肝移植術(shù)后受者焦慮狀況調(diào)查及病因探討

1、肝移植術(shù)后受者焦慮狀況調(diào)查及病因探討         08-07-21 10:07:00     編輯：studa20          作者：陳規(guī)劃 汪根樹(shù) 陸敏強(qiáng) 楊揚(yáng) 蔡常潔 易慧敏 李華 許赤 易述紅  【摘要】  目的 調(diào)查肝移植術(shù)后受者的焦慮狀況并探討其病因。方法 研究對(duì)象為2006年3月在本中心門(mén)診隨訪(fǎng)的肝移植受者105名。采用漢密爾頓焦慮量表對(duì)研究對(duì)象

2、進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 105例肝移植受者可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有明顯焦慮和有嚴(yán)重焦慮的發(fā)生率分別為45.7%(48/105)、15.2%(16/105)、7.6%(8/105)和0(0/105)。大學(xué)文化程度、高中和中專(zhuān)文化程度、初中及以下文化程度肝移植受者焦慮發(fā)生率分別為15.8%(6/38)、27.6%(8/29)和26.3%(10/38)，三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。60歲及以上、5059歲、4049歲和2039歲肝移植受者焦慮的發(fā)生率分別為30%(6/20)、18.8%(6/32)、29.6%(8/27)和15.4%(4/26)，四者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

3、)。原發(fā)病為慢性乙型肝炎(重型)、乙型肝炎后肝硬化、原發(fā)性肝癌合并肝硬化和其他的肝移植受者焦慮發(fā)生率分別為19.2%(5/26)、22.9%(8/35)、24.3%(9/37)和28.6%(2/7)，四者間差別無(wú)顯著性(P0.05)。術(shù)后0180 d、180365 d、366730 d和730 d的肝移植受者焦慮發(fā)生率分別為35.7%(5/14)、17.9%(5/28)、22.2%(12/54)和22.2(2/9)。結(jié)論 肝移植術(shù)后受者有較高的焦慮發(fā)生率。肝移植受者的精神心理健康應(yīng)受到關(guān)注，以進(jìn)一步提高肝移植受者的生存質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】  肝移植； 焦慮  

4、60; 【Abstract】  Objective  To investigate the anxiety of liver transplantation recipients and discuss its etiology. Methods  The study objects included 105 liver transplantation recipients (101 males and 4 females) at age of  (47.5±16.3) years who were followed up in our out

5、patient department on March 2006. The anxiety was investigated by using Hammilton anxiety scale via questionaire. Results  The rate of probable anxiety, definite anxiety, obvious anxiety and serious anxiety in 105 liver transplantation recipients was 45.7% (48/105), 15.2% (16/105), 7.6% (8/105)

6、 and 0 (0/105) respectively. The rate of anxiety in recipients with bachelor, high school and middle school or less degree was 15.8% (6/38), 27.6% (8/29) and 26.3% (10/38) , with no statistically significant difference (P0.05). The rate of anxiety in recipients aged above 60 years, 5059 years, 4049

7、years and 2039 years was 30% (6/20), 18.8% (6/32), 29.6% (8/27) and 15.4% (4/26) respectively, with no statistical difference  (P>0.05). The rate of anxiety in recipients with undergoing disease of severe chronic hepatitis B, liver cirrhosis secondary to hepatitis B, primary liver cancer com

8、plicated by liver cirrhosis and other diseases was 19.2% (5/26), 22.9% (8/35), 24.3% (9/37) and 28.6% (2/7) respectively, without statistical difference (P0.05). The rate of anxiety in recipients 0180 days, 180365 days, 366730 days and 730 days after liver transplantation was 35.7%  (5/14), 17.

9、9% (5/28), 22.2% (12/54) and 22.2% (2/9) respectively, without statistical difference (P0.05). Conclusions  Liver transplantation recipients have a relatively high rate of anxiety. More attention should be paid to psychological health of liver transplantation recipients to improve their life qu

10、ality.    【Key words】  Liver transplantation;  Anxiety   傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)常側(cè)重于客觀生理指標(biāo)，如治愈率、病死率、生存時(shí)間等。隨著疾病病譜的改變和人們生活水平的提高，健康觀和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的不僅是改善器官功能和延長(zhǎng)生命，更重要的是提高患者生存質(zhì)量1。心理健康水平是生存質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，也是影響生存質(zhì)量的重要因素之一2。本研究調(diào)查了105例肝移植術(shù)后受者的焦慮狀況，并分析其原因。    1 

11、資料和方法    1.1  研究對(duì)象    研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：肝功能正?；蚧菊?；未發(fā)生急性排斥反應(yīng)、肝炎和肝癌復(fù)發(fā)、膽管狹窄等疾?。恍W(xué)以上文化。選擇2006年3月至2006年4月在本中心門(mén)診接受隨訪(fǎng)并符合標(biāo)準(zhǔn)的肝移植受者105例，其中男101例，女4例；年齡2075歲，平均年齡為(48±16)歲。已婚103人，未婚2人。手術(shù)至接受調(diào)查的時(shí)間為301 396 d，平均(452±217)d。職業(yè)分別為：干部36人、教師2人、醫(yī)師2人、工人5人、農(nóng)民11人、工程師6人、自由職業(yè)37人、其他6人。文化程度分

12、別為：大學(xué)16人、大專(zhuān)22人、中專(zhuān)7人、高中22人、初中30人及小學(xué)8人。原發(fā)病分別為：慢性乙型肝炎(重型)26例、暴發(fā)性乙型肝炎2例、乙型肝炎后肝硬化(失代償期)34例、原發(fā)性肝癌合并乙型肝炎后肝硬化29例、原發(fā)性肝癌8例、原發(fā)性膽汁性肝硬化1例、酒精性肝硬化2例、原發(fā)性硬化性膽管炎1例、藥物性肝炎1例及肝臟炎性肉芽腫1例。    1.2  評(píng)定方法    應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(Hammilton anxiety scale，HAMA)對(duì)受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名醫(yī)師聯(lián)合調(diào)查，采用交談和觀察的方式測(cè)試，結(jié)束后2名

13、醫(yī)師分別獨(dú)立評(píng)分，然后取平均值。每次測(cè)試用時(shí)約1015 min。    HAMA包括14個(gè)項(xiàng)目，即焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)癥狀、軀體感覺(jué)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀、植物神經(jīng)癥狀和交談時(shí)行為表現(xiàn)。HAMA的所有項(xiàng)目采用04分的5級(jí)評(píng)分法：0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度。HAMA的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：<7分為沒(méi)有焦慮，713分為可能有焦慮，1420分為肯定有焦慮，2128分為肯定有明顯焦慮，29分為有嚴(yán)重焦慮。    1.3  統(tǒng)

14、計(jì)學(xué)分析    結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用2檢驗(yàn)。    2  結(jié)果    2.1  105例肝移植受者HAMA評(píng)分情況    本組105例肝移植受者中沒(méi)有焦慮、可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有明顯焦慮和有嚴(yán)重焦慮者的例數(shù)分別為33、48、16、8和0，對(duì)應(yīng)的HAMA評(píng)分分別為3.8±1.6、9.5±2.1、15.8±1.8、22.9±2.4和0，對(duì)應(yīng)發(fā)生率分別為31.4%、45.7%、15.2%、7.6%和0。 &

15、#160;  2.2  不同文化程度肝移植受者焦慮發(fā)生率    大學(xué)文化程度、高中和中專(zhuān)文化程度、初中及以下文化程度肝移植受者HAMA評(píng)分14分(可確定為焦慮)的比例分別為15.8%(6/38)、27.6%(8/29)和26.3%(10/38)，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1.702 1，P0.05)。    2.3  不同年齡層肝移植受者焦慮發(fā)生率    60歲以上、5059歲、4049歲和2039歲肝移植受者14分的比例分別為30%(6/20)、18.8%(6/32)、29

16、.6%(8/27)和15.4%(4/26)，四者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=2.410 58，P>0.05)。    2.4  不同原發(fā)疾病肝移植受者焦慮發(fā)生率    原發(fā)病為慢性乙型肝炎(重型)、乙型肝炎后肝硬化、原發(fā)性肝癌合并肝硬化和其他的肝移植受者焦慮發(fā)生率分別為19.2%(5/26)、22.9%(8/35)、24.3%(9/37)和28.6%(2/7)，四者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.368 7,P0.05)。    2.5  術(shù)后不同時(shí)間肝移植受者焦慮發(fā)生率    術(shù)后0180 d、180365 d、366730 d和730 d的肝移植受者焦慮發(fā)生率分別為35.7%(5/14)、17.9%(5/28)、22.2%(1