解剖學(xué)課件第五章泌尿系統(tǒng)

1、第五章第五章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 概述概述1.1.組成組成 腎：產(chǎn)生尿液輸尿管：輸送尿液膀胱：儲(chǔ)存尿液尿道：排泄尿液2.2.功能功能第一節(jié)、腎第一節(jié)、腎（一）形態(tài)（一）形態(tài) 上端：寬而薄，上覆腎上腺上端：寬而薄，上覆腎上腺兩端兩端 下端：窄而厚下端：窄而厚 前面：較凸，朝向前外側(cè)前面：較凸，朝向前外側(cè)兩面兩面 后面：較平，貼靠腹后壁后面：較平，貼靠腹后壁 外側(cè)緣：隆凸外側(cè)緣：隆凸兩緣兩緣 內(nèi)側(cè)緣：中部凹陷，有腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出內(nèi)側(cè)緣：中部凹陷，有腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入稱(chēng)入稱(chēng)腎門(mén)腎門(mén)。腎蒂（左短右長(zhǎng)）。腎蒂（左短右長(zhǎng)） （二）位置（二）位置脊柱兩側(cè)，貼靠腹后壁的上部。右腎低于左腎

2、脊柱兩側(cè)，貼靠腹后壁的上部。右腎低于左腎 左腎：上端平第左腎：上端平第1212胸椎下緣胸椎下緣 下端平第下端平第3 3腰椎下緣腰椎下緣 第第1212肋斜過(guò)左腎后面中部肋斜過(guò)左腎后面中部右腎：比左腎低半個(gè)椎體右腎：比左腎低半個(gè)椎體 第第1212肋斜過(guò)右腎后面上部肋斜過(guò)右腎后面上部腎門(mén)約平第腎門(mén)約平第1 1腰椎，距后正中線腰椎，距后正中線5cm5cm腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第1212肋之間的部位，是腎門(mén)肋之間的部位，是腎門(mén)在背部的體表投影，又稱(chēng)脊肋角在背部的體表投影，又稱(chēng)脊肋角 （三）構(gòu)造（三）構(gòu)造1.1.腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)位于淺層，血管豐富，伸入髓質(zhì)腎錐體之間的部分稱(chēng)腎柱腎柱2.2.

3、腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)由1520個(gè)腎錐體腎錐體構(gòu)成。腎錐體的基底朝向皮質(zhì)；尖端圓鈍，朝向腎竇，稱(chēng)腎乳腎乳頭頭。腎乳頭頂端有乳頭孔，腎形成的尿液由乳頭孔乳頭孔流入腎小盞腎小盞內(nèi)，腎小盞包繞腎乳頭，合成腎大盞腎大盞。腎大盞匯合形成腎盂腎盂。腎盂呈前后扁平的漏斗狀，出腎門(mén)后向下彎曲變細(xì)，移行為輸尿管 （四）被膜（四）被膜三層被膜三層被膜1.纖維囊2.脂肪囊3.腎筋膜功能功能 固定腎 維持腎的正常位置 （五）微細(xì)結(jié)構(gòu)（五）微細(xì)結(jié)構(gòu)腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 泌尿小管泌尿小管腎單位腎單位 血管球腎小囊 集合小管（髓放線、腎錐體） 1. 1.腎單位腎單位（1 1）腎小體

4、）腎小體1.1.腎小球，血管球腎小球，血管球 入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈之間形成的球狀毛細(xì)血管 血管球的毛細(xì)血管內(nèi)壓高，有利于遠(yuǎn)尿的生成2.2.腎小囊腎小囊 是腎小管起始部膨大并凹陷而成的杯狀雙層囊 兩層之間的腔隙稱(chēng)為腎小囊腔，壁層是單層扁平上皮，臟層的上皮細(xì)胞貼附在毛細(xì)血管基膜外面，稱(chēng)為足細(xì)胞。足細(xì)胞。 裂孔，裂孔膜裂孔，裂孔膜 血管球?yàn)V過(guò)的血液形成原尿，必須通過(guò)毛細(xì)血管內(nèi)皮，基膜和裂孔膜，這三層結(jié)構(gòu)稱(chēng)為濾過(guò)膜濾過(guò)膜，也稱(chēng)濾過(guò)屏障濾過(guò)屏障，若濾過(guò)屏障受損，則大分子物質(zhì)，甚至血細(xì)胞都可漏入腎小囊腔內(nèi)，出現(xiàn)蛋白尿或血尿 （2 2）腎小管）腎小管近端小管近端小管 近端小管曲部（近曲小管）：近端小管曲部

5、（近曲小管）：起始部 近端小管直部近端小管直部近端小管功能：是原尿重吸收的場(chǎng)所，對(duì)水、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和部分無(wú)機(jī)鹽有重吸收作用細(xì)段：細(xì)段：最小的部分遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）近端小管直部，細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部共同構(gòu)成的U型結(jié)構(gòu)稱(chēng)為腎單位袢（髓袢）腎單位袢（髓袢）腎單位袢的主要功能是減緩原尿在腎小管的流速，吸收原尿中的水分的部分無(wú)機(jī)鹽遠(yuǎn)端小管曲部功能 ： 重吸收水，鈉和排出鉀 2. 2.集合管集合管功能：功能： 重吸收原尿中的水和無(wú)機(jī)鹽的功能 3.3.球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞: 入球微動(dòng)脈管壁的平滑肌變形而成的入球微動(dòng)脈管壁的平

6、滑肌變形而成的分泌腎素分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管管壁上皮細(xì)胞變形形成的致密斑：遠(yuǎn)曲小管管壁上皮細(xì)胞變形形成的 調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素 組組 成成 第二節(jié)、輸尿管道第二節(jié)、輸尿管道位置：位置：腎盂的下方，沿腰大肌的前方下行，于小骨盆上口處跨越髂總動(dòng)脈分叉處的前方入盆腔至膀胱底的外上角，斜穿膀胱壁開(kāi)口于膀胱三狹窄：1.輸尿管起始處2.小骨盆上口處 3.斜穿膀胱壁處一、輸尿管一、輸尿管 二、膀胱二、膀胱正常膀胱的容量為300500ml，最大可達(dá)800ml，新生兒50ml（一）形態(tài)（一）形態(tài)分四部： 膀胱尖 膀胱體 膀胱底 膀胱頸 位置位置位于盆腔前部?jī)?nèi)，恥骨聯(lián)合后面空虛時(shí)，尖部超過(guò)恥

7、骨聯(lián)合上緣；充盈時(shí)，升至恥骨聯(lián)合以上充盈時(shí)在恥骨聯(lián)合上緣進(jìn)行膀胱穿刺，穿刺針可不經(jīng)過(guò)腹膜腔直接進(jìn)入膀胱，以免損傷腹膜。（為什么？） （二）膀胱壁的結(jié)構(gòu)（二）膀胱壁的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分為三層：黏膜，肌層和外膜黏膜，肌層和外膜1 1、黏膜：、黏膜：膀胱底的內(nèi)面，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，黏膜光滑無(wú)皺襞，稱(chēng)膀胱三角膀胱三角。無(wú)論膀胱充盈還是空虛時(shí)均平滑的三角區(qū)域，位于輸尿管口和尿道內(nèi)口之間。是腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。 輸尿管間襞：輸尿管間襞：輸尿管口之間的橫行皺襞，是 膀胱鏡檢時(shí)尋找輸尿管口的標(biāo)志2 2、肌層、肌層：內(nèi)縱，中環(huán)，外縱構(gòu)成逼尿肌3 3、外膜、外膜 毗鄰毗鄰膀胱底：男性與精囊腺，輸精管末端和直腸相鄰女性與子宮頸和陰道相鄰膀胱頸：男性與前列腺相接女性直接與尿生殖膈相鄰 四、尿道四、尿道男性尿道特點(diǎn)：男性尿道特點(diǎn)：有排尿的功能，兼有排精的功能女性尿道特點(diǎn)：女性尿道特點(diǎn)：女性尿道短，寬而