精品資料（2021-2022年收藏）介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理制度與流程

1、××××醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度與流程綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對非血管疾病進行診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對腫瘤進行診斷斷和治療的技術(shù)。為了確保介入診療操作的安全和質(zhì)量，明確各級醫(yī)師操作權(quán)限，根據(jù)綜合介入技術(shù)管理規(guī)范結(jié)合我院實際，特制定本制度與流程。一、介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度（一）、綜合介入診療醫(yī)師。1.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

2、書，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。2.有3年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗。3.經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。4.開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（1）有5年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二）、專業(yè)護士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。擬從事三級以上綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于12個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。二、介入診療醫(yī)

3、師資質(zhì)授權(quán)流程申請者向所在科室提出書面申請，填寫介入診療資質(zhì)授權(quán)申報表 ，由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對其進行考核，做出綜合評價，報醫(yī)務(wù)部審核，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理委員會評審，分管副院長審批。醫(yī)師提出申請，填寫介入診療資質(zhì)授權(quán)申報表科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核醫(yī)務(wù)部審核醫(yī)療技術(shù)管理委員會評審分管副院長審批附件綜合介入診療手術(shù)分級目錄一級手術(shù)1. 一般動靜脈造影術(shù)和其它部位插管造影術(shù)2. 一般部位的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)3. 經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)4. 胸、腹腔置管引流術(shù)5. 中心靜脈置管術(shù)6. 胃十二指腸營養(yǎng)管置入術(shù)7. 各個部位膿腫、囊腫穿刺引流術(shù)8. 經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥術(shù)9. 經(jīng)皮一般畸形血管硬化術(shù)10.透視下金屬異物取出

4、術(shù)11.經(jīng)皮穿刺或經(jīng)T型管取石術(shù)二級手術(shù)1各部位腫瘤化療灌注及栓塞術(shù)（顱腦除外）2輸卵管再通術(shù)3肺大皰及胸膜腔固化術(shù)4經(jīng)皮腎造瘺術(shù)5消化道支架植入術(shù)6腎上腺動靜脈造影術(shù)7經(jīng)皮注射無水酒精治療腫瘤手術(shù)8鼻淚管成形術(shù)9經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)10. 肝、腎囊腫消融術(shù)11. 經(jīng)皮穿刺腫瘤熱消融術(shù)（射頻/微波/激光消融）12. 經(jīng)皮穿刺腫瘤冷消融術(shù)（氬氦冷凍術(shù)）13. 經(jīng)皮胃造瘺術(shù) 三級手術(shù)1經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)2經(jīng)皮肝膽管內(nèi)外支架術(shù)3脾動脈栓塞術(shù)4. 宮外孕介入治療術(shù)5. 腫瘤相關(guān)的血管支架植入術(shù)6精索靜脈曲張硬化栓塞術(shù)7泌尿系支架置入術(shù)8. 除神經(jīng)系統(tǒng)以外的外周動脈/靜脈栓塞術(shù)9頸外動脈分支栓塞/化療術(shù)10經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)11. 心血管內(nèi)異物取出術(shù)12. 各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)（頭頸部除外）13. 經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù) 四級手術(shù)1. 顱面部血管疾病的無水酒精/硬化劑治療術(shù)2. 經(jīng)皮頸椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)3. 氣管支氣管支架植入術(shù)4. 上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形/椎體后