腎功能檢查項目

1、 腎功能檢查項目腎功能檢查項目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。這些腎功能化驗檢查項目可以大概判斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果，作為臨床治療方案制定的輔助依據(jù)。為此，經(jīng)過石家莊腎病醫(yī)院檢驗科的介紹，我們做了以下整理： 腎功能檢查項目：血尿素氮（BUN） 正常參考值：正常情況：二乙酰肟顯色法 1.86.8mmolL 尿素酶鈉氏顯色法 3.26.1mmolL。 臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 腎功能檢查項目：血尿素

2、正常參考值：正常情況：3.27.0mmolL 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 腎功能檢查項目：血肌酐 正常參考值：正常情況：成人 男79.6132.6molL 女70.7106.1molL 小兒26.562.0molL 全血88.4159.1molL。 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。 腎功能檢查項目：血尿酸 參考值：正常情況：成人 男149417molL 女89357molL 60歲

3、男250476molL 女190434molL。 臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。 腎功能檢查項目：尿肌酐（Cr） 參考值：正常情況：嬰兒88176mmolkg-1d 兒童44352molkg-1d 成人78mmold。 臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。 腎功能檢查項目：尿蛋白 參考值：正常情況：定性 陰性 定量：150mgd 臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的

4、0.60（60）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。 腎功能檢查項目：選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI） 參考值：正常情況：SPI0.1表示選擇性好 SPI0.10.2表示選擇性一般 SPI0.2表示選擇性差。 臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。 腎功能檢查項目：2微球蛋白清除試驗 參考值：正常情況：2362lmin 臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 腎功能檢查

5、項目：尿素清除率 參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.71.1mls-11.73 m2 (0.390.63mls-1m2) 最大清除值 1.01.6mls-11.73 m2 (0.580.91mls-1m2)。 臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值1.73兒童體表面積實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值1.73兒童體表面積實得清除值。 以上的項目是較為多見的腎功能檢查項目，下面再講一下在腎功能檢查中較為偏的幾個項目： 腎功能檢查項目：菊粉清除率 參考值：正常情況：一般情況下（成人） 22.3mls 2029歲 臨床意義：增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠）

6、，燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 腎功能檢查項目：血內(nèi)生肌酐清除率 參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.801.20mls-1m2 尿液 成人 男0.451.32mls-1m2 女0.851.29mls-1m2 50歲以上，每年下降0.006mls-1m2。 臨床意義見菊粉清除率。

7、內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6mlslm2（5263mlmin1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如0.3mls1m2（31mlmin1.73 m2）為腎小球濾過功能嚴(yán)重減退。 注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。 腎功能檢查項目：尿素氮肌酐比值（BUN） 參考值：正常情況：12:120:1 臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等

8、。 降低：急性腎小管壞死。 腎功能檢查項目：酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP） 參考值：正常情況：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)。 臨床意義：腎小管功能損害0.50（50）時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 腎功能檢查項目：濃縮試驗 參考值：正常情況：成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量2025ml，尿相對密

9、度速增至1.026 1.0301.035 兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上。 臨床意義：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差0.009均表示腎濃縮功能減退，見于急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。 腎功能檢查項目：稀釋試驗 參考值：正常情況：4小時排出飲水量的0.801.0，尿相對密度降至1.003 或以下。 稀釋試驗主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能，異常見于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。 腎功能檢查項目：對氨馬尿酸清除率

10、 正常情況：男8.68.8mls 女8.18.5mls 對氨馬尿酸清除率（或腎血漿流量）尿?qū)Π瘪R尿酸濃度（mgdl）稀釋倍數(shù)血漿對氨馬尿酸濃度（mgdl）尿量（mlmin） 腎全血流量（RBFmlmin） 腎血漿流量（mlmin）l紅細(xì)胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常，慢性腎小球腎炎RBF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時，RBF降低，腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。肝功能檢查項目常見的肝功能檢查有哪些？肝功能檢查正常值是多少?肝功能檢查有什么臨床意義？肝功能檢查化驗單怎么看?檢查肝功能時必須所有肝功能檢查項目都要檢查嗎？下面為大家詳細(xì)介紹下肝

11、功能檢查正常值及臨床意義：（參考值應(yīng)以檢測醫(yī)院為準(zhǔn)）一、肝功能檢查-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指標(biāo)及臨床意義：谷丙轉(zhuǎn)氨酶是最常見的肝功能檢查項目，參考值為小于40單位，是診斷肝細(xì)胞實質(zhì)損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，肝細(xì)胞膜的通透性改變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）缺乏特異性，有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60個單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，

12、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。二、肝功能檢查-谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)及臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為037/L，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)谷丙(ALT)比值1時，就提示有肝實質(zhì)的損害。臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在，心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞，但肝臟損害時谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。三、肝功能檢查-堿性磷酸酶（ALP）指標(biāo)及臨床意義：正常參與值為30-90u/L。臨床意義：堿性磷酸酶（

13、ALP）主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時，肝細(xì)胞過度制造堿性磷酸酶（ALP），經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶（ALP）明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進(jìn)時，血清堿性磷酸酶（ALP）亦可升高，應(yīng)加以鑒別。四、肝功能檢查-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)及臨床意義：健康人血清中GGT水平甚低（小于40單位）臨床意義：主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。GGT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨

14、酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（3001000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。五、肝功能檢查-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指標(biāo)及臨床意義：總蛋白（TP）正常值為60-80克/L，白蛋白（A）為40-55克/L，球蛋白（G

15、）為20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.5-2.5：1。臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細(xì)胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)，偏低說明免疫力不足。六、肝功能檢查-血清總膽紅素和直接膽紅素指標(biāo)及臨床意義：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素?？偰懠t素的正常值為1.7117

16、.1mol/L(110mg/L)直接膽紅素的正常值為1.717mol/L(14mg/L)。間接膽紅素的正常值為1.7-13.7molL。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。特別說明：一般來說小于34molL的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；3417

17、0molL為輕度黃疸；170340molL為中度黃疸；340molL為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340510molL；不完全阻塞者為170265molL；肝細(xì)胞性黃疸為17200molL；溶血性黃疸85molL。七、肝功能檢查-總膽固醇（Ch）指標(biāo)及臨床意義：總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成人膽固醇2.865.98毫摩升（110230毫克分升）兒童膽固醇3.125.20 mmolL（120200mgdl）。肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專

18、家推薦成人理想膽固醇值為5.2mmol/L。臨床意義：增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。八、肝功能檢查-甲胎蛋白(AFP)指標(biāo)及臨床意義：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/

19、L，在周歲時接近成人水平（低于30mg/L）。臨床意義：甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFP可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。九、肝功能檢查-

20、血氨指標(biāo)及臨床意義：正常人體內(nèi)游離血氨含量極低（血氨正常值2060mol/L）。臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。其根據(jù)主要是：本病發(fā)作時患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含銨藥物，可誘發(fā)本??；限制蛋白質(zhì)攝入和采取降血氨治療后，病情有好轉(zhuǎn)，可使患者從昏迷中清醒。給動物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高，當(dāng)超過肝臟處理氨的能力時，體循環(huán)血氨升高，動物出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及昏迷。氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，目前認(rèn)為主要是造成腦能量代謝障礙，以及直接干擾神經(jīng)細(xì)胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性腦病的唯一發(fā)病機制。因為部分患者血氨并不增高，另一

21、些血氨增高的肝病患者并不出現(xiàn)肝性腦病，昏迷程度也不與血氨升高呈平行關(guān)系，降低血氨措施并不對每個病例都有效。十、肝功能檢查-凝血酶原活動度（PTA）和凝血酶原時間指標(biāo)及臨床意義：凝血酶原活動度正常值75%100%。凝血酶原時間正常值為12-14秒。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。臨床意義：凝血因子大部分均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常范圍。當(dāng)肝臟實質(zhì)受到損傷，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現(xiàn)有出血傾向。急性肝炎患者的PTA降低并不明顯，與正常值相比無明顯差異。而PTA下降最為明顯的則是病情急劇、肝臟實質(zhì)細(xì)胞嚴(yán)重廣泛壞死的重癥肝炎患者，其

22、次為肝硬化及慢性肝炎患者。國內(nèi)外學(xué)者已公認(rèn)，PTA小于40%為肝細(xì)胞壞死的肯定界限。PTA降低顯著是重癥肝炎發(fā)展至晚期的標(biāo)志和預(yù)后不良的征兆。因此，臨床應(yīng)重視肝炎患者凝血酶原活動度的動態(tài)變化，用以作為判斷肝炎患者病情輕重及預(yù)后的一十分敏感的指標(biāo)。十一、肝功能檢查-甘膽酸（CG）指標(biāo)及臨床意義：正常人血清甘膽酸含量：1.30.8mg/L，范圍0.42.98mg/L，肝炎診斷低限值為3.18mg/L。臨床意義：（1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于正常人，且呈遞性增高。（2）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。（3）肝硬化、梗阻性肝病、