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文檔簡介
1、附件1:甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療告知書 先生/女士:您于 月 日在被診斷為甲型H1N1流感,鑒于你的臨床癥狀輕微,無其他并發(fā)癥,根據(jù)我院專家組的會(huì)診意見,現(xiàn)決定對你實(shí)行居家隔離治療。為了您和他人的身體健康,在居家治療期間希望您給予理解并按照以下規(guī)定執(zhí)行:1、您在隔離期請勿離開居所。2、請注意休息,多飲水。3、醫(yī)務(wù)人員會(huì)定期上門測量體溫及問詢您的病情進(jìn)展。4、您應(yīng)盡量單間居住,減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)。5、您的居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng),保持居室空氣新鮮。6、您在咳嗽和打噴嚏時(shí),應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。7、您在接觸呼吸道分泌物后,應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。8、您在居所共同區(qū)域活
2、動(dòng)時(shí),需戴外科口罩。9、您在發(fā)病后至少需在居所隔離觀察治療7天,7天后流感癥狀仍未消失,需待癥狀消失后24小時(shí),方可解除隔離治療。10、如病情出現(xiàn)變化,請及時(shí)到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,在此過程中請全程配戴外科口罩。被通知人(簽名): 通知人(簽名): 醫(yī)院 年 月 日附件2:甲型H1N1流感輕癥患者結(jié)束居家隔離治療通知書 先生/女士:謝謝您一段時(shí)間來的積極配合!依據(jù)衛(wèi)生部甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案(試行版)的規(guī)定,經(jīng)治療、檢查,您已達(dá)到結(jié)束居家隔離治療標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)結(jié)束對您居家隔離治療。被通知人(簽名): 通知人(簽名):通知單位: 年 月 日附件3: 雅安市甲型H1N1流感病
3、例居家治療觀察表填報(bào)單位: 填報(bào)人: 時(shí)間:患者姓名: 性別: 年齡: 民族: 住址: 工作單位: 聯(lián)系電話: 居家隔離治療時(shí)間:監(jiān)測日期監(jiān)測時(shí)間主要癥狀實(shí)驗(yàn)室及胸片檢查情況體溫()發(fā)病時(shí)間確診時(shí)間首診醫(yī)院用藥情況病情變化情況監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測人員備 注附件4:雅安市甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察告知書 先生/女士:您好!按照中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定,您有協(xié)助衛(wèi)生部門做好傳染病防治工作義務(wù)。鑒于您的健康狀況和有感染甲型H1N1流感的風(fēng)險(xiǎn),為保證您和您家人及社會(huì)公眾的健康,按照市防控甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的要求,依法對您進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察(集中、居家),并對相關(guān)事宜告知如下:1、流感相關(guān)
4、知識(shí):甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病,其癥狀與普通流感相似,有發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。2、請您居家隔離,期限為7天,如癥狀未消失可能會(huì)延長期限。在此期間不要外出,盡量減少與他人接觸。3、為避免您的家人患病,請?jiān)谟袟l件的情況下單獨(dú)居住,減少與家人的接觸,必須接觸時(shí)您和家人均應(yīng)佩戴口罩,并在接觸后及時(shí)洗手、消毒。4、請您單獨(dú)使用餐具、水杯、毛巾等個(gè)人用品,勿與家人混用,并每日消毒。5、我們已指定醫(yī)生負(fù)責(zé)對您進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,他會(huì)每日為您測量體溫,并詢問您的健康狀況。請您配合他的工作,如果病情加重,請您及時(shí)與他聯(lián)系,聯(lián)系方
5、式:。6、常用聯(lián)系電話:(1)雅安市疾控中心2)市傳染病醫(yī)院 0835-謝謝您的合作! 雅安市 縣 鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)站附件5:雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察者轉(zhuǎn)診單收治醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生:現(xiàn)有我轄區(qū)甲型H1N1流感病例居家醫(yī)學(xué)觀察者 ,在居家醫(yī)學(xué)觀察期間,病情出現(xiàn)以下變化(請?jiān)诜娇騼?nèi)打):1.急性發(fā)熱(體溫38攝氏度);2.呼吸道癥狀(鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等);3.其他。 根據(jù)雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察管理方案(試行)規(guī)定,現(xiàn)轉(zhuǎn)至貴院進(jìn)一步檢查治療,請接收為盼。致 謝!醫(yī)生簽名: 聯(lián)系電話: 時(shí)間: 年 月 日轉(zhuǎn)診醫(yī)院院長聯(lián)系電話: 轉(zhuǎn)診醫(yī)院(章)附件6:雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察情況表 姓名: 性別: 年齡: 發(fā)病時(shí)間: 年 月 日時(shí) 間觀察天數(shù)(天)監(jiān)測體溫癥 狀其 他情 況時(shí)間體溫流涕鼻
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