出院指導(dǎo)出院隨訪的持續(xù)改進(jìn)措施

1、2017年度醫(yī)務(wù)科對出院指導(dǎo)與隨訪工作落實(shí)情況的督導(dǎo)總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)措施2017年12月20日為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患溝通，提升我院的知名度，本年度我科就出院指導(dǎo)及出院隨訪制度的落實(shí)情況按季度對臨床各科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。一、檢查具體情況如下：1、 出院指導(dǎo)方面的落實(shí)情況，檢查方法一為隨機(jī)抽查出院小結(jié)，每次每科各抽查8份病歷。檢查的內(nèi)容主要為出院小結(jié)中的出院醫(yī)囑是否按醫(yī)院規(guī)定的出院醫(yī)囑格式書寫；檢查方法二為電話追蹤，每季度各科室隨機(jī)抽查出院患者1名，電話詢問主管醫(yī)師是否在患者出院時(shí)面對面的對患者及其家屬講明了患者目前的病情，并對患者及其家屬行進(jìn)了出院的指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括出院后服藥的指

2、導(dǎo)，出院后生活注意事項(xiàng)，門診復(fù)診具體時(shí)間，醫(yī)院的聯(lián)系方式等。具體檢查結(jié)果總結(jié)如下：（ 1） 出院小結(jié)方面，本年度共檢查48份病歷，均有出院記錄，出院記錄內(nèi)容與病程記錄一致，出院記錄中均有出院醫(yī)囑，其中20分病歷中無復(fù)診具體時(shí)間的書寫。21份出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書寫具體，21份病歷中無康復(fù)指導(dǎo)的書寫，20份病歷中醫(yī)院的聯(lián)系方式未書寫全。（ 2） 電話追蹤方面，本年度共電話追蹤24名患者，其中未收到醫(yī)師電話1名，其中有2名患者家屬回答患者在出院時(shí)主管醫(yī)師未對患者進(jìn)行面對面的出院的指導(dǎo)，其中有10名患者家屬回答患者在出院時(shí)患者醫(yī)師未告知門診復(fù)診的具體時(shí)間，3名患者家屬回答出院時(shí)患者主管醫(yī)師未對患

3、者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)。2、出院隨訪制度的落實(shí)情況，檢查方法為電話追蹤，每季度隨機(jī)抽查兩名出院患者，電話詢問患者或其家屬有無我院醫(yī)師打電話詢問患者病情，是否知道致電醫(yī)師是誰？致電醫(yī)師是否詢問了患者服藥情況？是否對患者的康復(fù)做出指導(dǎo)？有無預(yù)約具體的復(fù)診時(shí)間？具體檢查結(jié)果見下：(1)未收到醫(yī)師電話1名；(2)不知道致電醫(yī)師是誰2名；(3)無預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名；(4)對隨訪內(nèi)容滿意的5名；(5)對隨訪內(nèi)容滿意度一般的3名.二、比較分析1、情況見下表(表一i、表二)表方法存在問題所占比例去年比例升降出院無復(fù)診具體時(shí)間的書寫2041.6%37%小結(jié)出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書寫具體2143

4、.7%27%48份醫(yī)囑中無康復(fù)指導(dǎo)的書寫21份43.7%55%病歷中醫(yī)院的聯(lián)系方式未書寫全20份41.6%50%電話未收到醫(yī)師電話1名4.1%8.3%追蹤患者家屬回答患者在出院時(shí)主管醫(yī)師未8.3%12.5%24名對患者進(jìn)行面對面的出院的指導(dǎo)2名患者家屬回答患者在出院時(shí)患者醫(yī)師未告知門診復(fù)診的具體時(shí)間10名41.7%41.7%-患者家屬回答出院時(shí)患者主管醫(yī)師未對患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)3名12.5%25%表二方法存在問題所占比例去年比例升降電話追蹤24名未收到醫(yī)師電話1名4.1%8.3%不知道致電醫(yī)師是誰2名8.3%50%無預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名20.8%50%滿息度對隨訪內(nèi)容非常滿

5、意的20名83.3%79.1%對隨訪內(nèi)容滿意度一般的2名8.3%8.3%-對隨訪內(nèi)容不滿意的1名4.1%4.1%-2、 存在問題的原因分析(1)與去年同比上升的有2項(xiàng)、下降的有8項(xiàng)，同比的有1項(xiàng)上升的2項(xiàng)分別為無復(fù)診具體時(shí)間的書寫、出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書寫具體?；颊呒覍倩卮鸹颊咴诔鲈簳r(shí)患者醫(yī)師未告知門診復(fù)診的具體時(shí)間與去年相同。對隨訪非常滿意度上升，一般滿意和不滿意的同去年一樣。(2)導(dǎo)致以上的原因考慮為：1） 臨床醫(yī)師對出院制度、出院康復(fù)指導(dǎo)制度及出院隨訪制度的重視不夠。由于臨床醫(yī)師所管病人多，日常工作繁忙，以致忽略了該項(xiàng)工作。2） 主管醫(yī)師對出院制度、出院指導(dǎo)制度具體內(nèi)容了解不夠全面，尤其是出院醫(yī)囑的規(guī)定。2）出院隨訪工作中，醫(yī)師對隨訪需要訪問的內(nèi)容了解不夠。3）醫(yī)師對預(yù)約復(fù)診制度不夠重視。4 ）患者家屬不配合。5 ）科室對隨訪工作的不夠重視，自查不到位。6 ）職能部門監(jiān)管力度不夠，無獎(jiǎng)懲措施。三、整改措施1 、加強(qiáng)全院各級醫(yī)護(hù)人員的重視。2 、加強(qiáng)全院制度職責(zé)的學(xué)