聯(lián)眾電子病歷4.0特性介紹_圖文

1、CHISC.NET - 國內第一醫(yī)療信息化網(wǎng)站 ,為業(yè)內人士提供最強大的交流共享平臺 電子病歷 EMR V4.0 特性介紹 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 可擴展性 規(guī)范性 浙江聯(lián)眾 Emr4.0 可維護性 易用性 集成性 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 完整性 過程完整：電子病歷系統(tǒng)涵蓋病歷創(chuàng)建、書寫、審核、 歸檔、鎖定、質控、借閱全過程 可擴展性 規(guī)范性 浙江聯(lián)眾 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質量安全管理。包括病案首頁、入出院記 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質量安全管理。包括病案首頁、入出院記

2、Emr4.0 錄、病程記錄、知情同意書、醫(yī)囑信息、各種檢查檢驗、影像、 可維護性 內容完整：涵蓋臨床醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 涵蓋臨床醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 診療措施與計劃、護理記錄、護理評估、危重記錄、生命體征、 手術麻醉記錄等內容 集成性 易用性 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 過程完整：電子病歷系統(tǒng)涵蓋病歷創(chuàng)建、書寫、審核、 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷書寫規(guī)范及電子病歷系統(tǒng)功 歸檔、鎖定、質控、借閱全過程 能規(guī)范進行系統(tǒng)設計，并滿足各種規(guī)范及標準。 內容完整：涵蓋臨床醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 涵蓋

3、臨床醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準構建電子 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質量安全管理。包括病案首頁、入出院記 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質量安全管理。包括病案首頁、入出院記 病歷簡單元素及復雜元素，數(shù)據(jù)存儲采用HL7 CDA（臨床文 錄、病程記錄、知情同意書、醫(yī)囑信息、各種檢查檢驗、影像、 檔結構）標準 診療措施與計劃、護理記錄、護理評估、危重記錄、生命體征、 根據(jù)浙江省電子病歷書寫格式，制定病歷模板 手術麻醉記錄等內容 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 結構化與自由輸入相結合的類Word編輯風格

4、，支持 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷書寫規(guī)范及電子病歷系統(tǒng)功 Word常見編輯功能 能規(guī)范進行系統(tǒng)設計，并基本滿足規(guī)范要求。 采用結構模板、數(shù)據(jù)模板、文檔片段、元素庫的形式快 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準構建電子 速完成病歷書寫 病歷簡單元素及復雜元素 基于結構化病歷及XML存儲方式，實現(xiàn)病歷節(jié)點數(shù)據(jù)采 根據(jù)浙江省電子病歷書寫格式，制定病歷模板 集及病歷自動生成 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 系統(tǒng)以醫(yī)護工作站為核心，對醫(yī)院HIS、LIS、PACS、 結構化與自由輸入相結合的類Word編輯風格，支持 RIS、病理、超

5、聲、內鏡、合理用藥、醫(yī)保、手麻等系統(tǒng)全面 Word常見編輯功能 整合，消除醫(yī)院內部的數(shù)據(jù)孤島,展現(xiàn)出來的是圖文并茂的完 采用結構模板、數(shù)據(jù)模板、文檔片段、元素庫的形式快 整病歷。 速完成病歷書寫 與病案系統(tǒng)無縫集成，避免病案系統(tǒng)重復錄入工作，實 基于結構化病歷及XML存儲方式，實現(xiàn)病歷節(jié)點數(shù)據(jù)采 現(xiàn)病歷提交、歸檔、鎖定、借閱一體化管理。 集及病歷自動生成 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 系統(tǒng)界面主題風格、功能菜單等個性化配置。 系統(tǒng)以醫(yī)護工作站為核心，對醫(yī)院HIS、LIS、PACS、 RIS、病理、超聲、內鏡、合理

6、用藥、醫(yī)保、手麻等系統(tǒng)全面 等級權限控制醫(yī)生維護簡單元素、復雜元素、常用語、 模板庫，積累科室、個人模板知識庫。 整合，消除醫(yī)院內部的數(shù)據(jù)孤島,展現(xiàn)出來的是圖文并茂的完 整病歷。 靈活方便系統(tǒng)配置。信息科可根據(jù)醫(yī)院實際情況，維護 各項系統(tǒng)設置，如角色用戶權限、病程類型、警示提醒項目等 與病案系統(tǒng)無縫集成，避免病案系統(tǒng)重復錄入工作，實 等。 現(xiàn)病歷提交、歸檔、鎖定、借閱一體化管理。 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護性 可擴展性 基于病歷結構化XML存儲方式，為醫(yī)學統(tǒng)計分析提供可 系統(tǒng)界面主題風格、功能菜單等個性化配置。 行性。通過

7、對大量的臨床結構化數(shù)據(jù)挖掘、匯總、統(tǒng)計分析， 等級權限控制醫(yī)生維護簡單元素、復雜元素、常用語、 形成了一套完備的知識庫，為醫(yī)務人員科研和專業(yè)深入提供可 模板庫，積累科室、個人模板知識庫。 靠的實踐依據(jù)。 靈活方便系統(tǒng)配置。信息科可根據(jù)醫(yī)院實際情況，維護 各項系統(tǒng)設置，如角色用戶權限、病程類型、警示提醒項目等 基于病歷數(shù)據(jù)XML及HTML存儲方式，并提供Web接口 訪問方式，使外部接口訪問及數(shù)據(jù)提取變得簡單方便。 等。 Emr4.0特性展示 Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 結構化與自由輸入相 結合的類Word編輯方 結合的類Word編輯方 式。

8、結構化病歷是 Emr4.0重要特性之 Emr4.0重要特性之 一，也是后續(xù)數(shù)據(jù) 挖掘分析前提。系 統(tǒng)采用Word+Oracle 統(tǒng)采用Word+Oracle XML技術，完美解決 XML技術，完美解決 了病歷結構化輸入 與自由輸入的矛盾。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 專業(yè)、豐富的模板、 數(shù)據(jù)模板、簡單元素、 復雜元素庫。 復雜元素庫。 1、系統(tǒng)收集省內多 家三甲醫(yī)院30多種專 家三甲醫(yī)院30多種專 科1000多份病歷模板， 1000多份病歷模板， 并提供專業(yè)豐富的常 并提供專業(yè)豐富的常 用語、簡單元素、復 用語、簡單元素、復 雜元素，方便、快速 完成病歷書寫。

9、完成病歷書寫。 2、醫(yī)院可自行維護 元素庫、常用語，并 可定制符合業(yè)務需要 的結構化模板。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 支持醫(yī)學表達式、矢 量圖編輯 1、系統(tǒng)提供多種醫(yī) 學表達式，如月經(jīng) 史、牙位圖、胎心 圖等，實現(xiàn)醫(yī)學專 有格式的結構化輸 入； 2、系統(tǒng)提供豐富的 八大系統(tǒng)醫(yī)學圖片 庫，可在任意可編 庫，可在任意可編 輯區(qū)域內插入圖片， 并實現(xiàn)對圖片的重 復編輯。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 事前預警、事中提示、 事后控制的病歷質控 1、系統(tǒng)自動產(chǎn)生警示 提醒； 提醒； 2、模板調用時，系統(tǒng) 自動過濾非當前病人 特征的相關元素，

10、如 月經(jīng)史等； 月經(jīng)史等； 3、在病歷新增時進行 邏輯檢查，如寫轉入 記錄必須先寫轉出記 錄等 4、在保存病歷時，自 在保存病歷時，自 動進行病歷缺陷檢查， 在病歷書寫過程中避 免低級錯誤產(chǎn)生； 免低級錯誤產(chǎn)生； 5、提供三級病歷質控 功能實時監(jiān)控病歷書 寫。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 類Word編輯方式，所 Word編輯方式，所 見即所得，易學易用 1、工作站無須安裝 Word，提供Word常見 Word，提供Word常見 編輯功能 2、強大的表格處理功 能，支持表格拆分、 合并、插入、刪除等 操作，并且表格中也 支持病歷結構化。 2、方便、智能病歷分 頁功

11、能，根據(jù)需要增 加換頁，或系統(tǒng)設置 自動換頁及獨立頁。 3、文本查找替換功能 4、無限次撤消重做功 能 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 病歷數(shù)據(jù)結構化存儲， 可生成各種主流文檔 1、病歷數(shù)據(jù)采用標 準XML結構化存儲格 XML結構化存儲格 式，可用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計 分析，及外部接口數(shù) 據(jù)讀取。 2、電子病歷文檔可 生成多種格式主流文 檔，如PDF、DOC、 檔，如PDF、DOC、 HTML、 HTML、XML 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示智能的痕痕跡比較 系統(tǒng)自動保留病歷的修改痕跡,并提供兩種痕跡比較功能,即逐字比較與智能對比。智能對比:自動根

12、據(jù)標點符號識別語句,對兩次修改句子進行 比較,增加了比較內容的可讀性和直觀性。 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示方便、直觀的打印功 能1、支持病歷續(xù)打功能,并自動記錄打印位置 2、支持選擇打印,可選擇病歷中指定頁、指定段落、指定內容進行打印。 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示病歷內容自動生成 1、自動綁定病歷中病人基本信息、住院信息、生命體征等,保持數(shù)據(jù)病人信息一致性;2、基于病歷結構化編輯及存儲,可從其他病歷提取數(shù)據(jù)生成病歷,如首程、術前小結、術后首程、出院小結等; 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示與HIS HIS、PACS PACS、LIS等系統(tǒng)集成 醫(yī)生在寫病歷過程中,可引用病人醫(yī)囑信息、檢查結果、檢驗結果、病理結果、導入病人生命體征 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示嚴格的病歷書寫、修 改、審核、復制權限1、病歷三級書寫修改權限,如實習生不允許書寫首程,實習生書寫病歷需審核才能打印等;2、可控制病歷中部分內容編輯權限,如修正診斷只允許主治醫(yī)師以上修改,會診 單會診意見只能由會診醫(yī)師填寫3、同一患者的同一患者的不不同類型病歷間類型病歷間可以復制,可以復制,不同患者的信息不得復制電子病歷Emr4.0特