T∕CMAM M14-2019 蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范 蒙醫(yī)京呢乎（罨敷）技術(shù)

1、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CMAM M142019蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范蒙醫(yī)京呢乎（罨敷）技術(shù)2019-12-30 發(fā)布2020-06-30 實(shí)施中 國(guó) 民 族 醫(yī) 藥 學(xué) 會(huì)發(fā) 布T/CMAM M10M20201932庫(kù)七七 標(biāo)準(zhǔn)下載T/CMAM M142019蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范蒙醫(yī)京呢乎（罨敷）技術(shù)1 術(shù)語(yǔ)和定義蒙醫(yī)京呢乎（罨敷）技術(shù)是利用某些物品及蒙藥敷于特定穴位或患病部位，通過(guò)熱冷刺激，達(dá)到預(yù)防、治療疾病的一種外治技術(shù)。2 分類(lèi)此技術(shù)分為熱京呢乎技術(shù)和冷京呢乎技術(shù)。熱京呢乎技術(shù)是指將鹽、沙、青磚、酒、酒糟等物品或相關(guān)熱性蒙藥加熱后進(jìn)行的京呢乎技術(shù)；冷京呢乎技術(shù)是指將深井水、海藻泥、紅黏土、冰塊等物品

2、或相關(guān)寒性蒙藥加以冷卻后進(jìn)行的京呢乎技術(shù)。3 范圍熱京呢乎技術(shù)適用于巴達(dá)干病、寒性赫依病、赫依性刺痛、寒性痞塊、寒證赫依引起的多尿和尿頻、腎寒刺痛、小便不利者等寒性?xún)?nèi)臟疾病及婦科寒性病證；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾??；乎朱奈乎英（頸椎病）、尼如奈乎英（腰椎?。?、木仁奈乎英（肩周炎）、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾??；軟組織損傷、骨傷、陳舊熱等外傷性疾??；胃巴達(dá)干、希拉病、消化不良等消化系統(tǒng)疾??；薩病、希瑞薩、尼古仁奈薩、頭痛、召格達(dá)乎等白脈??；頭昏、失眠等精神心理疾病。冷京呢乎技術(shù)適用于希拉性疾病、中暑、腦卒中急性期、熱刺痛、鼻出血、燒傷早期、高熱、扁桃體術(shù)后、甲狀腺術(shù)后喉部及頸部出血水腫

3、等。4 常用器具及基本操作方法4.1 常用器具大青鹽、暖水袋、花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側(cè)柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物以備煎煮或炒制；化學(xué)熱袋、沙、磚、塑料冰袋、乳膠囊冰袋、粗布袋或帆布袋、電磁爐、不銹鋼炒鍋、不銹鋼蒸鍋、一次性醫(yī)用手套、無(wú)菌紗布或毛巾、一次性中單、醫(yī)用氧氣等。治療室應(yīng)安裝換氣扇，安靜、整潔，陽(yáng)光照射充足，溫度適當(dāng)，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1 次，每次 30 分鐘。4.2 基本操作方法4.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備除了診斷應(yīng)做的檢查、檢驗(yàn)外，常規(guī)檢查血常規(guī)、血糖及心電圖；檢測(cè)患者呼吸、脈搏、體溫、血壓；告知患者術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽訂知情同意書(shū)。4

4、.2.2 施術(shù)方法根據(jù)施敷部位，采取相應(yīng)的體位。根據(jù)病情，選擇冷敷還是熱敷，以及選擇施敷穴位，再備制京呢乎藥物或物品。熱京呢乎：露出選擇施術(shù)穴位或部位，平鋪雙層毛巾，將炒好的大青鹽或炒制好的花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側(cè)柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物，裝入較厚的粗布袋或帆布袋，置于平鋪的毛巾上進(jìn)行熱敷。一般持續(xù) 30 分鐘，根據(jù)患者體質(zhì)及病情，應(yīng)靈活掌握施術(shù)時(shí)間。冷京呢乎：露出選擇施術(shù)穴位或部位，平鋪雙層毛巾，讓患者手持有手柄的乳膠囊冰袋冰敷或用寬帶子固定乳膠冰袋冰敷所選穴位或紅腫局部。一般持續(xù) 20 分鐘，但應(yīng)根據(jù)具體情況而定，以免凍傷局部神經(jīng)、血管和其他軟組織。33庫(kù)七七 標(biāo)準(zhǔn)下載T

5、/CMAM M10M202019每日 1 次，10 次為 1 個(gè)療程，根據(jù)病情可持續(xù)治療 2 個(gè)療程。4.2.3 術(shù)后處理治療結(jié)束后，用毛巾或醫(yī)用紗布等擦干京呢乎部位，觀察皮膚顏色，查看有無(wú)水皰或燙傷，如有及時(shí)用冷水沖洗或冷敷降溫；查看有無(wú)凍傷，如有盡快保溫。告知患者注意事項(xiàng)及禁忌，觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。若正常，囑患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄， 清洗術(shù)中使用制備京呢乎藥物或物品的器具，處理其他器具及一次性耗材。4.2.4 護(hù)理起居方面，術(shù)后 3 天避免淋雨、風(fēng)吹、游泳、浸水等；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，日曬火烤，防止大量出汗。飲食方面，忌蔥、蒜、姜、茶、煙、酒等刺激性食物及不

6、易消化或生冷飲食 3 天。5 常見(jiàn)病操作技術(shù)5.1 胃衰?。晕秆祝?.1.1 概述胃衰病是機(jī)體在寒冷條件下，體內(nèi)“三根”失衡，“巴達(dá)干”偏盛，導(dǎo)致胃火衰退，精華與糟粕分離受阻，引起的以上腹疼痛、反酸、消化不良、食欲減退、惡心欲吐、呃逆、噯氣等為主的疾病。本病屬蒙醫(yī)“胃寒性病”范疇，與西醫(yī)“慢性胃炎”相對(duì)應(yīng)。5.1.2 治療原則祛除巴達(dá)干，調(diào)理胃火，平衡三根，促進(jìn)精華與糟粕分離。5.1.3 操作方法以炒制大青鹽來(lái)描述熱京呢乎治療步驟。備制熱敷物品：電磁爐插電，不銹鋼鍋置于其上，鍋微熱后將 1kg 大青鹽倒入鍋中，用木鏟或塑料柄鐵鏟翻炒加熱。剛放進(jìn)鍋時(shí)，每隔 1 分鐘左右翻動(dòng) 1 次；炒到后面

7、時(shí)，可以翻得勤一些，炒至鹽發(fā)出噼啪響聲時(shí)即可，或以手觸摸燙手為止?；颊呷⊙雠P位，撩開(kāi)衣服，露出腹部。在其胃腹穴、巴大干腹穴、劍突下穴、痞穴、火衰穴等處平鋪雙層毛巾，將炒好的大青鹽，裝入較厚的粗布袋或帆布袋，置于平鋪的毛巾上進(jìn)行熱敷。一般持續(xù)熱敷 30 分鐘，每日 1 次，10 次為 1 個(gè)療程，根據(jù)病情可治療 2 個(gè)療程。5.2 踝部傷熱（急性踝扭挫傷）5.2.1 概述踝部傷熱是機(jī)體在跌打損傷等外因作用下，使踝部肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)韌帶等軟組織損傷，赫依血循環(huán)受阻，引起的以局部疼痛、腫脹，皮膚瘀斑，活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)為主的疾病，俗稱(chēng)“崴腳”。本病屬蒙醫(yī)“傷熱性疾病”，與西醫(yī)“急性足踝扭挫傷”相對(duì)應(yīng)

8、。5.2.2 治則治法改善赫依血循環(huán)，清血熱，消腫止痛。5.2.3 操作方法以乳膠囊冰袋冰敷描述治療步驟。備制冰塊：在特制有手柄的乳膠囊內(nèi)裝入碎冰塊、摻水（各一半）或乳膠囊內(nèi)裝入冷水，冷凍至一半冰一半水?；颊呷⊙雠P位或坐位，踝部裹一層毛巾即可。讓患者手持有手柄的乳膠囊冰袋冰敷內(nèi)踝穴、外踝穴，或紅腫局部；或用寬帶子固定乳膠冰袋冰敷內(nèi)踝穴、外踝穴或紅腫局部。一般持續(xù)冰敷 20 分鐘，但以避免凍傷局部神經(jīng)、血管和其他軟組織為度。每日 1 次，7 次為 1 個(gè)療程。34庫(kù)七七 標(biāo)準(zhǔn)下載T/CMAM M1420195.3 膝關(guān)節(jié)協(xié)日烏素?。ㄏリP(guān)節(jié)滑囊炎）5.3.1 概述膝關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病是由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢

9、性勞損或因外力挫傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)鷧f(xié)日烏素增多， 膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹、增厚引起的以局部脹痛為主要表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)滑囊疾病。該病常以膝關(guān)節(jié)疼痛、局部腫脹、活動(dòng)障礙、活動(dòng)或受寒、受涼后病情加重，休息后病情減輕為特征。老年人及肥胖者為常見(jiàn)發(fā)病人群。本病屬蒙醫(yī)“協(xié)日烏素病”范疇，與西醫(yī)“膝關(guān)節(jié)滑囊炎”相對(duì)應(yīng)。5.3.2 治則治法改善赫依血循環(huán)，燥協(xié)日烏素，消炎，止痛。5.3.3 操作方法先將電磁爐接上電，不銹鋼鍋置于其上。鍋微熱后，將花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側(cè)柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物各 20g 倒入鍋中，用木鏟或塑料柄鐵鏟翻炒加熱，緩慢翻炒至以手觸摸時(shí)燙手為度，將炒好的藥物裝入較厚的粗布袋或帆

10、布袋中備用?；颊呷⊙雠P位，露出患膝關(guān)節(jié)，選取雙側(cè)膝眼穴、膝上外側(cè)穴、膝上內(nèi)側(cè)穴和阿是穴，將藥袋覆蓋至上述穴位，用膠帶或繃帶固定，進(jìn)行熱敷。一般持續(xù)熱敷 30 分鐘，每日治療 1 次，7 次為 1 個(gè)療程。6 禁忌證a）浮腫、疫熱、麻風(fēng)、中毒癥、皮疹禁用。 b）開(kāi)放性創(chuàng)傷局部、不明病因的紅腫疼痛或未確診的外傷禁用。c）糖尿病嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病變、重度感覺(jué)障礙患者慎用。 d）妊娠婦女腹部及嬰幼兒慎用。e）過(guò)飽過(guò)饑時(shí)慎用。7 注意事項(xiàng)a） 熱敷時(shí)，應(yīng)調(diào)整好藥物或物品溫度，以免過(guò)熱引起燙傷。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱、疾病輕重等情況，靈活掌握施術(shù)時(shí)間。b） 開(kāi)放性損傷患者做治療時(shí)，應(yīng)注意二次損傷。 c）冷京呢乎治療時(shí)，應(yīng)防止過(guò)冷引起凍傷，注意非治療部位的保暖，防止患者受涼感冒。d）對(duì)感覺(jué)減退者，應(yīng)掌握好溫度和時(shí)間。 e）熱京呢乎施術(shù)完畢，應(yīng)囑患者注意保暖，出汗后尤其應(yīng)注意保暖。8 異常情況及處理措施 a）施熱京呢乎術(shù)時(shí)如有燙傷，應(yīng)立即施冷京呢乎或涼水沖洗，敷燙傷藥等。b）施冷京呢乎術(shù)時(shí)如有凍傷，應(yīng)盡快適當(dāng)保