承諾制食品生產(chǎn)許可變更自查表

1、承諾制食品生產(chǎn)許可變更自查表變更事項核查內(nèi)容變更法定代表人（負責人）須自行核查第四、六部分內(nèi)容，且第四部分得 分率不得低于，第六部分均為符合。同一食品類別和品種明細內(nèi)的變更，且工藝 設(shè)備布局和工藝流程、主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施發(fā)生 變化的結(jié)果判定：須自行核查第一至第五部分全部內(nèi) 容，總分為分，得分率不少于，沒有分項目的 為符合，否則為不符合。經(jīng)本人認真逐項自查項，分項目項，得分，得分率結(jié)果符合不符合許可要求。自查人簽名：單位蓋章：年月日、生產(chǎn)場所（共分）序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄廠區(qū)要求.保持生產(chǎn)場所環(huán)境整 潔，周圍無蟲害大量孳生 的潛在場所，無有害廢棄 物以及粉塵、有害氣體、 放射

2、性物質(zhì)和其他擴散 性污染源。各類污染源難 以避開時應(yīng)當有必要的 防范措施，能有效清除污 染源造成的影響。符合規(guī)定要求。有污染源防范 措施，但個別防 范措施效果不 明顯。無污染源防范 措施，或者污染 源防范措施無 明顯效果。.廠區(qū)布局合理，各功能 區(qū)劃分明顯。生活區(qū)與生 產(chǎn)區(qū)保持適當距離或分 隔，防止交叉污染。符合規(guī)定要求。廠區(qū)布局基本 合理，生活區(qū)與 生產(chǎn)區(qū)相距較 近或分隔不徹 底。廠區(qū)布局不合 理，或者生活區(qū) 與生產(chǎn)區(qū)緊鄰 且未分隔，或者 存在交叉污染。.廠區(qū)道路應(yīng)當采用硬質(zhì) 材料鋪設(shè)，廠區(qū)無揚塵或 積水現(xiàn)象。廠區(qū)綠化應(yīng)當 與生產(chǎn)車間保持適當距 離，植被應(yīng)當定期維護， 防止蟲害孳生。符合規(guī)定

3、要求。廠區(qū)環(huán)境略有 不足。丿區(qū)環(huán)境不符 合規(guī)定要求。廠房和車.應(yīng)當具有與生產(chǎn)的產(chǎn)品符合規(guī)定要求。序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄間品種、數(shù)量相適應(yīng)的廠房 和車間，并根據(jù)生產(chǎn)工藝 及清潔程度的要求合理 布局和劃分作業(yè)區(qū)，避免 交叉污染；廠房內(nèi)設(shè)置的 檢驗室應(yīng)當與生產(chǎn)區(qū)域 分隔。個別作業(yè)區(qū)布 局和劃分不太 合理。廠房面積與空 間不滿足生產(chǎn) 需求，或者各作 業(yè)區(qū)布局和劃 分不合理，或者 檢驗室未與生 產(chǎn)區(qū)域分隔。車間保持清潔，頂棚、 墻壁和地面應(yīng)當采用無 毒、無味、防滲透、防霉、 不易破損脫落的材料建 造，易于清潔；頂棚在結(jié) 構(gòu)上不利于冷凝水垂直 滴落，裸露食品上方的管 路應(yīng)當有防止灰塵

4、散落 及水滴掉落的措施；門窗 應(yīng)當閉合嚴密，不透水、 不變形，并有防止蟲害侵 入的措施。符合規(guī)定要求。車間清潔程度 以及頂棚、墻 壁、地面和門窗 或者相關(guān)防護 措施略有不足。嚴重不符合規(guī) 定要求。庫房要求庫房整潔，地面平整， 易于維護、清潔，防止蟲 害侵入和藏匿。必要時庫 房應(yīng)當設(shè)置相適應(yīng)的溫 度、濕度控制等設(shè)施。符合規(guī)定要求。庫房整潔程度 或者相關(guān)設(shè)施 略有不足。嚴重不符合規(guī) 定要求。原輔料、半成品、成品 等物料應(yīng)當依據(jù)性質(zhì)的 不冋分設(shè)庫房或分區(qū)存 放。清潔劑、消毒劑、殺 蟲劑、潤滑劑、燃料等物 料應(yīng)當與原輔料、半成 品、成品等物料分隔放 置。庫房內(nèi)的物料應(yīng)當與 墻壁、地面保持適當距 離，并

5、明確標識，防止交 叉污染。符合規(guī)定要求。物料存放或標 識略有不足。原輔料、半成 品、成品等與清 潔劑、消毒劑、 殺蟲劑、潤滑 齊1、燃料等物料 未分隔存放；物 料無標識或標 識混亂。有外設(shè)倉庫的，應(yīng)當承 諾外設(shè)倉庫符合、條款的 要求，并提供相關(guān)影像資 料。符合規(guī)定要求。承諾材料或影 像資料略不完 整。序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄未提交承諾材 料或影像資料， 或者影像資料 存在嚴重不足。、設(shè)備設(shè)施（共分）序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)當配備與生產(chǎn)的產(chǎn) 品品種、數(shù)量相適應(yīng)的 生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)備的性能 和精度應(yīng)當滿足生產(chǎn) 加工的要求。符合規(guī)定要求。個別設(shè)備的性 能

6、和精度略有 不足。生產(chǎn)設(shè)備不滿 足生產(chǎn)加工要 求。生產(chǎn)設(shè)備清潔衛(wèi)生，直 接接觸食品的設(shè)備、工 器具材質(zhì)應(yīng)當無毒、 無 味、抗腐蝕、不易脫落， 表面光滑、無吸收性， 易于清潔保養(yǎng)和消毒。符合規(guī)定要求。設(shè)備清潔衛(wèi)生 程度或者設(shè)備 材質(zhì)略有不足。嚴重不符合規(guī) 定要求。供排水設(shè) 施食品加工用水的水質(zhì) 應(yīng)當符合的規(guī)定，有 特殊要求的應(yīng)當符合 相應(yīng)規(guī)定。食品加工用 水與其他不與食品接 觸的用水應(yīng)當以完全 分離的管路輸送，避免 交叉污染，各管路系統(tǒng) 應(yīng)當明確標識以便區(qū) 分。符合規(guī)定要求。供水管路標識 略有不足。食品加工用水 的水質(zhì)不符合 規(guī)定要求，或者 供水管路無標 識或標識混亂， 或者供水管路 存在交叉污

7、染。室內(nèi)排水應(yīng)當由清潔 程度咼的區(qū)域流向清 潔程度低的區(qū)域， 且有 防止逆流的措施。 排水 系統(tǒng)出入口設(shè)計合理 并有防止污染和蟲害 侵入的措施。符合規(guī)定要求。相關(guān)防護措施 略有不足。室內(nèi)排水流向 不符合要求，或 者相關(guān)防護措 施嚴重不足。清潔消毒 設(shè)施應(yīng)當配備相應(yīng)的食品、 工器具和設(shè)備的清潔 設(shè)施，必要時配備相應(yīng)符合規(guī)定要求。清潔消毒設(shè)施 略有不足。序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄的消毒設(shè)施。清潔、消 毒方式應(yīng)當避免對食 品造成交叉污染，使用 的洗滌劑、消毒劑應(yīng)當 符合相關(guān)規(guī)定要求。清潔消毒設(shè)施 嚴重不足，或者 清潔消毒的方 式、用品不符合 規(guī)定要求。廢棄物存放設(shè)施應(yīng)當配備設(shè)計合理

8、、 防 止?jié)B漏、易于清潔的存 放廢棄物的專用設(shè)施。 車間內(nèi)存放廢棄物的 設(shè)施和容器應(yīng)當標識 清晰，不得與盛裝原輔 料、半成品、成品的容 器混用。符合規(guī)定要求。廢棄物存放設(shè) 施及標識略有 不足。廢棄物存放設(shè) 施設(shè)計不合理， 或者與盛裝原 輔料、半成品、 成品的容器混 用。個人衛(wèi)生 設(shè)施生產(chǎn)場所或車間入口 處應(yīng)當設(shè)置更衣室， 更 衣室應(yīng)當保證工作服 與個人服裝及其他物 品分開放置；車間入口 及車間內(nèi)必要處，應(yīng)當 按需設(shè)置換鞋（穿戴鞋 套）設(shè)施或鞋靴消毒設(shè) 施；清潔作業(yè)區(qū)入口應(yīng) 當設(shè)置與生產(chǎn)加工人 員數(shù)量相匹配的非手 動式洗手、干手和消毒 設(shè)施。衛(wèi)生間不得與生 產(chǎn)、包裝或貯存等區(qū)域 直接連通。符合規(guī)

9、定要求。個人衛(wèi)生設(shè)施 略有不足。個人衛(wèi)生設(shè)施 嚴重不符合規(guī) 范要求，或者衛(wèi) 生間與生產(chǎn)、包 裝、貯存等區(qū)域 直接連通。通風設(shè)施應(yīng)當配備適宜的通風、 排氣設(shè)施，避免空氣從 清潔程度要求低的作 業(yè)區(qū)域流向清潔程度 要求高的作業(yè)區(qū)域；合 理設(shè)置進氣口位置， 必 要時應(yīng)當安裝空氣過 濾凈化或除塵設(shè)施。通 風設(shè)施應(yīng)當易于清潔、 維修或更換，并能防止 蟲害侵入。符合規(guī)定要求。1通風設(shè)施略有 不足。通風設(shè)施嚴重 不足，或者不能 滿足必要的空 氣過濾凈化、除 塵、防止蟲害侵 入的需求。照明設(shè)施廠房內(nèi)應(yīng)當有充足的符合規(guī)定要求。序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄自然采光或人工照明， 光澤和亮度應(yīng)能滿足

10、生產(chǎn)和操作需要，光源 應(yīng)能使物料呈現(xiàn)真實 的顏色。在暴露食品和 原輔料正上方的照明 設(shè)施應(yīng)當使用安全型 或有防護措施的照明 設(shè)施；如需要，還應(yīng)當 配備應(yīng)急照明設(shè)施。照明設(shè)施或者 防護措施略有 不足。照明設(shè)施或者 防護措施嚴重 不足。溫控設(shè)施應(yīng)當根據(jù)生產(chǎn)的需要， 配備適宜的加熱、冷 去卩、冷凍以及用于監(jiān)測 溫度和控制室溫的設(shè) 施。符合規(guī)定要求。溫控設(shè)施略有 不足。溫控設(shè)施嚴重 不足。檢驗設(shè)備 設(shè)施自行檢驗的，應(yīng)當具備 與所檢項目相適應(yīng)的 檢驗室和檢驗設(shè)備。檢 驗室應(yīng)當布局合理， 檢 驗設(shè)備的數(shù)量、性能、 精度應(yīng)當滿足相應(yīng)的 檢驗需求。符合規(guī)定要求。檢驗室布局略 不合理，或者檢 驗設(shè)備性能略 有不足。檢驗室布局不 合理，或者檢驗 設(shè)備數(shù)量、性 能、精度不能滿 足檢驗需求。三、設(shè)備布局和工藝流程（共分）序號自查項目自查內(nèi)容評分標準自查得分自查記錄設(shè)備布局生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)