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什么樣的病人會(huì)一線使用斯沃治療 A：危重患者（RICU/ICU） B：有潛在腎功能威脅的患者（老年，合并用藥等） C：確診MRSA感染患者 D：近期使用過(guò)糖肽類藥物 E：其他 呼吸科一線選擇斯沃治療的患者 懷疑耐藥G+球菌感染的重癥肺炎HAP & VAP（氣管插管7d） 重癥感染-懷疑G+/G-混合感染（Sepsis伴1個(gè)器官功能受損） 同時(shí)具有以下因素之一的MRSA NP患者： 老年人（年齡65歲）或者兒童 潛在或已有腎功能不全 需要或預(yù)計(jì)需要使用腎毒性藥物的患者 萬(wàn)古霉素MIC 1ug/ml以及VISA/hVISA 近期使用過(guò)糖肽類藥物 既往有萬(wàn)古霉素或替考拉寧治療失敗史 總 結(jié) G+菌（包括耐藥菌，如MRSA）已成為院內(nèi)肺炎最主要的致病菌，危 害嚴(yán)重；因此，IDSA指南推薦早期經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)應(yīng)覆蓋G+菌及耐藥G+ 菌 痰涂片/革蘭當(dāng)然可早期提示G+菌感染，并指導(dǎo)臨床合理用藥 萬(wàn)古霉素對(duì)當(dāng)前G+菌（包括耐藥菌）感染面臨挑戰(zhàn) 萬(wàn)古霉素不適用于治療MSSA肺炎 萬(wàn)古霉素對(duì)MRSA的MIC值漂移，導(dǎo)致治療MRSA肺炎失敗率增加 萬(wàn)古霉素的腎毒性限制其廣泛應(yīng)用研究 利奈唑胺是治療G+菌（包括耐藥菌）肺炎的一線選擇 利奈唑胺全面、有效覆蓋常見(jiàn)G+菌（包括耐藥菌） 利奈唑胺具有強(qiáng)大的組織穿透

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