泌尿造口的護(hù)理

1、泌尿造口的護(hù)理1泌尿造口定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴(yán)重不可復(fù)性病變，不能用尿路成形方法恢復(fù)從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為永久性泌尿系造口或尿流改道。2、病因（1）膀胱腫瘤需行全膀胱切除（2）直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除術(shù)（3）其他放射造成損傷：膀胱陰道痿、膀胱直腸痿（4）神經(jīng)性的功能減退導(dǎo)致膀胱麻痹（5）先天性畸形3、泌尿造口的位置一般情況下，泌尿造口位于右下腹，但有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況確定部位。4、泌尿造口的觀察泌尿造口是紅色的，與口腔粘膜的顏色一樣。一般來說直徑約2-2.5cm，突出周圍皮膚約2-3cm。剛做完手術(shù)時(shí)，造口因水腫而較大，然后

2、漸漸消腫。一般2-3個(gè)月后其大小基本固定下來。造口粘膜是沒有感覺神經(jīng)纖維的，所以觸摸它沒有任何感覺。5、尿液的收集泌尿造口者應(yīng)選用有防止返流裝置的尿路造口袋，其下端為排放閥，便于小便的排放。因?yàn)槊谀蛟炜谡邌适履蚵?，較易發(fā)生逆行感染， 所以預(yù)防泌尿系感染是很重要的。有了防止返流裝置，當(dāng)體位改變或躺下時(shí)，尿液不會(huì)回流污染造口。二、造口護(hù)理步驟1、清潔造口周圍皮膚，并且徹底擦干。2、用造口測(cè)量尺測(cè)出造口大小和形狀。3、剪孔 根據(jù)造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1-1.5mm即可。4、關(guān)閉造口袋底部排放閥。 撕去粘膠保護(hù)紙。6、粘貼底盤將一件式造口袋或兩件式造口袋底盤緊密貼在造口周圍皮

3、膚上。7、連接造口袋貼好底盤后，對(duì)準(zhǔn)連接環(huán)，手指沿著連接環(huán)由下向上將袋子和底盤按緊，然后拉拉袋子看是否扣牢。8、排空造口袋如果要排放袋內(nèi)收集的尿液， 只需放開排放管即可， 再將排放管折入夾內(nèi)關(guān)閉排放口，又可繼續(xù)使用。如需沖洗，可將袋子取下，用清水沖洗干凈即可。9、更換造口袋一手壓住底盤，另一手向外牽拉造口袋卡環(huán)上的小凸耳，使造口袋與底盤逐漸分離， 取下造口袋。只要底盤粘貼牢固、無不舒適感覺，在更換造口袋時(shí)可以不更換底盤。10、更換底盤如果底盤粘性下降不足以保證安全或者出現(xiàn)排泄物滲漏時(shí)，則需立即更換底盤。更換時(shí)，先從保留小凸耳處輕輕分離底盤粘貼件，然后，一手按住腹壁皮膚， 一手將底盤從此處慢慢地

4、撕離底盤。11、夜間護(hù)理可在造口袋排放閥處接上引流袋，將引流袋掛于床邊，尿液便直接存放在引流袋內(nèi)。引 流袋容量大，可省卻晚上排放的麻煩。三、造口袋使用中的問題1、如何選擇造口袋？清洗一般來說，一件式造口袋價(jià)格較低， 但清洗不便，兩件式造口袋可將袋子隨時(shí)摘下來， 方便，保持清潔。剛做完手術(shù)的病人，我們建議采用兩件式透明造口袋，便于觀察與護(hù)理造 口。一件式兩件式2、如何清洗造口袋？每天取造口袋清洗一次，用清水沖洗即可。如造口袋內(nèi)有白色晶體，這是尿酸結(jié)晶，可 用1份白醋3份水混合后加以清洗，再用清水沖洗。如造口袋使用一段時(shí)間后沾附難聞的 氣味，可在清水中滴上 7、8滴造口清新劑，將造口袋浸泡 20分

5、鐘即可除味。3、如何處理用過的造口袋？一般情況下，把小便排放到廁所內(nèi)，造口袋用報(bào)紙包裹著扔掉。千萬不要沖入廁所以免 造成堵塞。4、為何粘膠中心孔大小合適很重要？若中心孔過大，造口與粘膠之間的縫隙會(huì)積留尿液，不僅影響粘膠的粘性，而且對(duì)皮膚 造成刺激，損傷皮膚。若中心孔過小，會(huì)壓迫造口黏膜，引起缺血或壞死，在更換造口袋時(shí) 會(huì)摩擦造口粘膜，甚至引起出血。5、造口袋儲(chǔ)存有哪些注意事項(xiàng)？儲(chǔ)存于室溫干爽環(huán)境不能將造口護(hù)理用品放在高溫（40度以上）潮濕的環(huán)境里不能在陽光直射下放置不能放在冰箱等低溫設(shè)施內(nèi)保存嚴(yán)禁重物壓迫造口護(hù)理用品不宜大批量購入長期存放四、造口護(hù)理常見問題1、感染從造口流出的尿液中帶有粘液是

6、正常的，這是小腸的正常分泌物。如小便顏色渾濁，有 沉淀物，不斷產(chǎn)生異味，或是尿量減少，顏色加深甚至出血，多數(shù)是細(xì)菌感染的征兆。除了 多喝水以外，應(yīng)及早去看醫(yī)生或造口門診咨詢。2、造口周圍皮膚紅損：主要有以下原因引起。 尿液長時(shí)間浸漬，刺激皮膚引起刺激性皮炎，亦稱接觸性皮炎。預(yù)防：剪切粘膠中心孔時(shí)需大小合適，比造口大1-1.5mm即可。如剪孔過大，造口周圍皮膚可先涂皮膚保護(hù)膜隔離尿液，再用防漏條或防漏膏密封造口周圍的皮膚縫隙。處理：若皮膚破損，可先用生理鹽水清洗受損皮膚，再撒上潰瘍粉保護(hù)受損皮膚，促進(jìn)愈 合。 頻繁更換造口袋，或強(qiáng)行剝離造口袋粘膠，造成皮膚損傷。預(yù)防：應(yīng)輕柔慢慢剝離粘膠，避免頻繁

7、更換造口袋，或在皮膚上涂皮膚保護(hù)膜。 造口周圍體毛過密，或多汗，易產(chǎn)生毛囊炎或濕疹。預(yù)防：剃除體毛。 對(duì)粘膠過敏，引起過敏性皮炎。過敏的皮膚紅腫形狀規(guī)則，邊界清楚，常與粘膠形狀吻 合。預(yù)防：在粘貼前可剪切一小塊貼在腹部做過敏試驗(yàn)。處理：更換另一種粘膠或使用皮膚保護(hù)膜。 用強(qiáng)烈堿性用品或消毒水清洗造口周圍皮膚，會(huì)令皮膚干燥，容易受損。預(yù)防：平時(shí)護(hù)理時(shí)用紗布或小毛巾和溫開水清洗造口周圍皮膚即可，如遇到粘膠等需特 殊清潔時(shí)，可用中性香皂等一些溫和的清洗液。造口表面出血造口粘膜有豐富的毛細(xì)血管，在更換造口袋或清潔造口時(shí)，有時(shí)會(huì)使血管受損。少許滲血，只需要清潔紙巾或棉紗稍加按壓即可止血。如滲血不斷或顏色

8、不正常，或有血從造口內(nèi)部流出，貝U應(yīng)看醫(yī)生或到造口門診咨詢。造口周圍皮膚結(jié)晶體這是尿酸結(jié)晶，多因感染或堿性尿液而形成。可用5%醋酸（1:3）或1/3濃度白醋清洗，再用清水清洗。同時(shí)大量飲水，每天 23升，服用大劑量維生素 C,每天4克，使小便呈酸 性。造口回縮造口者體重增加，造口和皮膚的固定不夠，都會(huì)造成造口回縮或內(nèi)陷，導(dǎo)致尿液容易滲漏， 貼袋不穩(wěn)。此時(shí)可選用凸面底盤造口袋，或用防漏條、防漏膏填于凹陷部位。嚴(yán)重者需外科修復(fù)。造口旁疝因腹壁薄弱或腹部肌肉軟弱，或持續(xù)性腹壓增加導(dǎo)致腸膨出。輕者可使用一件式造口袋， 減輕外部壓力，佩帶腹帶扶托；嚴(yán)重者需看醫(yī)生行外科手術(shù)。五、康復(fù)后的日常生活1、飲食造

9、口手術(shù)后，平時(shí)多喝水或其他飲品 （每天2升），多吃新鮮水果和蔬菜， 補(bǔ)充維生素C 以提高小便的酸性，減少感染的機(jī)率。2、服裝一般情況下，服飾不需要做任何改變，但應(yīng)避免穿緊身褲，以免壓迫摩擦造口。3、沐浴和游泳沐浴時(shí)，選擇淋浴較好。如需更換造口袋及底盤，則可去除底盤后用中性肥皂清洗身體 及造口，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，避免用較熱的水龍頭直射造口。如不需要更換底盤，可用造口袋覆蓋造口， 造口袋粘膠周圍用防水膠布密封，避免水滲入粘膠而影響產(chǎn)品使用的時(shí)間。游泳時(shí)，可用迷你便袋覆蓋，造口袋粘貼件周圍以防水紙膠保護(hù)，女性以連身泳衣為宜。4、工作在完全康復(fù)后，只要精力允許，仍然可以參加工作。但應(yīng)注意避免經(jīng)常提舉重物，因?yàn)?這樣可能會(huì)因?yàn)楦箟涸黾右鹪炜谂责薜陌l(fā)生。5、社交只要自己體力許可，可恢復(fù)一般性的交誼宴會(huì)，并可依與親戚朋友交情的深淺而決定是否將 手術(shù)消息告訴他們，并不須一味的保守秘密，給自己造成心理上太大的負(fù)擔(dān)。6、運(yùn)動(dòng)在完全康復(fù)后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動(dòng)，如乒乓球、桌球、羽毛球、保齡球、 自行車、慢跑及遠(yuǎn)足旅行等。應(yīng)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)（如舉重）和身體碰撞激烈的運(yùn)動(dòng)（如 籃球、足球等）。7、旅行 只要準(zhǔn)備足夠的造口護(hù)理用品，便可以輕松的享受一個(gè)愉快的旅途。造口用品可輕便地 放在隨身行