腎功能檢查項目

1、 腎功能檢查項目腎功能檢查項目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。這些腎功能化驗檢查項目可以大概判斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果，作為臨床治療方案制定的輔助依據。為此，經過石家莊腎病醫(yī)院檢驗科的介紹，我們做了以下整理： 腎功能檢查項目：血尿素氮（BUN） 正常參考值：正常情況：二乙酰肟顯色法 1.86.8mmolL 尿素酶鈉氏顯色法 3.26.1mmolL。 臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 腎功能檢查項目：血尿素

2、正常參考值：正常情況：3.27.0mmolL 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 腎功能檢查項目：血肌酐 正常參考值：正常情況：成人 男79.6132.6molL 女70.7106.1molL 小兒26.562.0molL 全血88.4159.1molL。 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。 腎功能檢查項目：血尿酸 參考值：正常情況：成人 男149417molL 女89357molL 60歲

3、男250476molL 女190434molL。 臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。 腎功能檢查項目：尿肌酐（Cr） 參考值：正常情況：嬰兒88176mmolkg-1d 兒童44352molkg-1d 成人78mmold。 臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。 腎功能檢查項目：尿蛋白 參考值：正常情況：定性 陰性 定量：150mgd 臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的

4、0.60（60）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。 腎功能檢查項目：選擇性蛋白尿指數（SPI） 參考值：正常情況：SPI0.1表示選擇性好 SPI0.10.2表示選擇性一般 SPI0.2表示選擇性差。 臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。 腎功能檢查項目：2微球蛋白清除試驗 參考值：正常情況：2362lmin 臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現輕型患者。 腎功能檢查

5、項目：尿素清除率 參考值正常情況：標準清除值 0.71.1mls-11.73 m2 (0.390.63mls-1m2) 最大清除值 1.01.6mls-11.73 m2 (0.580.91mls-1m2)。 臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值1.73兒童體表面積實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值1.73兒童體表面積實得清除值。 以上的項目是較為多見的腎功能檢查項目，下面再講一下在腎功能檢查中較為偏的幾個項目： 腎功能檢查項目：菊粉清除率 參考值：正常情況：一般情況下（成人） 22.3mls 2029歲 臨床意義：增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠）

6、，燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質功能減退，肝豆狀核變性，維生素抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 腎功能檢查項目：血內生肌酐清除率 參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.801.20mls-1m2 尿液 成人 男0.451.32mls-1m2 女0.851.29mls-1m2 50歲以上，每年下降0.006mls-1m2。 臨床意義見菊粉清除率。

7、內生肌酐清除率降至0.50.6mlslm2（5263mlmin1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如0.3mls1m2（31mlmin1.73 m2）為腎小球濾過功能嚴重減退。 注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。 腎功能檢查項目：尿素氮肌酐比值（BUN） 參考值：正常情況：12:120:1 臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等

8、。 降低：急性腎小管壞死。 腎功能檢查項目：酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP） 參考值：正常情況：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)。 臨床意義：腎小管功能損害0.50（50）時，開始表現有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 腎功能檢查項目：濃縮試驗 參考值：正常情況：成人 禁飲12h內每次尿量2025ml，尿相對密

9、度速增至1.026 1.0301.035 兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上。 臨床意義：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差0.009均表示腎濃縮功能減退，見于急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。 腎功能檢查項目：稀釋試驗 參考值：正常情況：4小時排出飲水量的0.801.0，尿相對密度降至1.003 或以下。 稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能，異常見于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。 腎功能檢查項目：對氨馬尿酸清除率

10、 正常情況：男8.68.8mls 女8.18.5mls 對氨馬尿酸清除率（或腎血漿流量）尿對氨馬尿酸濃度（mgdl）稀釋倍數血漿對氨馬尿酸濃度（mgdl）尿量（mlmin） 腎全血流量（RBFmlmin） 腎血漿流量（mlmin）l紅細胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正?；蚋哂谡?，慢性腎小球腎炎RBF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實質的嚴重損害時，RBF降低，腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。肝功能檢查項目常見的肝功能檢查有哪些？肝功能檢查正常值是多少?肝功能檢查有什么臨床意義？肝功能檢查化驗單怎么看?檢查肝功能時必須所有肝功能檢查項目都要檢查嗎？下面為大家詳細介紹下肝

11、功能檢查正常值及臨床意義：（參考值應以檢測醫(yī)院為準）一、肝功能檢查-谷丙轉氨酶（ALT）指標及臨床意義：谷丙轉氨酶是最常見的肝功能檢查項目，參考值為小于40單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，肝細胞膜的通透性改變，谷丙轉氨酶就從細胞內溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結果就偏高，轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶（ALT）缺乏特異性，有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高于60個單位，轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，

12、谷丙轉氨酶（ALT）活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。二、肝功能檢查-谷草轉氨酶（AST）指標及臨床意義：谷草轉氨酶的正常值為037/L，當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)谷丙(ALT)比值1時，就提示有肝實質的損害。臨床意義：谷草轉氨酶（AST）在肝細胞內與心肌細胞內均存在，心肌細胞中含量高于肝細胞，但肝臟損害時谷草轉氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。三、肝功能檢查-堿性磷酸酶（ALP）指標及臨床意義：正常參與值為30-90u/L。臨床意義：堿性磷酸酶（

13、ALP）主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時，肝細胞過度制造堿性磷酸酶（ALP），經淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶（ALP）明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏松、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清堿性磷酸酶（ALP）亦可升高，應加以鑒別。四、肝功能檢查-谷氨酰轉移酶（GGT）指標及臨床意義：健康人血清中GGT水平甚低（小于40單位）臨床意義：主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產生。GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨

14、酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內排泄不暢（肝內梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（3001000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。五、肝功能檢查-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指標及臨床意義：總蛋白（TP）正常值為60-80克/L，白蛋白（A）為40-55克/L，球蛋白（G

15、）為20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.5-2.5：1。臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統(tǒng)的亢進，偏低說明免疫力不足。六、肝功能檢查-血清總膽紅素和直接膽紅素指標及臨床意義：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素?？偰懠t素的正常值為1.7117

16、.1mol/L(110mg/L)直接膽紅素的正常值為1.717mol/L(14mg/L)。間接膽紅素的正常值為1.7-13.7molL。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。特別說明：一般來說小于34molL的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；3417

17、0molL為輕度黃疸；170340molL為中度黃疸；340molL為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340510molL；不完全阻塞者為170265molL；肝細胞性黃疸為17200molL；溶血性黃疸85molL。七、肝功能檢查-總膽固醇（Ch）指標及臨床意義：總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成人膽固醇2.865.98毫摩升（110230毫克分升）兒童膽固醇3.125.20 mmolL（120200mgdl）。肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。國內外專

18、家推薦成人理想膽固醇值為5.2mmol/L。臨床意義：增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。八、肝功能檢查-甲胎蛋白(AFP)指標及臨床意義：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/

19、L，在周歲時接近成人水平（低于30mg/L）。臨床意義：甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產前監(jiān)測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。九、肝功能檢查-

20、血氨指標及臨床意義：正常人體內游離血氨含量極低（血氨正常值2060mol/L）。臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。其根據主要是：本病發(fā)作時患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含銨藥物，可誘發(fā)本??；限制蛋白質攝入和采取降血氨治療后，病情有好轉，可使患者從昏迷中清醒。給動物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高，當超過肝臟處理氨的能力時，體循環(huán)血氨升高，動物出現神經癥狀及昏迷。氨對中樞神經系統(tǒng)的毒性作用，目前認為主要是造成腦能量代謝障礙，以及直接干擾神經細胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性腦病的唯一發(fā)病機制。因為部分患者血氨并不增高，另一

21、些血氨增高的肝病患者并不出現肝性腦病，昏迷程度也不與血氨升高呈平行關系，降低血氨措施并不對每個病例都有效。十、肝功能檢查-凝血酶原活動度（PTA）和凝血酶原時間指標及臨床意義：凝血酶原活動度正常值75%100%。凝血酶原時間正常值為12-14秒。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。臨床意義：凝血因子大部分均在肝細胞內合成。在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常范圍。當肝臟實質受到損傷，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現有出血傾向。急性肝炎患者的PTA降低并不明顯，與正常值相比無明顯差異。而PTA下降最為明顯的則是病情急劇、肝臟實質細胞嚴重廣泛壞死的重癥肝炎患者，其

22、次為肝硬化及慢性肝炎患者。國內外學者已公認，PTA小于40%為肝細胞壞死的肯定界限。PTA降低顯著是重癥肝炎發(fā)展至晚期的標志和預后不良的征兆。因此，臨床應重視肝炎患者凝血酶原活動度的動態(tài)變化，用以作為判斷肝炎患者病情輕重及預后的一十分敏感的指標。十一、肝功能檢查-甘膽酸（CG）指標及臨床意義：正常人血清甘膽酸含量：1.30.8mg/L，范圍0.42.98mg/L，肝炎診斷低限值為3.18mg/L。臨床意義：（1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于正常人，且呈遞性增高。（2）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。（3）肝硬化、梗阻性肝病、