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總結(jié) n 血磷升高是CKD患者代謝失衡的中心環(huán)節(jié) n n 控制高磷血癥是CKD-MBD治療的關(guān)鍵 限磷飲食和充分不足以維持患者血磷平衡，診治指導(dǎo)建議使用磷結(jié)合 劑控制血磷 n n 含鈣磷結(jié)合劑應(yīng)用受限時時，應(yīng)選擇非含鈣磷結(jié)合劑 碳酸鑭不含鈣，降磷療效快速持久，能延緩血管鈣化，改善骨病，降 低死亡率 n 碳酸鑭用藥片數(shù)最少，增加患者依從性，更易被醫(yī)生和患者接受 謝 謝！ Back up 43 透析患者磷平衡的評估 血液透析患者 1000 (mg/d 飲食磷攝入a 腹膜透析患者 1000 +600 胃腸道吸收(60%1,b +600 343c 透析清除 315d +257 凈正磷平衡 +285 aK/DOQI-推薦飲食磷攝入。 b腸道磷吸收率在60%到86%范圍內(nèi)，依賴于維生素D狀態(tài)。 c基于每次 血液透析可清除800 mg磷(每周三次 2 。 d基于腹膜透析每天可清除315 mg磷2 。 1.Ramirez JA et al. Kidney Int 1986;30:7539. 2.Eknoyan G et al. Am J Kidney D
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