病理習(xí)題集修訂書稿11修訂應(yīng)激

1、第十一章 應(yīng)激與疾病一、選擇題(一)A型題：1應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的 A.特異性反應(yīng) B.非特異性全身反應(yīng)C.防御性反應(yīng) D.損害性反應(yīng)E.代償性反應(yīng)2.應(yīng)激過程最突出的表現(xiàn)為A. 胸腺細(xì)胞肥大 B.淋巴組織增生C.腎上腺皮質(zhì)增大 D.淋巴細(xì)胞增多E.中性粒細(xì)胞減少 3.一般在應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的內(nèi)分泌激素是 A.抗利尿激素 B.胰高血糖素C.胰島素 D.糖皮質(zhì)激素E.醛固酮 4.應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)中下列哪一項既具有防御意義又具有不利影響 A.心率加快、心收縮力加強 B.血液重新分布C.支氣管擴張 D.促進(jìn)糖原分解、升高血糖E.兒茶酚胺增多5.全身適應(yīng)綜合征（

2、GAS）的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是 A.胰島素 B.胰高血糖素C.垂體加壓素 D.醛固酮E.糖皮質(zhì)激素6.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有下列哪一種作用 A.促進(jìn)蛋白分解 B.促進(jìn)脂肪動員C.穩(wěn)定溶酶體膜 D.降低血糖E.升高血糖7.應(yīng)激時增多的-內(nèi)啡肽不具有下列哪一種作用 A.鎮(zhèn)痛 B.心率增加C.低血壓 D.心輸出量減少E.血中ACTH減少8.應(yīng)激時心血管變化中下列哪一項不存在 A.心收縮力減弱 B.心率增快C.心律失常 D.血管收縮E.心肌耗氧增多9.應(yīng)激時心律失常的產(chǎn)生與下列哪一因素?zé)o關(guān) A.心肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流增加 B.心肌細(xì)胞膜電位負(fù)值變小C.心肌鈣離子慢通道激活 D.心肌不應(yīng)期延長E.心肌

3、傳導(dǎo)加速10.應(yīng)激時應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與下列哪一項因素?zé)o關(guān) A.粘膜缺血使能量供應(yīng)不足及細(xì)胞再生能力降低B.糖皮質(zhì)激素分泌增多引起胃粘膜屏障受損C.胃粘膜合成前列腺素增多D.-內(nèi)啡肽增多E.胃酸和胃蛋白分泌增加11.應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)的主要變化中下列哪一項不存在 A.尿少 B.尿比重高C.腎小球濾過率降低 D.尿鉀降低E.尿鈉降低12.應(yīng)激時急性期蛋白（AP蛋白P）不包括下列哪一類蛋白 A.參與抗凝和纖溶的蛋白 B.參與激肽生成的蛋白C.屬于補體成分的蛋白 D.參與轉(zhuǎn)運的蛋白E.成纖維細(xì)胞纖維連接蛋白13.急性期蛋白主要來自下列哪一種細(xì)胞 A.肥大細(xì)胞 B.肝細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞E.成纖維

4、連接蛋白細(xì)胞14.應(yīng)激時急性期蛋白不具有下列哪一種功能 A.促進(jìn)凝血 B.抑制纖溶C.消除自由基 D.抑制蛋白酶作用E.消除異物和壞死組織15.應(yīng)激時體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝變化中下列哪一項不存在 A.蛋白質(zhì)利用增加 B.蛋白質(zhì)分解加強C.蛋白質(zhì)合成減少 D.尿氮排出增加E.出現(xiàn)負(fù)氮氣平衡16.現(xiàn)認(rèn)為熱休克蛋白不具有下列哪一種功能 A.抑制糖原異生 B.提高耐熱能力C.提高細(xì)胞的應(yīng)激能力 D.加強鈉-鉀ATP酶活性E.增強對損害的抵抗力17.全身適應(yīng)綜合征（GAS）的警覺期體內(nèi)哪種激素分泌增多 A.垂體加壓素 B.甲狀腺素C.胰高血糖素 D.糖皮質(zhì)激素E.胰島素18.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素（GC）增加對機體的

5、保護機制下列哪項因素是錯誤的 A.升高血糖 B.維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性C.抗炎作用 D.抗過敏作用E.增強免疫系統(tǒng)功能19.應(yīng)激時急性期反應(yīng)蛋白（APP）濃度升高最顯著的是下列哪種蛋白 A.纖維蛋白原 B. 銅藍(lán)蛋白C.血清淀粉樣A蛋白 D. C-反應(yīng)蛋白E.1-蛋白酶抑制劑20.應(yīng)激時原發(fā)性高血壓的發(fā)生與下列哪一項因素?zé)o關(guān) A.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 B.兒茶酚胺分泌增加C.胰島素分泌增加 D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活E.遺傳易感因素激活21.應(yīng)激的衰竭期機體處于A 適應(yīng)或抵抗?fàn)顟B(tài) B抵抗能力耗竭狀態(tài) C戰(zhàn)斗或逃避狀態(tài) D最佳動員狀態(tài) E內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)22.應(yīng)激的抵抗期機體以

6、A交感腎上腺皮質(zhì)興奮為主 B交感腎上腺髓質(zhì)興奮為主C迷走神經(jīng)興奮為主 D交感神經(jīng)興奮為主E腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮為主23.創(chuàng)傷后應(yīng)激病是一種A精神病 B情緒反應(yīng) C心理精神障礙 D神經(jīng)病 E行為反應(yīng)24. 有關(guān)應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，下列哪項是正確的A藍(lán)斑-交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) B藍(lán)斑-垂體-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C下丘腦-垂體-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) D下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)E下丘腦-垂體-促性腺系統(tǒng)(二)B型題A.兒茶酚胺B.胰高血糖素C.前列腺素D.抗利尿激素E.胰島素1.應(yīng)激時體內(nèi)分泌增加最多的激素是 2.應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的激素是 A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)糖原異生C.促進(jìn)前列腺素合成D.促進(jìn)

7、白三烯合成E.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素生成3.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素的以上哪一種作用具有防御意義 4.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素通過上列哪一種作用抑制化學(xué)介質(zhì)的生成 A.C-反應(yīng)蛋白B.纖維連接蛋白C.血清淀粉樣A蛋白D.血漿銅藍(lán)蛋白E.運鐵蛋白5.上列哪一種蛋白具有自由基清除作用 6.上列哪一種蛋白具有激活補體系統(tǒng)作用 7.應(yīng)激時上列哪一種蛋白是減少的 A.糖尿B.負(fù)氮平衡C.血漿游離脂肪降低D.組織利用葡萄糖減少E.體內(nèi)代謝率升高8.應(yīng)激時體內(nèi)一般不出現(xiàn)上列哪一種變化 9.應(yīng)激時上列哪一種變化產(chǎn)生與胰高血糖素分泌增多有關(guān) A胃粘膜缺血 B胃腔內(nèi)H+進(jìn)入粘膜 C膽汁逆流 D代謝性酸中毒 E胃內(nèi)碳酸氫鹽減少10.應(yīng)激性

8、潰瘍發(fā)生的必要條件是11.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最基本條件是(三)X題型1.應(yīng)激時糖代謝變化主要表現(xiàn)為 A.糖原分解加強 B.組織對糖的利用減少C.糖原異生加強 D.糖原異生減弱E.組織對糖的利用增多2.應(yīng)激時脂肪代謝變化為 A.游離脂肪酸增加 B.酮體增加C.脂肪動員加強 D.脂肪酸利用減少 E.酮體減少3.熱休克蛋白存在于 A.酵母 B.大腸桿菌C.果蠅 D.人類E.小鼠4.誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生熱休克蛋白的刺激有 A.缺氧 B.感染 C.中毒D.高溫 E.創(chuàng)傷5.應(yīng)激時血液凝固性升高是由于 A.凝血因子增多 B.纖維蛋白原增多C.血小板數(shù)目增多 D. 兒茶酚胺增多E.纖溶酶原增多6.應(yīng)激綜合癥警覺期的變

9、化是A.兒茶酚胺增多 B.交感神經(jīng)興奮C. 糖皮質(zhì)激素增多 D.醛固酮增多 E.糖皮質(zhì)激素減少7.按應(yīng)激的發(fā)展過程可將應(yīng)激分成下列哪幾期 A代償期 B抵抗期 C警覺期 D衰竭期 E失代償期8.應(yīng)激原可分為下列哪幾類 A內(nèi)環(huán)境因素 B免疫因素 C外環(huán)境因素 D軀體因素 E心理社會因素9.應(yīng)激時去甲腎上腺素能神經(jīng)元的效應(yīng)是A調(diào)控交感-腎上腺髓質(zhì)的應(yīng)激反應(yīng) B啟動下丘腦-垂體-性腺軸的反應(yīng) C調(diào)控藍(lán)斑-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸反應(yīng) D啟動下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的應(yīng)激反應(yīng) E啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)10下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)的中樞位點在A中腦 B下丘腦 C室旁核D腺垂體 E藍(lán)斑11應(yīng)激

10、時交感-腎上腺髓質(zhì)興奮主要釋放A糖皮質(zhì)激素 B腎上腺素C去甲腎上腺素 D胰島素E胰高血糖素12急性期反應(yīng)蛋白主要由下列哪些細(xì)胞合成 A肝細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 C肥大細(xì)胞 D單核巨噬細(xì)胞 E成纖維細(xì)胞13應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生是由于A胃腔內(nèi)H+ 進(jìn)入粘膜 B交感-腎上腺髓質(zhì)強烈興奮 C胃腸粘膜缺血D胃粘液蛋白分泌減少 E交感-腎上腺皮質(zhì)強烈興奮附：選擇題答案(一)A型題1.B 2.C 3C 4.E 5.E 6.D 7.B 8.A 9.E 10.C 11.D 12.B 13.B 14.B 15.A 16.A 17.D 18.E 19.D 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D(二)B型題1.A 2

11、.E 3.B 4.E 5.D 6.A 7.E 8.C 9.A 10B 11A(三)X型題 1.ABC 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCD 6.ABCD 7.BCD 8.ACE 9.AD 10.BCD 11.BC 12.ADE 13.ABCD二、非選擇題（一）名詞解釋1.應(yīng)激原 2.全身適應(yīng)綜合征 3.急性期蛋白 4.熱休克蛋白 5.分子伴娘 6.應(yīng)激性潰瘍（二）填空題1.機體在受到各種 刺激時所出現(xiàn)的 稱為應(yīng)激。2.應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素稱為 。3.全身適應(yīng)綜合癥分為 、 、 三期。4.應(yīng)激原持續(xù)作用于機體時，則應(yīng)激反應(yīng)可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，稱之為 。5.GAS的抵抗期

12、表現(xiàn)出腎上腺皮質(zhì)激素_ 的適應(yīng)反應(yīng)。6.應(yīng)激過程中最突出的表現(xiàn)是 。7.應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的內(nèi)分泌激素是 。8.糖皮質(zhì)激素對多種化學(xué)介質(zhì)的生成、釋放、和激活具有 作用，因而其具有 、 作用。9.應(yīng)激時血中胰島素與胰高血糖素的比值 ，是應(yīng)激時血糖升高的重要原因之一。10.臨床上常用C-反應(yīng)蛋白作為 和 的指標(biāo)。11.應(yīng)激時能量代謝 ，物質(zhì)分解代謝 。12.應(yīng)激時由于蛋白質(zhì)分解代謝加強，糖異生作用加強，可出現(xiàn) 。13.持續(xù)應(yīng)激可 免疫功能，甚至功能紊亂，誘發(fā) 。14.應(yīng)激性潰瘍形成的最基本條件是 ，其發(fā)生的必要條件是_。15應(yīng)激反應(yīng)的主要神經(jīng)內(nèi)分泌改變?yōu)?和 。（三）判斷題1.應(yīng)激是機體整個適應(yīng)、

13、保護機制的重要組成部分,是在進(jìn)化過程中獲得適應(yīng)性和防御性反應(yīng)，因此應(yīng)激對機體的作用是單一的。2.任何一種應(yīng)激都會經(jīng)歷警覺期，抵抗期，衰竭期。3.應(yīng)激過程中，交感-腎上腺髓質(zhì)持續(xù)興奮。4.急性應(yīng)激時生長激素增加，慢性應(yīng)激時生長激素受抑。5.急性期反應(yīng)蛋白是應(yīng)激時機體對外界刺激的保護性系統(tǒng)。6.應(yīng)激反應(yīng)的整合和調(diào)控中心在中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是邊緣區(qū)。7急性反應(yīng)蛋白主要由單核巨噬細(xì)胞合成。8應(yīng)激性潰瘍的最基本的條件是交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。9-內(nèi)啡肽抑制ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌,興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。10應(yīng)激反應(yīng)易于發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。（四）問答題1應(yīng)激出現(xiàn)的急性期蛋白的組成和功能如何？2全身適應(yīng)綜合

14、征的警覺期主要有哪些變化？3交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激時的興奮有何防御代償意義？4應(yīng)激時心血管系統(tǒng)主要有哪些變化？附：非選擇題答案（一）名詞解釋1.凡能引起應(yīng)激反應(yīng)的物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素和心理社會因素均可稱為應(yīng)激原。2.應(yīng)激原持續(xù)作用于機體，產(chǎn)生一個動態(tài)的連續(xù)過程，可分為3期：警覺期、抵抗期和衰竭期。3.應(yīng)激時感染、炎癥或創(chuàng)傷等原因使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，稱為急性期反應(yīng)，其升高的蛋白質(zhì)稱為急性期蛋白或急性期反應(yīng)蛋白。4.應(yīng)激原如熱刺激等作用于真核細(xì)胞而誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類蛋白，成為熱休克蛋白或應(yīng)激蛋白，可增強細(xì)胞對應(yīng)激原作用的耐受能力和抵抗能力。5.熱休克蛋白具有穩(wěn)定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)

15、，促使蛋白質(zhì)分子展開、折迭和移位，對新生蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確定位進(jìn)行正確的時空控制的作用，以上作用亦稱為“分子伴娘”,HSP70即是一類發(fā)揮“分子伴娘”作用的蛋白。6.指病人遭受各類重傷(包括大手術(shù))、重病和其它應(yīng)激情況下，出現(xiàn)急性胃、十二指腸粘膜急性病變，表現(xiàn)為粘膜糜爛、淺潰瘍及出血。（二）填空題1.內(nèi)、外環(huán)境因素 非特異性全身反應(yīng)2.應(yīng)激原3.警覺期 抵抗期 衰竭期4.全身適應(yīng)綜合癥5.分泌增多為主6.腎上腺皮質(zhì)合成并釋放糖皮質(zhì)激素增加7.胰島素8.抑制 抗炎 抗過敏9.明顯降低10.炎癥 疾病活動11.明顯增加 增強12.負(fù)氮平衡13.抑制 自身免疫性疾病14.胃粘膜缺血 H+進(jìn)入胃粘

16、膜15.藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（三）判斷題1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.（四）問答題：1.急性期蛋白的組成有：凝血蛋白包括纖維蛋白原、凝血酶原、各種凝血因子等；運輸?shù)鞍装ńY(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白等；蛋白酶抑制蛋白包括1蛋白酶抑制劑、2巨球蛋白等；補體蛋白；其他蛋白包括C-反應(yīng)蛋白、纖維連接蛋白、血清淀粉樣A蛋白等。急性期蛋白的功能為：抑制蛋白酶；清除異物和壞死組織；增強抗出血能力；增強抗感染能力；（5）結(jié)合、運輸功能等。2.全身適應(yīng)綜合癥（GAS）分三期，即警覺期、抵抗期和衰竭期。警覺期在應(yīng)激原作用后迅速出現(xiàn)，為機體保護防御機制的快速動員期。以交感-腎

17、上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺反應(yīng)使機體處于最佳狀態(tài)，有利于機體的戰(zhàn)斗或逃避。如人在遭遇惡狗攻擊時，整個身體都將動員起來，腎上腺素分泌增加，血壓上升，心跳呼吸加快，骨骼肌、心、腦等器官的血流量增加，血糖升高，這些反應(yīng)使機體作好充分準(zhǔn)備或與惡狗戰(zhàn)斗或者逃跑。3.應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，在一定范圍內(nèi)有利于機體的防御、代償機制，可表現(xiàn)為：心率加快，心收縮力加強，心輸出量增加，血壓升高，從而增加組織的血液供應(yīng)。促進(jìn)糖原分解，升高血糖，促進(jìn)脂肪動員，使血漿中游離脂肪增加，從而保證了應(yīng)激時機體能量需求的增加。交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時，由于各組織器官受體分布和敏感性的差異及局部代謝因素的影響，出現(xiàn)血液的重分布，心、腦、骨骼肌得到充分的血液供應(yīng)，而皮膚、腹腔器官、腎等的血管收縮，這有利于機體集中力量應(yīng)付各種緊急情況。支氣管擴張，有利于增加肺泡通氣量，向機體提供更多的氧。兒茶酚胺對許多激素的分泌有促進(jìn)作用，包括ACTH、胰高血糖素、生長素、甲狀腺素、腎素、促紅細(xì)胞生成素等，使機體在更廣泛的程度上動員起來以對抗應(yīng)激原。4.心血管系統(tǒng)在應(yīng)激時的基本變化為心率增快，心肌收縮力增強，心輸出量增加，血