中老年人的腎臟疾病和腎臟保養(yǎng)

1、【養(yǎng)生保健】中老年人的腎臟疾病和腎臟保養(yǎng)2015-08-20 梅奧銀齡中老年人科學(xué)認(rèn)識腎臟的特點(diǎn)，積極保護(hù)腎臟功能，提高服藥的有效性和安全性，是養(yǎng)生保健、延長壽命不可疏忽的。一、腎臟及腎臟的基本功能對于“腎”，中醫(yī)和西醫(yī)有不同的界定。中醫(yī)所講的“腎”，不僅指腎臟這個器官，而且是一個生理作用很廣泛，與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要系統(tǒng)；中醫(yī)說的“腎”不好也是一個寬泛的概念，它包括泌尿、生殖、內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)及消化、血液、呼吸等諸多系統(tǒng)的相關(guān)疾病。腎臟，從西醫(yī)來說就是人體的一個器官，其主要功能是：排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒素和進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)的代謝；維持

2、體內(nèi)酸堿平衡等。腎臟還具有內(nèi)分泌功能。腎臟是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官之一，腎臟可以產(chǎn)生和分泌腎素、血管緊張素、促紅細(xì)胞生成素、1.25二羥膽鈣化醇以及前列腺素、激肽釋放酶等多種激素和生物活性物質(zhì)。中老年人由于腎的-羥化酶活力下降導(dǎo)致活性D3的生成明顯減少、鈣吸收不足、骨質(zhì)丟失，則會致骨質(zhì)疏松、代謝性骨病及病理性骨折。所以，腎臟功能的正常對人體健康至關(guān)重要。二、腎臟的老化改變?nèi)梭w的衰老是隨著年齡的增長而逐漸出現(xiàn)的，腎臟的老化也不例外，與年齡增加密切相關(guān)。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人從40歲開始，伴隨著全身各器官功能的減退，腎臟的組織結(jié)構(gòu)漸漸發(fā)生改變，腎臟功能隨之出現(xiàn)衰退。腎臟老化的特點(diǎn)：1、由于老化現(xiàn)象是緩

3、慢地隨著年齡增加而逐漸出現(xiàn)的，因此在中老年前期甚至中期，如無明顯的病理因素刺激，一般腎功能檢查可以完全沒有異常。2、中老年人腎臟老化的程度差異很大。這種個體差異與中老年人的身體素質(zhì)、有無原發(fā)疾病、是否經(jīng)常服藥等多種因素密切相關(guān)。3、一般來說，人在中老年階段，腎臟受人體衰老和疾病雙重影響。隨著年齡增加，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能減退，自我穩(wěn)定機(jī)能被削弱，對體內(nèi)環(huán)境變化適應(yīng)能力差，容易受到損傷。腎臟老化的表現(xiàn)：1、中老年腎臟發(fā)生形態(tài)學(xué)改變40歲以后，腎臟逐漸萎縮，重量減輕，至80歲90歲腎臟重量比40歲以前減少20%30%，體積較20歲時減少20%40%。2、中老年腎臟的組織學(xué)改變腎小球的數(shù)量逐漸減少，硬化

4、的腎小球逐漸增多。年輕人僅有1%的腎小球硬化，而到80歲時硬化的腎小球可達(dá)10%以上，導(dǎo)致功能健全的腎小球減少；腎小管萎縮、細(xì)胞退行性變，遠(yuǎn)曲小管的管腔擴(kuò)張，有較多憩室或囊腫形成。據(jù)解剖資料顯示，50歲以上的人近半數(shù)有一個或多個單純性腎囊腫；腎血管硬化，70歲以上的血壓正常的中老年人，出現(xiàn)了類似年輕高血壓病人那樣的血管改變，血管內(nèi)膜增厚及輕度玻璃樣改變，還可同時存在動脈粥樣硬化。3、中老年腎臟的功能學(xué)改變腎血流（RBF）自40歲以后進(jìn)行性減少，每10年下降10%，至90歲時僅為年輕人的一半。腎小球過濾率（GFR），40歲以后每10年約下降10%；腎小管功能變化較腎小球功能變化出現(xiàn)早且明顯。當(dāng)然

5、，盡管中老年人腎功能有降低趨勢，但在一般生理情況下，不表現(xiàn)出對機(jī)體的影響。只是在一些生理和病理因素發(fā)生急劇變化、超過腎臟的負(fù)荷能力時，才會使腎功能衰退加速，出現(xiàn)異常。三、中老年人的腎臟疾病及臨床表現(xiàn)1、水腫。水腫是腎臟病變的最常見癥狀，但不是獨(dú)有的癥狀。許多疾病，如心臟病、肝臟病和營養(yǎng)不良等都可能出現(xiàn)水腫。腎臟病水腫多從面部、眼瞼開始，而后在下肢、后背（臥位下垂部）出現(xiàn)，嚴(yán)重者有胸水、腹水。水腫發(fā)生時常并有尿少和體重增加。一旦出現(xiàn)水腫，應(yīng)注意限制水的攝入及忌鹽，以減少水鈉潴留而加重水腫。2、尿量變化。正常人每晝夜（24小時）尿量為15002000毫升，若每晝夜少于400毫升則稱為少尿，每晝夜多

6、于3000毫升則稱為多尿。夜尿，正常人夜尿02次，尿量200400毫升，相當(dāng)一天（24小時）總尿量的1/41/3。若夜尿次數(shù)和尿量超過正常，則稱為夜尿多。3、血尿與尿蛋白。腎臟病人可有血尿。大量血尿多見于腎結(jié)石、腎結(jié)核和腫瘤等。尿頻、尿急、尿痛總稱為尿路刺激癥，常見于泌尿系感染，感染嚴(yán)重者還會出現(xiàn)怕冷、發(fā)燒、腰痛及膿尿。有些病人尿中泡沫增多，則可能是尿中有大量蛋白質(zhì)所致，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。4、高血壓。腎臟病人血壓升高常是病情加重的表現(xiàn)。因此，凡有高血壓病的人應(yīng)檢查尿液，注意血壓高是否由腎病所引起，以便與原發(fā)性高血壓相鑒別。5、腰痛。間斷發(fā)生劇烈腰痛稱為“腎絞痛”，常沿側(cè)腹部向會陰部放射，伴有冷汗

7、淋漓、血尿，多見于尿路結(jié)石，如腎盂、輸尿管結(jié)石。大部分腎臟病人可出現(xiàn)腎區(qū)隱隱鈍痛或不適感。若腰痛伴有發(fā)燒及腎區(qū)扣擊痛，則應(yīng)檢查尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)，以判斷有無腎盂腎炎。6、貧血。腎臟病人到后期常出現(xiàn)貧血，甚至鼻衄、尿血、便血等，常被誤以為血液系統(tǒng)疾病。此外，腎臟病人常有飲食減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，以至被誤以為腸胃病而就醫(yī)。也有的病人感到疲乏無力、萎靡不振和頭痛頭暈。四、中老年人最常見的腎臟疾病這里主要介紹一下泌尿系感染和前列腺增生。泌尿系感染在中老年人群中發(fā)病率為7%10%，居這類人群感性疾病的第2位，僅次于呼吸道感染，并隨年齡增長有上升趨勢，男女患病率差距縮小。中老年人泌尿系感染臨床癥狀多不

8、典型： 路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）者僅占35%。 全身癥狀較明顯，如寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛、惡心或急性腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克；有的病人表情冷漠、煩躁、厭食及性格改變；有的病人表現(xiàn)為尿失禁。 尿檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。前列腺增生癥也是中老年男性的常見病。男性自40歲后患病率隨年齡增大而升高。60歲80歲患病率為35%75%。前列腺增生的癥狀可表現(xiàn)為： 尿頻。此為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，每次尿量不多，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。 排尿困難。表現(xiàn)為排尿起始緩慢，時間延長，射程縮短，尿線細(xì)而無力。 尿潴留。當(dāng)尿梗阻達(dá)到一定程度，排尿時不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液，則會出現(xiàn)膀胱殘余尿

9、。過多的殘余尿可導(dǎo)致尿潴留。尿潴留充脹膀胱造成尿液溢出，則稱為充溢性尿失禁。前列腺增生癥的預(yù)防：避免飲酒及喝咖啡類飲料，不吃刺激性（如辛辣）食品。避免過度憋尿，以免引起急性尿潴留。避免久坐或騎自行車、騎馬過久，以免引起盆腔及前列腺充血。保持大便正常，防止便秘或腹瀉對會陰部的刺激。應(yīng)盡量少用阿托品、顛茄等抗膽堿能類藥物，以免引起膀胱逼尿肌收縮力減弱，導(dǎo)致急性尿潴留。每年至少做一次前列腺檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。五、腎臟的保養(yǎng) 腎臟與心臟一樣，每天24小時都在不停歇地工作。但是與心臟相比，人們對腎臟卻重視不夠。由于腎臟儲備能力很強(qiáng)，當(dāng)它受到輕度損害時人體并無明顯臨床癥狀，所以病情易被忽略。然而，腎

10、臟組織細(xì)胞損傷后不能再生，腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷時，其儲備能力就會下降，會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，必須注意保護(hù)腎臟。1、及時發(fā)現(xiàn)和治療誘發(fā)腎臟損害的疾?。焊腥?、咽喉炎、扁桃腺炎等疾病需立即根治。若患這些病12周后發(fā)現(xiàn)眼瞼或面部浮腫，應(yīng)化驗(yàn)?zāi)?，并追蹤尿的變化?；加羞^敏性疾病如蕁麻疹、過敏性紫癜等，患有皮膚感染性疾病如癤腫、膿包瘡等，應(yīng)追蹤尿的變化。2、注意全身疾病對腎臟的損害：如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、結(jié)締組織疾病等。應(yīng)積極控制原發(fā)病，定期化驗(yàn)?zāi)蛞?，早期發(fā)現(xiàn)腎損害，早期治療。3、注意飲食的規(guī)律性和合理性，堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，切勿暴飲暴食。隨著年齡增長還須節(jié)制飲食，切忌過飽、蛋白過多。不吸煙、不酗酒。4、注意慎重用藥。未經(jīng)醫(yī)師處方不要亂服藥，尤其抗菌素、止痛劑的使用必須遵醫(yī)囑，盡量避免使用可能損害腎臟的藥物。也不要亂吃草藥、偏方。5、適量多喝水，不憋尿。6、定期做體檢，測量血壓、體重，檢查尿量和尿常規(guī)、腎功能、血糖等。7、注意保暖，避免接觸易感人群，預(yù)防感冒和感染。8、注