線能否延續(xù)2椎體前后組成的平面可縱向分為椎體前后組成的平面可縱向分為4等份，假設(shè)椎體挪動間隔：等份，假設(shè)椎體挪動間隔：1/4

9、者為者為滑脫；滑脫；1/4而而 1/2者為者為滑脫；滑脫；依次類推依次類推3椎間隙能否狹窄等椎間隙能否狹窄等3、斜位片、斜位片1椎弓根能否完好有無椎弓根能否完好有無“狗頸帶項(xiàng)狗頸帶項(xiàng)圈征圈征2椎間孔能否狹窄等椎間孔能否狹窄等推拿前需求鑒別的情況推拿前需求鑒別的情況1、能夠合并以下疾?。?、能夠合并以下疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥、腰肌骨質(zhì)疏松癥、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥、腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、結(jié)核、腫瘤出癥、腰椎管狹窄癥、結(jié)核、腫瘤等等2、中老年肥胖女性，推拿臨床易見退行、中老年肥胖女性，推拿臨床易見退行性腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松癥、骶髂關(guān)節(jié)性腰

10、椎滑脫、骨質(zhì)疏松癥、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥、腰肌勞損、退行性脊柱炎紊亂癥、腰肌勞損、退行性脊柱炎推拿治療推拿治療1、手法治療目的：、手法治療目的：改善腰肌高張力形狀；恢復(fù)腰椎穩(wěn)定；改善腰改善腰肌高張力形狀；恢復(fù)腰椎穩(wěn)定；改善腰椎承重力線椎承重力線2、主要手法選擇：、主要手法選擇：丁氏滾法、按揉法、按壓法、屈膝屈髖墊枕按丁氏滾法、按揉法、按壓法、屈膝屈髖墊枕按壓法臨床常用整復(fù)手法壓法臨床常用整復(fù)手法輔助治療、預(yù)后輔助治療、預(yù)后腰椎滑脫的輔助治療腰椎滑脫的輔助治療以傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的以傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的“導(dǎo)引為主，引見二種導(dǎo)引練導(dǎo)引為主，引見二種導(dǎo)引練功法功法1弓步壓髖功：弓步壓髖功：患者取前后弓步，交替向下壓髖

11、部約患者取前后弓步，交替向下壓髖部約5分鐘分鐘2爬行功：爬行功：患者收髖弓腰，緩慢爬行約患者收髖弓腰，緩慢爬行約510分鐘分鐘預(yù)后預(yù)后病情易反復(fù)，推拿有即刻療效；配合導(dǎo)引練功或病情易反復(fù)，推拿有即刻療效；配合導(dǎo)引練功或功能鍛煉可有一定的療效，但療程較長功能鍛煉可有一定的療效，但療程較長退行性脊柱炎退行性脊柱炎上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽臨床醫(yī)學(xué)院教研室教研室 張琴明張琴明病名概念了解病名概念了解1、以椎體邊緣、小關(guān)節(jié)增生椎體骨關(guān)節(jié)、以椎體邊緣、小關(guān)節(jié)增生椎體骨關(guān)節(jié)肥大為主要特征肥大為主要特征2、常是中年以后發(fā)生的脊柱慢性、退行性、常是中年以后發(fā)生的脊柱慢性、退行性改動

12、性疾病改動性疾病3、常累及負(fù)重和活動范圍較大的椎體骨關(guān)、常累及負(fù)重和活動范圍較大的椎體骨關(guān)節(jié)節(jié)4、變性脊柱的維護(hù)性反響，既是病理，也是、變性脊柱的維護(hù)性反響，既是病理，也是生理生理5、臨床上常是患者的恐懼心思遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越疾病、臨床上常是患者的恐懼心思遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越疾病本身本身6、腰椎發(fā)病率較高，腰痛常見病之一、腰椎發(fā)病率較高，腰痛常見病之一7、又稱、又稱“肥大性脊柱炎、肥大性脊柱炎、“增生性脊柱炎增生性脊柱炎、“脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、“老年性脊柱炎等老年性脊柱炎等病因病理和易患人群病因病理和易患人群臨床診斷及鑒別診斷臨床診斷及鑒別診斷推拿前需求鑒別的情況推拿前需求鑒別的情況1、能夠合并以下疾?。?、

13、能夠合并以下疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、結(jié)核、腫瘤等腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、結(jié)核、腫瘤等2、中老年者易見骨質(zhì)疏松癥和心腦血管疾病、中老年者易見骨質(zhì)疏松癥和心腦血管疾病等，推拿臨床的鑒別診斷和手法選擇很重要等，推拿臨床的鑒別診斷和手法選擇很重要推拿治療推拿治療1、手法治療目的：、手法治療目的：添加循環(huán)和加強(qiáng)腰部肌力以疏通氣血筋脈，添加循環(huán)和加強(qiáng)腰部肌力以疏通氣血筋脈，恢復(fù)腰椎穩(wěn)定恢復(fù)腰椎穩(wěn)定2、主要手法選擇：、主要手法選擇：丁氏滾法、按揉法、彈撥法、點(diǎn)壓法、按壓丁氏滾法、按揉法、彈撥法、點(diǎn)壓法、按壓后伸扳法、斜扳法和擦法后伸扳法、斜扳法和擦法3、手法操作根本程序和要求：、手法操作根本程序和要求：1肌松解：腰、臀、下肢部施以丁氏滾法、按揉肌松解：腰、臀、下肢部施以丁氏滾法、按揉法，并配合腰后伸被動運(yùn)動；腰痛點(diǎn)施以彈撥法法，并配合腰后伸被動運(yùn)動；腰痛點(diǎn)施以彈撥法及點(diǎn)壓法解痙止痛；由面到點(diǎn)由區(qū)域部分及點(diǎn)壓法解痙止痛；由面到點(diǎn)由區(qū)域部分到痛處痛點(diǎn)，由輕漸重，輕重交替，柔順平和到痛處痛點(diǎn)，由輕漸重，輕重交替，柔順平和為度為度2調(diào)整腰椎：腰部施以按壓后伸扳法或斜扳法，調(diào)整腰椎：腰部施以按壓后伸扳法或斜扳法，肌松解后后關(guān)節(jié)易調(diào)整，忌粗暴和強(qiáng)