感染性疾病病房護理質量監(jiān)控標準

1、護理質量檢查標準科室：感染性病房 督查時間： 年 月 日 督查人：項目序號內容督查總人數(shù)/次數(shù)完全達標部分達標不達標不適用完全達標率部分達標率不達標率備注儀表規(guī)范1規(guī)范佩戴工作牌2服裝整潔，上班一律著規(guī)定工作服、帽、褲、鞋（符合季節(jié)性）3著淺色（白色或肉色）襪，工作衣內衣領不可過高，里面的衣、褲、裙不得超露出工作服、工作褲的底邊4長發(fā)盤成發(fā)髻，無碎發(fā)，劉海不過眉；男護士頭發(fā)整潔，不留長發(fā)、長胡須5不戴耳環(huán)/戒指/手鏈（鐲）6不留長指甲，不涂有色指甲油7內穿衣穿著符合管理規(guī)定8進行無菌操作時戴口罩，口罩佩戴規(guī)范行為規(guī)范1做到“四輕”（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）2上班不玩手機，不打不必要的私

2、人電話，不玩電腦游戲，不看小說，雜書等環(huán)境管理1各室窗臺、地面、墻角、柜后、下面、各物體表面無灰塵、污垢、血跡2生活垃圾、醫(yī)療垃圾及時分類清理，周圍保持干凈。安全管理1有應急預案制度，護士知曉2高危患者有壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等評估3有護理不良事件報告制度及處理程序，有記錄，護士知曉4做到“三查八對”，病人口服藥雙人核對項目序號內容督查總人數(shù)/次數(shù)完全達標部分達標不達標不適用完全達標率部分達標率不達標率備注5藥物過敏標示清楚、醒目6醫(yī)囑核對流程明確，有核對記錄7病室安全通道暢通無阻，應急燈功能完好8病室內禁止使用危險品9搶救物品齊全，班班交接，有登記10有應急照明措施業(yè)務管理1知曉并履行相

3、應崗位工作職責2每月三基訓練有計劃及實施方案，每月護士考核一次并登記基礎護理落實1及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排用藥時間、順序、滴速、方法等2五官、口腔、肛周、會陰、臍周等基礎護理措施落實及時、到位、準確3管道護理：保持PICC及鎖穿管局部干燥清潔，妥善固定，勿扭曲、打折、輸液順暢，深靜脈置管能夠正確維護4按病情需要及分級護理巡視病人，觀察病情，有效解決病人需求，做好各種記錄（護理記錄、心電監(jiān)護記錄、特別項目記錄）5病人“六潔四無”符合要求（頭發(fā)清潔、口腔清潔、皮膚清潔、會陰清潔、指（趾）甲清潔、腳清潔，無皮膚壓力傷、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥）項目序號內容督查總人數(shù)/次數(shù)完全達標部分達標不達標不適用完全達標率部分達標率不達標率備注感染管理1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生2嚴格執(zhí)行無菌操作3垃圾按標識分類，及時清理處理，符合規(guī)范4銳器處理正確，銳器盒2/3滿更換5無菌物品分類放置，標識明顯，無過期 61. 護士熟練掌握相關醫(yī)院感染規(guī)范，并正確執(zhí)行合計督查意見：備注： 1.條目中至少抽查5人次/次數(shù)，并在“督查總人數(shù)/次數(shù)”欄中填寫數(shù)目；如不滿5人次/次數(shù)，填寫實際督查數(shù)目。實際督查結果在“完全達標”、“部分達標”、“不達標”欄中填寫數(shù)目，并計算“完全達標率”、“部分達標率”、“不達標率”。2.如條目中無法抽查人次/次數(shù)，實際督查結果在“完全達標”、“部分達標”