生命體征測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、生命體征測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 得分： 評(píng)委簽名： 日期： 項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因扣分評(píng)估15分1.詢問了解病人的身體狀況，注意有無(wú)劇烈活動(dòng)、進(jìn)食、吃冷飲或熱飲、淋浴、有無(wú)關(guān)節(jié)傷、評(píng)估腋下皮膚、上臂皮膚、腕部皮膚10少一項(xiàng)扣1分2.告訴病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓的目的，取得病人配合3不解釋不得分解釋不到位扣1-2分3.評(píng)估病人，選擇適合的體溫測(cè)量方法及血壓測(cè)量部位2一項(xiàng)不合格扣1分準(zhǔn)備10分1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽鞋整潔、修剪指甲、頭發(fā)整潔2一項(xiàng)不合格扣1分2.用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、彎盤、紗布、記錄單、筆、有秒針的表2少一項(xiàng)扣0.5分3.檢查血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器6漏查一項(xiàng)

2、扣一分方法不正確一項(xiàng)扣一分流程及注意事項(xiàng)70分1. 核對(duì)病人2. 解開衣領(lǐng)，干紗布擦干對(duì)側(cè)腋窩3. 將體溫計(jì)水銀端放置腋窩深處，緊貼皮膚4. 協(xié)助病人曲臂過(guò)胸5. 告知需10分鐘，以取得配合10未核對(duì)扣2分手臂位置不合適扣2分一項(xiàng)不合格扣1分6. 將病人近測(cè)手臂置舒適位置腕部伸展7. 用食指、中指、無(wú)名指的指端按在病人橈動(dòng)脈表面8. 計(jì)數(shù)脈搏、呼吸（各30s）9. 測(cè)試完畢告知病人結(jié)果10診脈執(zhí)法錯(cuò)誤扣3分測(cè)呼吸方法不對(duì)扣2分時(shí)間過(guò)短扣2分其他一項(xiàng)不合格扣1分10. 協(xié)助病人采取坐位或仰臥位11. 保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈、心臟在同一水平12. 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣13. 平整纏于病人的上臂中部14.

3、 松緊以能放入一指為宜15. 下緣距肘窩2-3厘米16. 打開水銀槽開關(guān)17. 帶好聽診器18. 將聽診器胸件置于袖帶外肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，并固定19. 向袖帶內(nèi)充氣至動(dòng)脈波動(dòng)音消失再使壓力升高20-30mmhg20. 再以4mmhg/s下降的速度緩慢放氣21. 護(hù)士體位合適，視線與水銀柱平22. 測(cè)量完畢解開袖帶23. 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣24. 擰緊閥門25. 整理血壓計(jì)袖帶26. 血壓計(jì)盒蓋右傾45度，使水銀回流至槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)27. 安置病人舒適體位28. 整理床單元35未檢查袖帶松緊和部位各扣2分未摸動(dòng)脈搏動(dòng)扣2分胸件置袖帶內(nèi)扣2分體位不正確，視線不平扣2分其他一項(xiàng)不合格扣1分29. 洗手30. 看手表31. 取出體溫計(jì)（約10分鐘）32. 讀表、用紗布擦拭，甩至35以下，用含氯消毒劑浸泡消毒（口述）33. 告知病人數(shù)值并安慰34. 洗手35. 記錄結(jié)果10一項(xiàng)不合格扣1-2分38.處置區(qū)域合適，垃圾分類正確39.體溫計(jì)消