中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色， 提 高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī), 制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其康復(fù)科管理者加強科室康復(fù)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科是在中康復(fù)科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo) , 應(yīng)用功能評定和康復(fù)方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導(dǎo)引功法、中藥、情志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專

2、業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對康復(fù)科的規(guī)范化建設(shè)和管理 , 保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)備 設(shè)施 和技術(shù)力量，以保證康復(fù)診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)開設(shè)獨立的康復(fù)門診 , 根據(jù)診療工作情況，可開設(shè)相 應(yīng) 的康復(fù)功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復(fù)方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進行分 區(qū)建設(shè)，統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應(yīng)開設(shè)康復(fù)病房 ,床位數(shù)不低于 30 張，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的 科室設(shè)置和學(xué)術(shù)特點，設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)單元（如腦病單元、骨關(guān)節(jié)病

3、康復(fù)單元、兒童康復(fù)單元、老年康復(fù)單元、疼痛康復(fù)單元等）。二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)康復(fù)門診，有條件的可設(shè)置病房,床位數(shù)不低于 15張。開設(shè)康復(fù)病床的，病房每床凈使用面積以8? 10平方米為宜。第八條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、康復(fù)診室、康復(fù)治療區(qū)。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應(yīng)有保護患者隱私的設(shè)置。建筑格局 和 設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)。在配備基本評定工具的同時，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備康復(fù)測評系統(tǒng) ; 并應(yīng)配備中藥浸 浴設(shè) 備、熏蒸（

4、洗）設(shè)備、低頻治療設(shè)備、電針治療設(shè)備、微波治療設(shè)備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設(shè)備，有條件可配備手功能治療設(shè)備、運動訓(xùn)練器等設(shè)備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療方案與各種診療設(shè)備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%, 并 根據(jù) 工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比 例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受 1 年以 上 的康復(fù)醫(yī)學(xué)

5、專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識，建立康復(fù)理念。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握本科室常見病種與功能障礙的中 醫(yī)診 療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，能分析康復(fù)評定結(jié)果并用于指 導(dǎo)臨床 康復(fù)治療 , 能掌握康復(fù)方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開具相 應(yīng)的康復(fù) 治療處方。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對 康 復(fù)科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具

6、有較高的中醫(yī) 康 復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗 , 具備對少見疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的 能力， 具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展進行臨床科研設(shè)汁，領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進行康復(fù)醫(yī)學(xué)科的科研工 作 發(fā)展。第十五條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類別住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培 訓(xùn) 后，在康復(fù)科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)康復(fù)優(yōu)勢病種和常見病種的中西醫(yī)診斷標(biāo) 準(zhǔn)、常用功能障礙的評定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療 技能 , 并掌握 100 首常用方劑（見附件 1）及康復(fù)科常用技術(shù)（見附件 2）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班

7、等方式 , 重點培 訓(xùn) 疑難病的診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗、康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)新方 法 等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)康復(fù)科專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難重病癥的診療技術(shù)方法 , 掌握國內(nèi)外康復(fù)學(xué)新進展。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科治療師應(yīng)系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè) 資 格。在醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評定和康復(fù)治療工作的實施。第十六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)有從事康復(fù)相關(guān)專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷并具 有一 定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格 的中醫(yī)

8、類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)山具備高級專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資 格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的 , 可建立學(xué)術(shù)帶頭人制 度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 , 從事康復(fù)相關(guān)專業(yè)臨床工作 10 年以上，在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)康復(fù)特色的傳承和創(chuàng)新 , 組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點項目的制定和實施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)康復(fù)科專業(yè)年以上工作經(jīng)歷，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，

9、通過跟師學(xué)習(xí)、高級研修班、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和康復(fù)學(xué)新進展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)做好名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式 , 整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng) 驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)，四醫(yī)院校畢業(yè)的護士 3年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于 100 學(xué)時。在護理人員培訓(xùn) 中， 要注重?？铺厣?，培養(yǎng)符合科室需要的專科護理人才結(jié)構(gòu)隊伍。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護士應(yīng)熟悉康復(fù)科常見病的基本知識，掌握康復(fù)科 常 見病與不同功能障礙的基本護理和方法。應(yīng)經(jīng)過康復(fù)科規(guī)范化培

10、訓(xùn)合格, 掌握本 科疾病常用護理技術(shù) ; 基本了解康復(fù)科特色技術(shù)操作的基礎(chǔ)知識并掌握相關(guān)護理措 施，能夠為 患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護士長是康復(fù)科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī) 醫(yī) 院康復(fù)科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 2 年以上康復(fù)科臨 床護理 工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格、具 有 3 年以上康復(fù)科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科要積極應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)方法，促進中醫(yī)診療水平的提 高。應(yīng)建立績效考核制度，將康復(fù)中醫(yī)特色診療技術(shù)（非藥物療法）應(yīng)用、辨證論治 優(yōu) 良率、中醫(yī)治療率、中藥

11、辨證使用率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績效考核指標(biāo)體 系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)康復(fù)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索康復(fù)特色診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的級別和功能提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，以功能障礙的臨床康復(fù)為重點，與其他臨床科室建立密切的團隊丄作模式 , 選派康復(fù)醫(yī)師 和治 療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果, 為患者回歸社會和家庭作好準(zhǔn)備。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，具備相應(yīng)疾與功能障礙的康復(fù)評定和診治能力。二級醫(yī)院應(yīng)能對科室常見疾病的康復(fù)診療工 作。三 級中醫(yī)

12、醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，建設(shè)專病門診 , 并能開展康復(fù) 特色突 出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作，同時根據(jù)臨床工作開展相關(guān)臨床 科研工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)釆取適應(yīng)技術(shù)開展以下康復(fù)診療活動：疾病診斷與康復(fù)評定 : 包括疾病的中西醫(yī)診斷、運動功能評定、日常生活活動 能力 評定、生存質(zhì)量評定、手功能評定、言語及祚咽功能評定、認(rèn)知功能評定、肌 電圖與臨 床神經(jīng)電生理檢查等。基礎(chǔ)治療 : 針對功能障礙以及其他臨床問題，山康復(fù)醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)和藥 物治 療?？祻?fù)治療 : 在康復(fù)醫(yī)師的組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程等專業(yè) 人員 實施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括 : 針法、灸

13、法、傳統(tǒng)手法、傳統(tǒng)功法、物理治 療、作業(yè) 治療等。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中 醫(yī)診 療方案和臨床路徑 , 結(jié)合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫(yī)診療方案 , 并應(yīng)用 于臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結(jié)和評 估，不斷優(yōu) 化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條強化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。積極使用中醫(yī)藥治 療, 做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致 , 充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)康復(fù)診療的指 導(dǎo)作 用。及時開展病例討論，重視傳統(tǒng)功法在康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的

14、診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)康復(fù)理論、技術(shù)方法、康復(fù)用具研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè) 上 注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科環(huán)境形象建設(shè)的重點區(qū)域應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、傳統(tǒng)康復(fù)療法、運動療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝、展板布置等形式 , 重 點傳播康復(fù)預(yù)防和改善功能障礙的理念，介紹康復(fù)技術(shù)和家居環(huán)境改良方法，彰顯 本科 室診療特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯 特色的具 體內(nèi)容 , 應(yīng)使用中

15、醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容, 可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型，懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位等相關(guān)知識的掛圖等 , 設(shè)立康 復(fù)預(yù) 防常識宣傳欄，開設(shè)櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以康復(fù)防治疾病為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)和管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市 列行制定。第三十七條本指南山國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件

16、 1中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科常用方劑 U 錄1. 麻黃湯（傷寒論）2. 大青龍湯（傷寒論）3. 小青龍湯（傷寒論）4. 參苓口術(shù)散（太平惠民和劑局方）5. 三仁湯（溫病條辨）6. 二陳湯（太平惠民和劑局方）7. 平胃散（太平惠民和劑局方）8. 董香正氣散（太平惠民和劑局方）9. 桂枝湯（傷寒論 ）10. 大承氣湯（傷寒論 ）11. 五仁丸（世醫(yī)得效方）12. 十棗湯（傷寒論 ）13 .小柴胡湯（傷寒論 ）14 .四逆散（傷寒 論 ） 15. 白虎湯（傷寒論 ）16. 導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣 ）17. 左金丸（丹溪 心法 ）18. 青蒿鱉中湯（溫病條辨 ）19.六一散（傷寒直格 ）20?苓桂甘露飲 （宣明論

17、 方）21. 四逆湯（傷寒論 ）22.四君子湯（圣濟總錄 ）23.參苓白 術(shù)散（太 平惠民和劑局方 ）24. 生脈散（醫(yī)學(xué)啟源 ）25. 四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘 方 ） 26. A 味地黃丸（小兒藥證直訣 ）27 .四神丸（內(nèi)科摘要 ）28.甘 麥大棗湯 （金匱要略 ）29?四磨湯（濟生方 ）30. 身痛逐瘀湯（醫(yī)林改 錯）31. 桂枝加 葛根湯（傷寒論 ）32.羌活勝濕湯（內(nèi)外傷辨惑論 ）33.防 己黃罠湯（金匱要 略）34. 甘草干姜茯苓白術(shù)湯（金匱要略 ）33 .四妙丸 （成方便讀 ）36 .二妙散 （丹溪心法 ）37. 五苓散（傷寒論 ）38.五味消毒 飲（醫(yī)宗金鑒） 39?仙方 活命

18、飲（外科發(fā)揮 ）40.血府逐瘀湯 （醫(yī)林改 錯）41. 當(dāng)歸補血湯（金內(nèi)外 傷辨惑論 ）42.五皮散（華氏中藏經(jīng) ）43. 金鈴子散（圣惠方） 44. 獨參湯 （景岳全書 ） 45.復(fù)元活血湯（醫(yī)學(xué)發(fā) 明 ）46.柴胡舒肝散（景岳全書 ）47. 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒 ）48.黃連解毒 湯（外臺秘要引崔氏方） 49 .清營湯 （溫病條辨 ）30. 普濟消毒飲（東垣十 書）51. 犀角地黃湯（千金方 ）52.三 子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通 ）53. 八珍湯 （正體類要 ）54 .十全大補湯（醫(yī)學(xué)發(fā) 明）55. 小活絡(luò)丹（太平惠民和劑局 方）56. 大活絡(luò)丹（圣濟總錄 ）57 .大補陰 丸（丹溪心法 ）58. 歸脾湯 （濟生方 ）59. 左歸丸（景岳全書 ）60. 右歸丸 （景岳全書 ）61.當(dāng)歸四 逆湯（傷寒論 ）62. 補中益氣湯（東垣十書 ）63. 十 灰散（十藥神書 ） 64.健步虎潛丸（傷科補要 ）65.黃英桂枝五物湯（金匱要 略）66. 玉屏風(fēng)散 （醫(yī)方類聚 ）67. 炙甘草湯（傷寒論 ）68. 天王補心丹（校 注婦人良方 ） 69. 酸棗仁湯（金匱要略 ）70?朱砂安神丸（內(nèi)外傷辨惑論 ）71. 安宮牛黃丸（溫病條辨 ）72 .真人養(yǎng)臟湯（太平惠民和 劑局方 ）73. 防風(fēng)通圣