骨折急救五原則以及處理方法

1、時間：二O二一年七月二十九日骨折急救五原則之巴公共開創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日骨折通常分為閉合性和開放性兩年夜類.閉合性骨折指皮膚軟 組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處 有傷口，骨折端已與外界連通.全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最罕 見的還是四肢骨折.一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處的活動，轉 送時盡量用硬板床.下面是骨折后急救的5個原則.搶救生命嚴重創(chuàng)傷現場急救的首要原則是搶救生命.如發(fā)現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕于停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸； 昏迷病人應堅持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物；病人有意 識障礙者可針刺其人中、 百會等穴位；開放性骨折傷員

2、傷口處可有 年夜量出血，一般可用敷料加壓包扎止血 .嚴重出血者若使用止血 帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松1次（每次30至60秒鐘），以防肢體缺血壞死.如遇以上有生命危險的 骨折病人，應快速運往醫(yī)院救治.傷口處置開放性傷口的處置除應及時恰本地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口 ，以防傷口繼續(xù)被污染.傷口概況的異物要取 失落，外露的骨折端切勿推入傷口 ，以免污染深層組織.有條件者最 好用高鎰酸鉀等消毒液沖刷傷口后再包扎、固定.簡單固定現場急救時及時正確地固定斷肢 ，可減少傷員的疼痛及周圍組 織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送 .但急救時的固定是暫 時的.因此

3、，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨 折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定.急救現場可就地取材， 如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節(jié)為準.如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上 ，使前臂懸 于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起.需要止痛嚴重外傷后，強烈的疼痛安慰可引起休克，因此應給予需要的止痛藥.如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁 50毫克.但有腦、胸部損傷者不成注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞.平安轉運經以上現場救護后，應將傷員迅速、平安地轉運到醫(yī)院救治.轉運途中要注意舉措輕穩(wěn)

4、，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼 痛；注意其保暖和適當的活動.處置方法細節(jié)1、迅速使用夾板固定患處，固定不應過緊；木板和肢體之間墊 松軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上下兩個關節(jié) ，如果沒 有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品取代2、有破口出血的開放性骨折，可用干凈消毒紗布壓迫，壓迫止 不住血時，可用止血帶環(huán)扎傷口的上方 （近心端）止血.3、年夜腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量年夜約 4000毫升）.包扎固定過緊也能引起神經麻痹 ，須密切注意患者狀 況.專家指呈現場骨折的處置比力多樣性，要根據具體情況采用分 歧的處置方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況

5、下， 應先進行冷敷處置，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止 腫脹，冰凍的礦泉水和純潔水也可，但不建議使用自來水，固定后送 醫(yī)院處置.如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重方 便或不能壓迫止血的（一般指年夜腿開放性骨折或者其他部位嚴重 出血的）應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心臟的一側，立即送往醫(yī)院，且不竭與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏 迷、休克甚至死亡.止血可采納壓迫止血方法.要記住的是一旦采納 布帶、繩子捆扎止血時,必需記錄扎帶的時間，一般不宜超越1小時, 以免時間過長招致肢體缺血壞死.一般每1小時需放松止血帶至少 5分鐘.出血如果是暗紅色且出血速度比力慢為

6、靜脈血，在傷口的遠心端做包扎.如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎.如遇骨折端外露，不要檢驗考試將骨折端放回原處 ， 應繼續(xù)堅持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染.如將骨折端或脫位的關節(jié)復位了，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚.脊柱，腰部及下肢骨折則必需用擔架運送 ，而且挪動轉移傷者 前需確認傷者情況，不能挪動轉移或者挪動傷者肢體，以免造成二 次傷害.最后專家特別強調，如果是頸椎部位的骨折，不妥急救把持可 使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴重時招致呼吸抑制危及生命.胸 腰部脊柱骨折時,不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發(fā)生下肢癱瘓.正確的方法應該是，如果懷

7、疑有脊柱骨折，應就地取材固 定傷處，合理搬運傷者.四肢骨折處呈現局部迅速腫脹 ，提示可能是 骨折斷端刺破血管引起內出血 ，可臨時找些木棒等固定骨折處并可 對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意挪動轉移傷肢以免造成骨 折端刺破局部血管招致出血.閉合性骨折的處置方法閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快.閉合性骨折 即骨的完整性和連續(xù)性中斷 .閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致 ， 后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成 為病理性骨折，以創(chuàng)傷性骨折占大都.閉合性骨折的急救辦法如下：1、一般處置：凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處置.首先搶救生命.閉合性骨 閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經的危險 時，應盡量消除顯著的移位，然后用夾板固定.2、創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口 ，并已污染，但未壓迫血管 神經時，不應立即復位，以免將污物帶進創(chuàng)口深處.若在包扎創(chuàng)口時 骨折端已自行滑回創(chuàng)口內，須向負責醫(yī)師說明，促其注意.3、妥善固定：骨折急救處置時最重要的一項.急救固定的目