血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)

1、血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)正常值項(xiàng)目正常參考值臨床意義及影響測值的因素PH值7.35-7.45PH7.35為酸血癥，PH7.45為堿血癥。在病人高熱或低體溫時，測得的pH要進(jìn)行校正，校正pH=0.0147×（37-病人體溫）。單純靠pH不能區(qū)別是代謝性或呼吸性酸堿酸堿失衡，只能決定是否存在酸血癥或堿血癥，pH正常不能排除無酸堿失衡。pCO2 二氧化碳分壓35-45mmHg是指溶解于血漿中的CO2所產(chǎn)生的張力。是血?dú)庵笜?biāo)，又是酸堿指標(biāo)。動脈血pCO2是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的一個最好的指標(biāo)。pCO235mmHg時，為低碳酸血癥，提示肺通氣過度，存在呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒；pCO245

2、mmHg時，為高碳酸血癥，提示存在肺通氣不足，結(jié)局是CO2潴留，發(fā)生呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒。影響因素：1.新生兒pCO2可高達(dá)58mmHg，出現(xiàn)一過性酸血癥，數(shù)小時即可恢復(fù)，但早產(chǎn)兒恢復(fù)較慢。2.妊娠期因有過度換氣pCO2可有下降出現(xiàn)呼吸性堿中毒。3.采動脈化毛細(xì)血管血時，若有靜脈血混入，可使pCO2偏高。4.劇烈運(yùn)動及精神緊張，時常伴有通氣過度，可使pCO2下降。抽血時肝素與血量比例不當(dāng)（一般要求血量與肝素的比例大于10:1，適量為20:1）如果為5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血癥。pO2 氧分壓83-108mmHg是指血漿中溶解的O2所產(chǎn)生的張

3、力。pO255mmHg提示有呼吸衰竭，pO230mmHg即有生命危險(xiǎn)。影響因素：1.溫度對檢測的影響較大，正常溫度為37±0.1范圍內(nèi)，溫度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，電極本身因溫度上升可使電流加大3%故總的誤差每一度可達(dá)10%。2.血液取樣不當(dāng)可以引起嚴(yán)重誤差，尤其在pO2高于正常時，所取毛細(xì)血管如稍混入一些靜脈血，可使pO2明顯降低。SO2% 血氧飽和度95% -98%血標(biāo)本中血紅蛋白帶氧的百分比（即在一定pO2下，占全部Hb的百分比）。 .Hct 紅細(xì)胞壓積35% -49%是指一定容積血液中紅細(xì)胞所占容積的百分比Hb 血紅蛋白110g/L-160g/L主要功

4、能為運(yùn)輸氧和二氧化碳，同時又是很重要的緩沖物質(zhì)。BE0±3mmol/L是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，即體溫37度，pCO2 40mmHg,Hb完全氧合，把1L血液的pH調(diào)整到7.40時所消耗的酸量或減量。+BE表示堿超，即緩沖堿增加，-BE表示堿缺，即緩沖堿減少。對酸堿平衡紊亂的判斷和治療導(dǎo)向有重要意義。BEecf(細(xì)胞外液剩余堿),BEb(全血剩余堿)BEb受Hb濃度的直接影響，需要用Hb濃度校正。BEecf 受Hb濃度的影響非常小，可忽略，臨床常用。SB標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根23.3-24.8mmol/L是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，即體溫37度用pCO2為 40mmHg及pO2100mmHg的混合氣體平衡后血漿

5、中HCO3-的含量。HCO3-（AB）實(shí)際碳酸氫根動脈血：22-26 mmol/L靜脈血：2.0-2.5 mmol/L是指血漿中HCO3-的實(shí)際濃度，它的變化反映代謝性酸堿平衡紊亂。AB>SB，表明pCO2 >40mmHg，可見于呼吸性酸中毒及代償后的代謝性堿中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg，可見于呼吸性堿中毒及代償后的代謝性酸中毒。項(xiàng)目正常參考值臨床意義及影響測值的因素TCO2二氧化碳總量24-32 mmol/L是指血漿中各種形式存在的CO2的總含量A肺泡氣中氧分壓它依賴于肺泡中氧的分壓A-aDO2 肺泡動脈氧分壓差4kpa(30mmHg)為肺內(nèi)氣體交換的指

6、標(biāo)，可用于心肺復(fù)蘇的預(yù)后，其正常范圍值為：吸入空氣<2.66kpa，吸入純氧<6.65kpa，兒童<0.66kpa，年輕人平均為1.06kpa，60-80歲老人可達(dá)3.2kpa（一般不超過4kpa）降低：高原性低氧血癥。升高：顯著增加見于肺不張和成人呼吸窘迫綜合征；中度增加見于慢性阻塞性肺部疾??；輕度增加可能是肺泡通氣不足，如哮喘和肺炎等。a/A 動脈肺泡氧分壓比用于預(yù)測肺泡中氧的張力RI 呼吸指數(shù)0.71-1.0生理上將一定時間內(nèi)集體的產(chǎn)量與消耗氧量的比值稱為呼吸商，也稱為呼吸指數(shù)1表示氧合功能明顯減退，2常需機(jī)械通氣。呼吸指數(shù)在臨床上應(yīng)用較廣P50 氧飽和度為50%時氧分

7、壓是指血液中血紅蛋白50%氧飽和度時的氧分壓數(shù)，在正常情況下當(dāng)體溫在37度，pH=7.4，pCO2 =40mmHg，血氧飽和度達(dá)到40-80%時不會出現(xiàn)，可反應(yīng)血液輸氧能力及血紅蛋白的親和力。O2CaP 氧容量15-25ml/dl指血液中結(jié)合氧量與血漿中溶解的氧量。O2Ct 氧含量男：17.5-23ml/dl女：16-21.5 ml/dl 是指100ml血液中Hb實(shí)際攜帶的氧量加上物理溶解的氧量，以100ml表示，其值由pO2和Hb含量來決定。減少見于Hb總量不夠或血液攜帶能力降低，如CO2/CO中毒，氧飽和度或氧分壓降低，氧含量正常并不排除組織缺氧，增高說明血液攜帶氧能力強(qiáng)AG陰離子間隙8-15mmol/L應(yīng)為陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)的差，是評價(jià)體液酸堿平衡狀態(tài)的一個重要指標(biāo)。計(jì)算公式為：AG=Na-(Cl+ HCO3-)BE 剩余堿 SO2C 氧飽和度 指血液中血紅蛋白與氧結(jié)合的程度, 以%表示。動脈血氧飽和度SaO2,避免高氧引起的早產(chǎn)兒視 網(wǎng)膜病變,常設(shè)置在85%-95%  酸堿代謝