樣本：護(hù)理查房討論記錄

1、糖尿病護(hù)理查房討論記錄護(hù)士長(zhǎng)樊凌云： 首先非常感謝朱院長(zhǎng)和朱主任為我們指導(dǎo)工作。剛進(jìn)行了一次查體，患者生命體征正常，皮膚完整，心態(tài)平和，患者及家屬對(duì)飲食、藥物及生活護(hù)理掌握較好。下面請(qǐng)大家進(jìn)行發(fā)言：護(hù)士沈初蕾：針對(duì)這個(gè)病人，并發(fā)冠心病，應(yīng)囑咐病人避免一些誘發(fā)冠心病的因素，如情緒過度緊張，暴飲暴食，用力排便等等。護(hù)師王兵兵：我們應(yīng)耐心做好病人和家屬的心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人說出自己的不適，告知家屬病情變化和治療的相關(guān)性，監(jiān)督病人積極配合治療，要幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)師吳玲：針對(duì)這個(gè)病人我們還應(yīng)做好皮膚的護(hù)理，保持床單位及衣物整潔，舒適，讓病人盡量穿棉制內(nèi)衣。護(hù)師熊園菊：還應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)下床活動(dòng)，長(zhǎng)

2、期臥床容易導(dǎo)致肺部感染。一定要休息好，保證一個(gè)好的睡眠質(zhì)量。主管護(hù)師王青：對(duì)患者糖尿病足，要治療及時(shí)，我們采用50%硫酸鎂濕敷，保持局部皮膚及床單清潔，效果較好，現(xiàn)在皮膚潰爛處已愈合。我們也可以采用活血生肌的中藥濕敷。主管護(hù)師盧秋娟：指導(dǎo)患者根據(jù)血糖，控制飲食，適當(dāng)減少主食，增加粗纖維食物，增加病人飽腹感。此病人出現(xiàn)糖尿病足雙下肢麻木，可指導(dǎo)病人按摩雙下肢穴位如足三里，承三，血海，涌泉穴。在飲食上，可以讓患者多吃一些粗糧，比如蕎麥，來(lái)代替米飯，因?yàn)榇旨Z的熱量相對(duì)較低。還可以吃一些蔬菜，補(bǔ)充維生素，減少熱量。護(hù)理部主任朱員群：大家討論非常積極，也非常有意義，下面我補(bǔ)充幾點(diǎn)：1.1型糖尿病病情嚴(yán)重

3、可發(fā)生酮癥酸中毒。2.2型糖尿病幾乎不會(huì)發(fā)生，但易并發(fā)糖尿病足，要注意觀察病人足部皮膚，做好皮膚護(hù)理，除了中藥濕敷，還可以用康復(fù)新濕敷，效果也不錯(cuò)。3.我們還要充分加強(qiáng)患者各方面的護(hù)理，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理等等。讓患者住院期間能夠安心，舒適。4.還應(yīng)做好患者的出院宣教，告知患者定期檢測(cè)血糖，定時(shí)來(lái)院復(fù)查等等。5.中醫(yī)特色方面：糖尿病病機(jī)多為燥熱陰虛，津液不足，當(dāng)以滋陰清熱，補(bǔ)腎益精為治。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用外治法，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有一定療效。以下介紹幾則外治方。1.桂枝、生附片各50克，紫丹參、忍冬藤、生黃芪各100克，乳香、沒藥各24克。將上藥放入鍋中，加水5000毫升，用文火煮沸后再

4、煎20分鐘，將藥液倒入木桶內(nèi)，待溫度降至50左右時(shí)，患足放入藥液內(nèi)浸泡，藥液可浸至膝部。每次浸泡30分鐘，每日浸泡一次，每劑藥可浸泡5天。以后每次浸泡，仍將原藥的藥渣一同放入鍋內(nèi)煮沸?？蓽仃?yáng)益氣，活血通絡(luò)，適用于糖尿病肢端壞疽。一般連續(xù)用藥半個(gè)月，最長(zhǎng)連續(xù)用藥80天。2.蘇木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，紅花、白芷各12克，艾葉、川烏、草烏、麻黃各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分鐘，待溫度適宜時(shí)再將手足浸泡30分鐘，每日兩次，每劑藥可用23天?？苫钛ńj(luò)，祛風(fēng)散寒，適用于糖尿病手足麻木、疼痛，感覺減退等。3.苦參、蛇床子、白鮮皮、枯礬、金銀

5、花、土茯苓各30克，川椒、蒼術(shù)、黃精、花粉、防風(fēng)各15克，紅紫草、蘇葉各10克，水煎取汁，趁熱先熏后坐浴，每日兩次，每次1030分鐘?？伸铒L(fēng)止癢，適用于糖尿病性外陰瘙癢。4.生大黃6克，炒槐花30克，敗醬草30克，薏苡仁30克，煅牡蠣30克，制附片6克，姜半夏6克。將上藥煎取濃汁200毫升，直腸滴入，每日一次，連續(xù)30天?？苫钛?，利濕泄?jié)帷＿m用于糖尿病腎病。主管院長(zhǎng)朱曉華： 1.責(zé)任護(hù)士介紹病情過于簡(jiǎn)單，看完ppt介紹后，還需去看病歷。治療和護(hù)理經(jīng)過，各種輔助檢查都未詳細(xì)介紹。2.這位患者現(xiàn)在血糖控制較好，所以飲食控制要適度，還應(yīng)防止患者出現(xiàn)低血糖，并告知家屬低血糖出現(xiàn)時(shí)的一些癥狀，如全身

6、無(wú)力，出冷汗等，如有不適，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。告知病人隨身攜帶糖尿病卡和糖。3.指導(dǎo)糖尿病飲食要具體，要科學(xué)計(jì)算每天熱量，合理分配一日三餐。責(zé)任護(hù)士要每周進(jìn)行一次食譜調(diào)整。要使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，糖尿病患者不是吃得越少越好，要合理、要平衡飲食，要持之以恒。責(zé)任護(hù)士要學(xué)會(huì)選擇食物，如不宜多吃使血糖和膽固醇增高的食物如水果，果汁，甜點(diǎn)，飲料，堅(jiān)果，肥肉，奶油等，適宜吃延緩血糖和膽固醇增高的食物如蕎麥，玉米面，大豆等。人們生活水平在不斷提高，糖尿病病人逐年增加，嚴(yán)重的威脅著人們的健康和生命。4.作為一名臨床護(hù)士每天面對(duì)著飽受血糖困擾的病人，我們不僅要掌握糖尿病基本知識(shí)，更要要求我們了解和掌握更加豐富的治療手段，如糖尿病飲食計(jì)算方法，新增糖尿病藥物的作用機(jī)制，胰島素泵的使用，以及糖尿病疫苗，干細(xì)胞移植等研究新進(jìn)展。5.家屬參與糖尿病患者飲食和藥物治療尤其重要，要告知家屬參與重要性。只有大家同心協(xié)力，才能更好服務(wù)為患者。下列藥膳亦有療效：四味一雞湯：公雞一只，芡實(shí)、白扁豆、益智仁、薏苡仁各30g，四味藥填入雞腔內(nèi)，燉湯服食，每2天1劑。服35劑后，改每10天1劑。治老人糖尿病。新鮮豬胰1條，洗凈入開水中燙至半熟，醬油拌食，每日1次。適用于各型糖尿病。枸杞粳米粥：枸杞子20g，粳米50g煮粥。用于糖尿病兼有眼病或腎病者。小麥粳米粥：小麥、粳米各50g煮粥。用于糖尿病煩渴、肢