手術(shù)室理論知識(shí)簡(jiǎn)答題

1、1、何謂無(wú)菌技術(shù)、消毒、滅菌？ 答：無(wú)菌技術(shù)是：在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物 品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。消毒：用物理或化學(xué)方法， 消滅和消除傳播物體上的病原微生物， 達(dá)到無(wú)害化目 的。滅菌：是講傳播物體上的一切微生物全部殺滅包括孢子體。2、污物的處理原則？答： 1、分類(lèi)收集原則； 2、回收利用原則； 3、減量化原則 4、無(wú)公害原則；、分 散與集中處理相結(jié)合原則3、液體不滴常見(jiàn)于那些原因？答： 1、針頭滑出血管造成液體外滲 2、肢體位置改變針頭位置使針頭斜面緊貼 血管壁或滑出血管 3、針尖部有血凝塊或固定過(guò)緊、輸液管扭曲可使針頭或輸液 管堵塞 4、輸液瓶位置過(guò)低導(dǎo)致液體

2、壓力下降引起輸液速度減慢4 、病理標(biāo)本管理制度中“四查四對(duì)”的內(nèi)容是什么？ 答：“四查”查標(biāo)本固定液、查標(biāo)本、查標(biāo)簽、查瓶蓋 “四對(duì)”對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)住院號(hào)、對(duì)標(biāo)簽名稱(chēng)5、青霉素過(guò)敏性休克的處理原則 答：就地?fù)尵龋毫⒓赐Ｋ?、平臥、保暖、吸氧 立即使用腎上腺素： 0.1%腎上腺素 ml-1ml 皮下注射 糾正缺氧，改善呼吸；抗過(guò)敏休克；心跳驟停：就地復(fù)蘇，心外心臟按壓；遵醫(yī) 囑糾正酸中毒6、手術(shù)室出入路線怎么布局？ 答：手術(shù)室應(yīng)設(shè)有三條出入路線， 一為工作人員出入路線， 二為傷病人出入路線， 三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。盡量做到隔離，避免交叉感染。7、手術(shù)室的三區(qū)怎么劃分？ 答：非限制區(qū)（污染

3、區(qū)）包括辦公室、會(huì)議室、值班室、更衣室、更鞋室；半限 制區(qū)（清潔區(qū)）包括器械室、敷料室、洗滌室、恢復(fù)室、手術(shù)間外走廊等；限制 區(qū)（無(wú)菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品貯存間、手術(shù)間內(nèi)走廊等。8、手術(shù)間的溫度與濕度是多少？答：手術(shù)間的溫度應(yīng)維持 20-40 °6濕度應(yīng)在50%-60%9、如何做好手術(shù)間的門(mén)戶管制？ 答：手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員活動(dòng)，更不應(yīng)開(kāi)啟通向外走廊的門(mén)戶，加強(qiáng)管制， 嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。10、腸大部分切除后為什么會(huì)出現(xiàn)出血傾向？答：正常情況下腸道菌去可產(chǎn)生大量維生素 K,而維生素K是機(jī)體凝血過(guò)程中重 要的凝血因子，腸大部分切除術(shù)后，造成維生素K大量缺乏，機(jī)體凝血機(jī)能障礙

4、 而有出血傾向。11、惡性腫瘤創(chuàng)面用溫蒸餾水沖洗的意義是什么？答：當(dāng)腫瘤細(xì)胞接受致死量溫度（35°-40 °C信號(hào)刺激后，可發(fā)生自我控制性 死亡，即細(xì)胞凋死。 所以溫蒸餾水洗惡性腫瘤創(chuàng)面可以減少手術(shù)中醫(yī)源性腫瘤細(xì) 胞的播散或消滅轉(zhuǎn)移灶。12、手術(shù)中那些情況下局麻藥中不能加入腎上腺素？ 答：病人有高血壓、冠心病、肝腎功能不全、休克、惡病質(zhì)、甲亢等情況時(shí)13、無(wú)菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學(xué)要求是什么？答：空氣細(xì)菌數(shù)不超過(guò) 200CF/ MU；3物體表面細(xì)菌數(shù)不超過(guò)5CFU2工作人員手細(xì)菌數(shù)不超過(guò)5CFU/：m 2;滅菌后物品及一次性使用醫(yī)療器具，不得檢出任何種類(lèi)的微生物及熱原質(zhì)； 。1

5、4、腹腔鏡手術(shù)建立氣腹為何選用二氧化碳？答：（ 1）二氧化碳不助燃，不易爆炸。（ 2）二氧化碳在血液和組織中有很高的溶解度，形成氣栓的可能性小。 （3）二氧化碳又是機(jī)體能量代謝的產(chǎn)物，經(jīng)腹膜吸收后很容易經(jīng)肺呼出體外。（ 4）二氧化碳制備和儲(chǔ)存都比較方便15、手術(shù)野鋪置無(wú)菌巾目的？答：（ 1）建立無(wú)菌安全區(qū)，選露手術(shù)切口所需要的皮膚區(qū)域。（ 2）遮蓋切口周?chē)?，避免和減少手術(shù)中污染。（ 3）尊重病人隱私，避免不必要的暴露。16、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素在手術(shù)方面的主要有哪些因素？ 答：（1）術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式及時(shí)間。（2）手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌 操作。（3

6、）手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。（4）預(yù)防性抗菌藥物使用等情況。17、病人術(shù)中低體溫的危害有哪些？ 答：（1）增加傷口感染率、增加心血管并發(fā)癥。（ 2）影響凝血功能、影響機(jī)體代謝。（3）延緩術(shù)后恢復(fù)、延長(zhǎng)住院時(shí)間。18、心臟按壓有效指征是什么 ?答：指甲漸漸轉(zhuǎn)紅， 可扣及頸動(dòng)脈、 股動(dòng)脈，可測(cè)得血壓， 瞳孔由擴(kuò)大漸漸縮小， 睫毛反射；肌張力良好，自主呼吸漸回復(fù)，表明有效，應(yīng)堅(jiān)持搶救，并盡快爭(zhēng)取 8 分鐘內(nèi)進(jìn)行二期救治。19、安置手術(shù)體位的原則是什么？ 答：固定牢靠、舒適安全、暴露充分、操作方便、避免損傷呼吸、循環(huán)通暢。20、簡(jiǎn)述哪些人群是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？ 答：昏迷、癱患者；老年人；肥胖者；

7、身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；水腫病人；疼痛 病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑的病人 21：簡(jiǎn)述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？ 答：先洗手、后消毒；外科手術(shù)前；不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開(kāi)始后手套破損或 手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行手消毒22：簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的局部處理措施？答：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理，其措施是：、用肥皂液或 流動(dòng)水沖洗污染的批復(fù) 5 分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。 如有傷口， 應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂 液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗， 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng) 當(dāng)用消毒液（如安爾碘、

8、75%乙醇或 0.5%碘伏消毒），并包扎傷口。對(duì)被暴露的 黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水將其沖洗干凈。23、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 答：1、患者生命垂危需緊急搶救，醫(yī)師可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑； 2、對(duì)醫(yī)生下達(dá)的 口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需向醫(yī)師復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、下達(dá)口頭醫(yī)囑給藥時(shí)， 醫(yī)生應(yīng)清晰說(shuō)出藥物名稱(chēng)， 劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行過(guò)程中醫(yī)師、 護(hù)士必須同時(shí)在場(chǎng)。 5、搶救中使用過(guò)的空安瓿， 經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)后可棄去。 6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師及時(shí)書(shū)面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī) 囑。執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)并轉(zhuǎn)抄后方可離開(kāi)。24、護(hù)理不良事件上報(bào)制度 答：1、建立不良事件登記本。 2、重點(diǎn)安全

9、指標(biāo) （給藥差錯(cuò)、跌倒、墜床、壓瘡 、 管道滑脫、意外事件）有監(jiān)測(cè)、分析及反饋。 3、鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不 良事件。 定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析， 公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子， 給予 表?yè)P(yáng)；對(duì)于上報(bào)的未造成危害及又存在較大安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)事件給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng) 和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于隱瞞不報(bào)著經(jīng)查實(shí)進(jìn)行雙倍處罰。 4、針對(duì)科室報(bào)告的不良事件， 護(hù)理部定期組織討論分析， 并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)， 同時(shí)跟蹤處理及落實(shí)改進(jìn)措 施。 5、將典型的有建議性案例匯總后，隱去當(dāng)事人姓名，組織全院護(hù)理人員集 中學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 6、一般不良事件要求 24-48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告， 事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的

10、同時(shí)口頭上報(bào)護(hù)理部， 同時(shí) 2 小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上直報(bào)。25、手術(shù)病人查對(duì)制度答： 1、接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病區(qū)、科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診 斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位標(biāo)記、 術(shù)中用藥、病歷資料等。 2、手術(shù)患者應(yīng)使用 “腕 帶”作為核對(duì)患者信息依據(jù)。 3、患者在進(jìn)入手術(shù)間前，手術(shù)巡回護(hù)士再次進(jìn)行 核對(duì)。 4、患者在麻醉開(kāi)始前，手術(shù)巡回護(hù)士與實(shí)施醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行核對(duì)。 5、 患者在皮膚切開(kāi)之前，手術(shù)巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師再次進(jìn)行核對(duì)。6、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。7、對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。8、患者出手術(shù)室前，手術(shù)巡回護(hù)

11、士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行核對(duì)并簽名。26、簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法 ? 答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，實(shí)施的方法：1、由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。 2、與其他 護(hù)士合作為護(hù)理對(duì)象提供 24 小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。 3、教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者的積極性。4、實(shí)施過(guò)程中， 護(hù)士要繼續(xù)收集資料， 評(píng)估病人的健康狀況和對(duì)措施的反應(yīng)， 隨時(shí) 進(jìn)行調(diào)整。 5、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。27 簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)？ 答：1、根據(jù)患者病情， 協(xié)助患者取平臥位或者半臥位； 2、密切觀察心電圖波形， 及時(shí)處理干擾和電極脫落； 3、每日定時(shí)回顧

12、患者 24 小時(shí)心電檢測(cè)情況， 必要時(shí) 記錄； 4、正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音； 5、定期觀察患者粘貼電極片 處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片的位置； 6、對(duì)躁動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)固定號(hào)電極和 導(dǎo)線，避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞； 7、停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作 合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。28 為什么長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起低鉀血癥 ?答：若長(zhǎng)期輸入生理鹽水，原尿中含Na+濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管的Na+-K+交換增加，故鉀從尿中丟失增多，從而引起低鉀血癥。29 口腔護(hù)理的母的是什么？答： 1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口臭、促進(jìn)食欲，使患者舒適。 2、預(yù)防口腔 感染及其它并發(fā)癥。 3、觀察口腔載膜和

13、舌苔變化及特殊的口腔氣味，提高病情 的動(dòng)態(tài)信息。30、治療性溝通的目的是什么？ 答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況， 制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃 和措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果等，為患者提供更有效的護(hù)理。1、何謂無(wú)菌技術(shù)、消毒、滅菌？2、污物的處理原則？3、液體不滴常見(jiàn)于那些原因？4 、病理標(biāo)本管理制度中“四查四對(duì)”的內(nèi)容是什么？5、青霉素過(guò)敏性休克的處理原則6、手術(shù)室出入路線怎么布局？7、手術(shù)室的三區(qū)怎么劃分？8、手術(shù)間的溫度與濕度是多少？9、如何做好手術(shù)間的門(mén)戶管制？10、腸大部分切除后為什么會(huì)出現(xiàn)出血傾向？11、惡性腫瘤創(chuàng)面用溫蒸餾水沖洗的意義是什么？12、手術(shù)中那些情況下局麻藥中不能加入腎上腺素？13、無(wú)菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學(xué)要求是什么？14、腹腔鏡手術(shù)建立氣腹為何選用二氧化碳？15、手術(shù)野鋪置無(wú)菌巾目的？16、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素在手術(shù)方面的主要有哪些因素？17、病人術(shù)中低體溫的危害有哪些？