老年精神障礙治療

1、老年精神障礙的藥物治療 人均壽命的延長、人口老齡化成為當今社會需要面對的重要問題之一。據估計，截止2050年我國將有4.39億60歲以上老年人口。隨著平均年齡的不斷增長，與年齡相關的各種老年疾病也會明顯增加，老年精神障礙就是其中的一個重要組成部分。而老年精神障礙的治療，特別是藥物治療，尤其需要根據老年人的生理心理特點來進行。藥物治療是改善精神障礙，尤其是嚴重精神障礙的主要和基本措施。一般認為，除了阿爾茨海默病、血管性癡呆等老年期特有的精神障礙外，其他老年期精神障礙與成年期精神障礙治療藥物的種類基本相同，主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和抗焦慮劑等，但是由于老年人身體各項機能與青壯年人已經

2、有所不同，所以治療上也有很大的不同。老年人由于年齡的增長，常常合并有其他多種疾病，同時老年人由于心臟、腎臟、肝臟和腦等器官的功能開始衰退，對藥物的敏感性增強，易出現(xiàn)藥物不良反應。所以一般而言，老年人使用精神類藥物時劑量應適當減少。老年人用藥的另外一個特點是老年人患病的頻率隨著年齡的增長而增加，常常多病并發(fā)，如老年期精神障礙患者同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。而許多的軀體疾病都可以導致精神障礙的發(fā)生，因此老年患者較青壯年患者在用藥機會、用藥種類方面明顯增多，療程也較長。老年期患者使用抗精神病藥需要嚴格掌握適應癥，盡量減少使用藥物的品種和劑量。原則上老年期患者盡可能單一用藥，即若一種藥物

3、能取得滿意的療效，便不主張合并用藥，能不用藥物的應盡量避免使用。一旦選擇藥物治療，則需要合理選擇藥物，應在醫(yī)生的指導下慎重評估疾病的嚴重性和預測使用藥物的潛在危險性，恰當?shù)剡x擇療效可靠、作用溫和的藥物，排除禁忌癥。合理的給藥方法是從小劑量開始，根據身體狀況來選擇個體化的劑量，緩慢加量，注意觀察有無藥物不良反應，以原有效劑量維持較長時間（一般46月）鞏固療效，而后逐漸減少劑量，以最小有效劑量維持治療。鞏固、維持治療時間根據病情恢復的情況、人體的耐受性等決定。對于老年期器質性精神障礙患者，一旦經對癥治療精神狀況得到較好緩解，便可緩慢減少抗精神病藥物的使用或停藥，而以治療原發(fā)疾病為主。此外，老年精神

4、障礙患者大多理解力和記憶力減退，不能按時自主服用藥物，所以老年人服用藥物治療時還需要特別重視其服藥的依從性，需要家屬細心照顧，防止重復服用或者漏服。 人均壽命的延長、人口老齡化成為當今社會需要面對的重要問題之一。據估計，截止2050年我國將有4.39億60歲以上老年人口。隨著平均年齡的不斷增長，與年齡相關的各種老年疾病也會明顯增加，老年精神障礙就是其中的一個重要組成部分。而老年精神障礙的治療，特別是藥物治療，尤其需要根據老年人的生理心理特點來進行。藥物治療是改善精神障礙，尤其是嚴重精神障礙的主要和基本措施。一般認為，除了阿爾茨海默病、血管性癡呆等老年期特有的精神障礙外，其他老年期精神障礙與成年

5、期精神障礙治療藥物的種類基本相同，主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和抗焦慮劑等，但是由于老年人身體各項機能與青壯年人已經有所不同，所以治療上也有很大的不同。老年人由于年齡的增長，常常合并有其他多種疾病，同時老年人由于心臟、腎臟、肝臟和腦等器官的功能開始衰退，對藥物的敏感性增強，易出現(xiàn)藥物不良反應。所以一般而言，老年人使用精神類藥物時劑量應適當減少。老年人用藥的另外一個特點是老年人患病的頻率隨著年齡的增長而增加，常常多病并發(fā)，如老年期精神障礙患者同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。而許多的軀體疾病都可以導致精神障礙的發(fā)生，因此老年患者較青壯年患者在用藥機會、用藥種類方面明顯增多，療程

6、也較長。老年期患者使用抗精神病藥需要嚴格掌握適應癥，盡量減少使用藥物的品種和劑量。原則上老年期患者盡可能單一用藥，即若一種藥物能取得滿意的療效，便不主張合并用藥，能不用藥物的應盡量避免使用。一旦選擇藥物治療，則需要合理選擇藥物，應在醫(yī)生的指導下慎重評估疾病的嚴重性和預測使用藥物的潛在危險性，恰當?shù)剡x擇療效可靠、作用溫和的藥物，排除禁忌癥。合理的給藥方法是從小劑量開始，根據身體狀況來選擇個體化的劑量，緩慢加量，注意觀察有無藥物不良反應，以原有效劑量維持較長時間（一般46月）鞏固療效，而后逐漸減少劑量，以最小有效劑量維持治療。鞏固、維持治療時間根據病情恢復的情況、人體的耐受性等決定。對于老年期器質性精神障礙患者，一旦經對癥治療精神狀況得到較好緩解，便可緩慢減少抗精神病藥物的使用或停藥，而以治療原發(fā)疾病為