混合痔優(yōu)化中醫(yī)護理技術(shù)方案

1、混合痔中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié) 或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛 門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚 則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用 手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏 等。舌淡，苔薄白。（五）血熱腸燥證：血分熱盛，耗傷陰液，腸道失濡，以發(fā)熱口渴，面赤 煩躁，大便干燥，秘結(jié)甚或便血。舌

2、紅絳，少津，脈細數(shù)等。二、常見癥狀/證候施護（一）便血1. 觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓 下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2. 指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3保持肛門及會陰部清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1. 觀察疼痛部位、性質(zhì)、強度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1. 觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有

3、無糜爛、分泌物、壞死2. 急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3. 出現(xiàn)痔核輕微脫出時，指導(dǎo)患者手指涂抹潤滑油，輕輕將其回納，回納 后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理：4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1. 觀察排便的頻次。2. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6. 遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽關(guān) 至長強至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1

4、. 指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2. 指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（六）腹脹1. 指導(dǎo)患者勿食生冷之品，冬季可將水果加熱后食用。2. 避免食用易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆制品等。3. 注意腹部保暖。4. 術(shù)前灌腸，宜用溫鹽水。（七）肛門墜脹1. 指導(dǎo)患者正確排便，避免排便時間過久。2. 指導(dǎo)患者便后用手輕托肛門部20分鐘。3. 避免久坐久站，過度活動。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2. 注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1. 艾灸（詳見附錄2）。2. 穴位按摩（詳見附錄2）。3. 耳穴貼

5、壓（詳見附錄2）。4. 中藥保留灌腸（詳見附錄2）。5. 中藥熏洗（詳見附錄2）。6. 中藥外敷（詳見附錄2）。7. 刮痧（詳見附錄2）。8. 中藥熱奄包（詳見附錄2）（三）圍手術(shù)期護理1. 術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴 位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2. 首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。3. 飲食護理：術(shù)前飲食：清淡易消化，忌牛奶、豆?jié){等腹脹產(chǎn)氣之品，慎 食水果及大量蔬菜。術(shù)后飲食：清淡為主，忌辛辣刺激之品，適時增加水果蔬 菜等纖維豐富之品，加強營養(yǎng)，多喝湯水，以利吸收。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 保持肛門及會陰部清潔，指導(dǎo)患者

6、每日便后及每晚溫水清洗。2. 避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘時指導(dǎo)患者繞臍周順時針按摩腹部， 每日3次，每次2030圈。4. 指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5. 指導(dǎo)患者進行提肛運動。運動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1 次;每日晨起及睡前各做1 遍,每遍做2030次。（二）飲食指導(dǎo)1. 風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2. 濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、 小米等。3. 氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁

7、、番茄、黑米 等。4. 脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5. 血熱腸燥證：宜食清涼滋潤的食品，如雪梨、苦瓜、絲瓜、鮮藕等。6. 便血者，進軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補血之品，忌粗糙、堅硬食 品。7. 忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理1. 指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。五、護理難點患者對健康生活方式的依從性差解決思路：1. 多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊等。2. 根據(jù)患者情況進行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn) 識到煙酒的危害

8、性，幫助其制定詳細的計劃，樹立戒煙、戒酒的決心和信心； 對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3. 對患者進行電話回訪，給予針對性干預(yù)。六、護理效果評價附：混合痔中醫(yī)護理效果評價住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口混合痔中醫(yī)護理效果評價表主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果便血廠1.觀察出血情況1. 活動指導(dǎo)口2. 皮膚護理口3. 其他護理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好 較好口 一般口差 疼痛口1. 疼痛評估口2. 體位口3. 放松療法口4. 其他護理措施：1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)2. 耳穴貼

9、壓口應(yīng)用次數(shù)3. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)4. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間天天天天好 較好口 一般口差 腫物脫出口1. 觀察腫物脫出情況口2. 體位口3. 痔核回納方法4. 其他護理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)2. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)3. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間天 天 天好 較好口 一般口差 便秘口1. 觀察排便頻次2. 其他護理措施：1. 中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù)2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)4. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)5. 刮痧應(yīng)用次數(shù)6. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天 天 天 天 天 天好 較好口 一般口差 肛周潮濕、 瘙癢1. 皮膚護理口2. 其他護理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)2. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)3. 其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間天 天 天好 較好口 一般口差 醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期:患者姓名：性別：年齡： ID :文化程度:證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證口 濕熱下注證口 氣滯血瘀證口 脾虛氣陷證口 其他: 一、護理效果評價其他： （請注明）1.2.3.好 較好口 一般口差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對