安全臺(tái)帳范本

1、安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬 年度項(xiàng)目名稱： 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 項(xiàng)目基本情況、安全組織機(jī)構(gòu) 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 企業(yè)基本情況（ 年度）企 業(yè) 注 冊(cè) 名 稱經(jīng) 濟(jì) 類 型企業(yè)創(chuàng)辦時(shí)間企 業(yè) 所 在 地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（）企業(yè)法定代表人姓名項(xiàng)目名稱證照情況證 件 名 稱發(fā) 證 單 位發(fā) 證 日 期有 效 期證 件 號(hào) 碼許 可 生 產(chǎn) 經(jīng) 營(yíng) 范 圍 （生產(chǎn)規(guī)模）企業(yè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許可證從 業(yè)人 員分布 情 況工 種電工焊工起重工安裝工管理人員人 數(shù) 持 證情 況表01-2安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記表（ 年）項(xiàng)目人員概況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工經(jīng)理質(zhì)檢員安全員技術(shù)員班組數(shù)（個(gè)）全部職工數(shù)（

2、人）組織機(jī)構(gòu)成員概況任命組織機(jī)構(gòu)成員時(shí)間成員姓名學(xué)歷職務(wù)職稱備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全工作文件、會(huì)議 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 安全生產(chǎn)收文登記（ 年）收文日期收文序號(hào)來文機(jī)關(guān)文號(hào)文件標(biāo)題頁(yè)數(shù)處理情況安全生產(chǎn)發(fā)文登記（ 年）發(fā)文日期發(fā)文序號(hào)發(fā)文機(jī)關(guān)文號(hào)文件標(biāo)題頁(yè)數(shù)主送及抄送部門安全生產(chǎn)工作會(huì)議記錄 （ 年） 會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)召集部門主持人記錄人會(huì)議主題參加人員簽名會(huì)議主要內(nèi)容：安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全培訓(xùn)教育 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員安全生產(chǎn)管理資料培訓(xùn)取證記錄（ 年）序號(hào)姓名性別職務(wù)培訓(xùn)日期考試成績(jī)發(fā)證部門發(fā)證日期證書編號(hào)復(fù)審日期備注全員安全生產(chǎn)知

3、識(shí)教育培訓(xùn)記錄（ 年度）安全教育日 期授課總教 時(shí)安全教育內(nèi)容授課人姓 名序號(hào)姓 名所在崗位考試成績(jī)備注序號(hào)姓 名所在崗位考試成績(jī)備注轉(zhuǎn)崗、復(fù)工安全教育培訓(xùn)（ 年度）日期換崗（）復(fù)工（）原工種擬從事工種廠級(jí)教育（）車間教育（）班組教育（）教育內(nèi)容教育者（簽名）受教育者（簽名）備注注：久假?gòu)?fù)工者在備注欄填休假起止時(shí)間及休假原因。特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表（ 年度）序號(hào)姓 名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)碼身份證號(hào)碼特種作業(yè)工種范圍：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機(jī)械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設(shè)備作業(yè)；7、金屬焊接（氣割）作

4、業(yè)；8、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機(jī)械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 特種設(shè)備管理 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 特種設(shè)備登記表（ 年度）序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)制造單位制造日期安裝單位啟用日期定期檢測(cè)情況保養(yǎng)及檢查情況監(jiān)控管理負(fù)責(zé)人特種作業(yè)設(shè)備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道及電梯；4、起重機(jī)械；5、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛；6、防爆電氣設(shè)備；8、其企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表（ 年度）設(shè)備名稱 型 號(hào)主要技術(shù)參數(shù)已使用年限 日 常安 全管 理措 施運(yùn)行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人：安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全生產(chǎn)檢查 單位名稱:

5、 臺(tái)賬編號(hào): 安 全 生 產(chǎn) 檢 查 記 錄檢查日期： 年 月 日檢查類別組織檢查人記錄人受查部位參加人員簽 名檢查情況及存在問題處 理 措 施 及 意 見被查單位負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日檢查負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日注:1、檢查類別包括自查、互查、上級(jí)檢查等；2、存在問題達(dá)到事故隱患級(jí)別的要填入“事故隱患登記表”。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 事故隱患整改 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 隱患整改通知單存根 事故隱患整改通知單編號(hào)： 編號(hào)： 受查單位檢查人檢查時(shí)間存在問題:檢查處理意見:受查單位意見:負(fù)責(zé)人 年 月 日 :經(jīng) 年 月 日安全生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查,你單位存在下述主要問題,限于 年 月 日前整改,并

6、將整改完成情況于整改后3日內(nèi)填好“隱患整改反饋單”報(bào) 。存在問題：檢查人簽 字負(fù)責(zé)人簽字年 月 日 事故隱患整改反饋單現(xiàn)將 事故隱患整改情況反饋如下：整改內(nèi)容：整改措施:驗(yàn)收結(jié)果:驗(yàn)收人員(簽名):完成日期年 月 日整改負(fù)責(zé)人簽名反饋日期年 月 日 事故隱患登記表（ 年度）檢查日期受檢部門(單位)隱患情況整改措施防范措施整改完成時(shí)間檢查負(fù)責(zé)人整改責(zé)任人驗(yàn)收負(fù)責(zé)人備注 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 危險(xiǎn)源（點(diǎn)）管理 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 危險(xiǎn)源(點(diǎn))監(jiān)控管理表 年 月 日項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址電話主要負(fù)責(zé)人危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱評(píng)定等級(jí)危險(xiǎn)源（點(diǎn)）部位等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱可能引發(fā)的后果危 險(xiǎn) 源（點(diǎn)）管理現(xiàn)狀檢

7、測(cè)情況評(píng)估情況監(jiān)控情況應(yīng)急措施備注 危險(xiǎn)源(點(diǎn))管理登記表序號(hào)單位名稱危險(xiǎn)源(點(diǎn))名稱級(jí)別所在部位危險(xiǎn)因素可能發(fā)生的危險(xiǎn)(害)第一責(zé)任人監(jiān)控責(zé)任人采取措施 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 反“三違”活動(dòng) 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 反“三違”活動(dòng)記錄表時(shí) 間年 月 日 時(shí) 分部 門 地 點(diǎn) 班組 崗位三違類別違章指揮 違章作業(yè) 違反勞動(dòng)紀(jì)律部門負(fù)責(zé)人檢查方式自查 部門檢查 上級(jí)檢查 其它“三違”責(zé)任人三違經(jīng)過及危害分析:處理情況年 月 日結(jié)案批準(zhǔn)人簽字經(jīng)辦人簽字記錄人簽字 注：1、三違類別和檢查方法屬于哪種就在其上打P；2、三違經(jīng)過及危害分析，是指三違現(xiàn)象可能造成的經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響；3、行政處分包括

8、罰款、警告、記過、除名等。 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 生產(chǎn)安全事故管理 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 生 產(chǎn) 安 全 事 故 上 報(bào) 表事故概況發(fā)生時(shí)間事故損失事故責(zé)任人發(fā)生地點(diǎn)事故類別上報(bào)時(shí)間事故經(jīng)過、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失及處理情況：生產(chǎn)安全事故分析會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記 錄 人參加人員簽名事故發(fā)生時(shí)間事故地點(diǎn)事故主要責(zé)任人事故次要責(zé)任人事故損失事故原因分析采取防范措施處理意見生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)表序號(hào)發(fā)生時(shí)間部門傷亡者姓名性別年齡工種工齡事故簡(jiǎn)況事故分析事故損失事故類別事故責(zé)任人時(shí)間性質(zhì)事 故 管 理 登 記 表事故發(fā)生時(shí)間事故地點(diǎn)事故類別事故性質(zhì)事故責(zé)任人事故經(jīng)過及事故原因事故損失及危害

9、防范措施及處理意見備注 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 安 全 生 產(chǎn) 獎(jiǎng) 勵(lì) 記 錄獎(jiǎng)勵(lì)日期獎(jiǎng)勵(lì)部門或個(gè)人主 要 理 由獎(jiǎng)勵(lì)物品或現(xiàn)金（元）授 獎(jiǎng) 部 門備注安 全 生 產(chǎn) 處 罰 記 錄時(shí)間姓名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準(zhǔn)部門或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 勞保用品管理 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 勞 動(dòng) 防 護(hù) 用 品 采 購(gòu) 記 錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）單位許可證號(hào)購(gòu)進(jìn)日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限采購(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）勞保用品發(fā)放臺(tái)賬（ 年）部 門： 姓 名品名： 品名： 品名： 品名：領(lǐng)用日期領(lǐng)用人簽名單位數(shù)量單

10、位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量合 計(jì)注：1、部門是指領(lǐng)用勞動(dòng)防護(hù)用品的車間、班級(jí)等內(nèi)部生產(chǎn)單位； 2、勞動(dòng)防護(hù)用品按實(shí)發(fā)品名填寫。 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 消防器材配置 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 消防器材、防護(hù)配置情況登記表編號(hào)器材名稱購(gòu)置日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理負(fù) 責(zé) 人更換時(shí)間備注 安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全值班 項(xiàng)目名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 安 全 值 班 記 錄值班時(shí)間值班人班次天氣安全生產(chǎn)情況：值班人簽名： 交班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分接班人簽名： 交班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 序號(hào)排查內(nèi)容排查結(jié)果隱患情況當(dāng)班處置情況備注是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷2設(shè)備設(shè)施安全防護(hù)裝

11、置是否良好3安全運(yùn)行技術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動(dòng)防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危險(xiǎn)物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律8應(yīng)急措施是否落實(shí)9其他班組現(xiàn)場(chǎng)安全管理及隱患排查交接班表班組： 交班人員： 接班人員： 交班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分注：企業(yè)可根據(jù)此表結(jié)合本單位實(shí)際調(diào)整、完善有關(guān)排查內(nèi)容。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 安全裝備設(shè)施登記 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 安全裝備設(shè)施登記臺(tái)賬 安全裝備設(shè)施情況安全設(shè)施使用或安裝部位名稱安全裝備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)制 造 單 位出廠日期檢測(cè)時(shí)間保 養(yǎng) 及檢查情況管 理責(zé)任人備注注：1、

12、安全設(shè)施安裝部位名稱：填寫安裝安全設(shè)施的設(shè)備、車間或其它地點(diǎn)名稱。2、安全設(shè)施：根據(jù)安監(jiān)總?；?007225號(hào)文，安全設(shè)施分為預(yù)防事故設(shè)施（檢測(cè)報(bào)警設(shè)施、設(shè)備安全防護(hù)設(shè)施、防爆設(shè)施、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施、安全警示標(biāo)志）、控制事故設(shè)施（泄壓和止逆設(shè)施、緊急處理設(shè)施）、減少與消除事故影響設(shè)施（防止火災(zāi)蔓延設(shè)施、滅火設(shè)施、緊急個(gè)體處置設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、逃生避難設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)用品和裝備）3類。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 高危工藝 單位名稱: 臺(tái)賬編號(hào): 化工企業(yè)高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況登記表企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話從業(yè)人數(shù)專職安全員數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）安全生產(chǎn)許可證號(hào)主要危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量（T）主要原

13、料名稱年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）中間體名稱年產(chǎn)量（T）年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）主要危險(xiǎn)工序化學(xué)反應(yīng)類型硝化 氯化 氟化 氨化 磺化 加氫 重氮化 氧化 過氧化 裂解 聚合現(xiàn)有的安全措施水平DCS控制、可編程序控制器、緊急停車系統(tǒng)、聲光濃度報(bào)警、溫度壓力液位超限報(bào)警、其他（填寫）_反應(yīng)放熱程度劇烈放熱、中等放熱、輕度放熱生產(chǎn)過程存在的危險(xiǎn)有害因素 高危生產(chǎn)裝置名稱高危生產(chǎn)裝置自動(dòng)控制實(shí)施情況自控裝置采用情況設(shè)計(jì)時(shí)已滿足自動(dòng)控制要求已整改完畢正在整改（預(yù)計(jì)完成時(shí)間）尚未整改（預(yù)計(jì)開始及結(jié)束時(shí)間）危險(xiǎn)崗位名稱作業(yè)人員姓名學(xué)歷專業(yè)化工從業(yè)年限安全培訓(xùn)證號(hào)填表人：負(fù)責(zé)人：填表日期：注：此表填寫后或有變動(dòng)應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類: 危險(xiǎn)性作