甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療告知書

1、附件1：甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療告知書 先生/女士：您于 月 日在被診斷為甲型H1N1流感，鑒于你的臨床癥狀輕微，無其他并發(fā)癥，根據(jù)我院專家組的會(huì)診意見，現(xiàn)決定對你實(shí)行居家隔離治療。為了您和他人的身體健康，在居家治療期間希望您給予理解并按照以下規(guī)定執(zhí)行：1、您在隔離期請勿離開居所。2、請注意休息，多飲水。3、醫(yī)務(wù)人員會(huì)定期上門測量體溫及問詢您的病情進(jìn)展。4、您應(yīng)盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)。5、您的居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持居室空氣新鮮。6、您在咳嗽和打噴嚏時(shí)，應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。7、您在接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。8、您在居所共同區(qū)域活

2、動(dòng)時(shí)，需戴外科口罩。9、您在發(fā)病后至少需在居所隔離觀察治療7天，7天后流感癥狀仍未消失，需待癥狀消失后24小時(shí)，方可解除隔離治療。10、如病情出現(xiàn)變化，請及時(shí)到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在此過程中請全程配戴外科口罩。被通知人（簽名）： 通知人（簽名）： 醫(yī)院 年 月 日附件2：甲型H1N1流感輕癥患者結(jié)束居家隔離治療通知書 先生/女士：謝謝您一段時(shí)間來的積極配合！依據(jù)衛(wèi)生部甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）的規(guī)定，經(jīng)治療、檢查，您已達(dá)到結(jié)束居家隔離治療標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)結(jié)束對您居家隔離治療。被通知人（簽名）： 通知人（簽名）：通知單位： 年 月 日附件3： 雅安市甲型H1N1流感病

3、例居家治療觀察表填報(bào)單位： 填報(bào)人： 時(shí)間：患者姓名： 性別： 年齡： 民族： 住址： 工作單位： 聯(lián)系電話： 居家隔離治療時(shí)間：監(jiān)測日期監(jiān)測時(shí)間主要癥狀實(shí)驗(yàn)室及胸片檢查情況體溫()發(fā)病時(shí)間確診時(shí)間首診醫(yī)院用藥情況病情變化情況監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測人員備 注附件4：雅安市甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察告知書 先生/女士：您好！按照中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，您有協(xié)助衛(wèi)生部門做好傳染病防治工作義務(wù)。鑒于您的健康狀況和有感染甲型H1N1流感的風(fēng)險(xiǎn)，為保證您和您家人及社會(huì)公眾的健康，按照市防控甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的要求，依法對您進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（集中、居家），并對相關(guān)事宜告知如下：1、流感相關(guān)

4、知識(shí):甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病，其癥狀與普通流感相似，有發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。2、請您居家隔離，期限為7天，如癥狀未消失可能會(huì)延長期限。在此期間不要外出，盡量減少與他人接觸。3、為避免您的家人患病，請?jiān)谟袟l件的情況下單獨(dú)居住，減少與家人的接觸，必須接觸時(shí)您和家人均應(yīng)佩戴口罩，并在接觸后及時(shí)洗手、消毒。4、請您單獨(dú)使用餐具、水杯、毛巾等個(gè)人用品，勿與家人混用，并每日消毒。5、我們已指定醫(yī)生負(fù)責(zé)對您進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，他會(huì)每日為您測量體溫，并詢問您的健康狀況。請您配合他的工作，如果病情加重，請您及時(shí)與他聯(lián)系，聯(lián)系方

5、式：。6、常用聯(lián)系電話：（1）雅安市疾控中心2）市傳染病醫(yī)院 0835-謝謝您的合作！ 雅安市 縣 鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)站附件5：雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察者轉(zhuǎn)診單收治醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生：現(xiàn)有我轄區(qū)甲型H1N1流感病例居家醫(yī)學(xué)觀察者 ，在居家醫(yī)學(xué)觀察期間，病情出現(xiàn)以下變化（請?jiān)诜娇騼?nèi)打）：1.急性發(fā)熱（體溫38攝氏度）；2.呼吸道癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等）；3.其他。 根據(jù)雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察管理方案（試行）規(guī)定，現(xiàn)轉(zhuǎn)至貴院進(jìn)一步檢查治療，請接收為盼。致 謝!醫(yī)生簽名： 聯(lián)系電話： 時(shí)間： 年 月 日轉(zhuǎn)診醫(yī)院院長聯(lián)系電話： 轉(zhuǎn)診醫(yī)院（章）附件6：雅安市甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察情況表 姓名： 性別： 年齡： 發(fā)病時(shí)間: 年 月 日時(shí) 間觀察天數(shù)（天）監(jiān)測體溫癥 狀其 他情 況時(shí)間體溫流涕鼻