腸套疊空氣灌腸復位的技巧及注意事項ppt課件

1、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一臨床學院 小兒外科教研室 張海洋 25020597概述順應癥忌諱癥復位方法本卷須知腸套疊intussusception是指某段腸管及其相應的腸系膜套入臨近腸腔內引起的腸梗阻，是嬰兒期最常見的急腹癥之一。1歲以內多見，占60%-65%，以4-10月嬰兒多見，2歲以后逐年減少。男女之比為2-3:1。一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，能夠與上呼吸道感染及淋巴結病毒感染有關。夏、冬次之，秋季少見。多發(fā)于營養(yǎng)情況良好，身體肥胖的男孩。三層：外筒、中筒、內筒小腸型、回盲型、回結型、結腸型、復雜型或復套型、多發(fā)型非手術療法 空氣灌腸復位、鋇灌腸復位、B超下水壓灌腸復位?？諝夤嗄c復位法最為

2、普遍，勝利率可達95%以上。近年來，超聲監(jiān)測下水壓灌腸復位療法也收到良好效果。對于灌腸復位失敗的或灌腸復位忌諱癥患兒，需采取手術療法。順應癥 病程不超越48小時，全身情況良好，無明顯脫水及電解質紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現者。灌腸壓力60100mmHg。3月以下，不超越80mmHg。 60mmHg-8KP 70mmHg9.3KP 80mmHg10.6KP 90mmHg-12KP 100mmHg13.3KP忌諱癥 ： 1、病程超越2天，全身情況不良，嚴重脫水、精神萎靡、高熱或休克。2、高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑心有腹膜炎。3、反復套疊，高度疑心或已確診為繼發(fā)性腸套疊。4、小腸型腸套疊。

3、5、3月以下嬰兒腸套疊。普通需運用解痙和鎮(zhèn)靜藥物需胃腸減壓做好溝通任務，將能夠發(fā)生的不測及并發(fā)癥向家屬講明，執(zhí)行贊同書簽字檢查機器的性能，導管銜接能否嚴密，有無漏氣假設出現并發(fā)癥的急救設備，如腹穿針、急診手術預備所需儀器：透視儀、空氣灌所需儀器：透視儀、空氣灌腸整復儀、氣囊肛管腸整復儀、氣囊肛管FoleyFoley管，注射器，針頭管，注射器，針頭拔出氣囊肛管后排出大量臭氣、粘液血便和黃色糞水。病兒安靜，不再陣發(fā)性哭鬧及嘔吐。腹部平軟，觸不到原有包塊。必要時行B超檢查。碳劑實驗：口服0.5-1g活性碳，于6-8小時后排便時出現。盲復時可觸及腫物逐漸向右下腹挪動，且腫物逐漸減少。復位不勝利時，察看

4、腹腔，可見到腸型，沖入氣體較少，很快就到達設定壓力值。復位勝利時可聽到“咕一聲，壓力降低，氣體繼續(xù)沖入，腹部膨隆，腸型消逝，有時胃管內可見繼續(xù)性氣體排出。右下腹腫塊消逝。復位后行腹部立臥位X線檢查，了解小腸充氣情況及膈下有無游離氣體。消化道穿孔 嚴重并發(fā)癥空氣灌腸復位：透視下出現“閃光景象，能夠聽到“嘣的一聲，空氣充溢腹腔，腹部膨隆，膈下游離氣體，拔出肛管無氣體排出?；純汉粑щy，心跳加快，面色慘白，病情惡化。立刻停頓復位，用消毒針在劍突和臍中間刺入，排出腹腔內氣體，緩解腹脹及呼吸困難問題。復位時可用手法按摩套疊腫塊，按摩時留意手要復位時可用手法按摩套疊腫塊，按摩時留意手要向深部觸摸，促進套疊腸管復位。向深部觸摸，促進套疊腸管復位。充氣時可將一手平放于患兒中上腹部，假設套疊充氣時可將一手平放于患兒中上腹部，假設套疊復位，可覺得到腸管充氣，有頂手的覺得。復位，可覺得到腸管充氣，有頂手的覺得。壓力不宜過大，普通復位壓力在壓力不宜過大，普通復位壓力在70-80mmHg，90mmHg以上復位勝利幾率不大，但穿孔幾率添以上