注射用炎琥寧與三種常用藥物的配伍禁忌

1、注射用炎琥寧與三種常用藥物的配伍禁忌張翠萍 高洪杰 于雪艷（內蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院 內蒙古阿榮旗162750）【摘要】目的：檢驗注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星是否存在配伍禁忌，消除臨床用藥安全隱患，確保臨床用藥安全。方法：臨床試驗法，用20ml一次性無菌注射器3支，分別抽取配制好的10ml炎琥寧注射液后，再分別抽取甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液10ml，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，配制好的硫酸奈替米星注射液10ml與之相混在一起，觀察其性狀、顏色的變化，并多次重復以上實驗。結果：證實了注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯

2、化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在著配伍禁忌。結論：近年來新藥不斷出現(xiàn)，而為了達到治療效果聯(lián)合用藥較為常見。而應用配伍禁忌表中新藥顯示資料不足，可供查閱的資料也不多，遇到這種情況，我們可以采用臨床試驗法來證實這些新藥是否與其它藥物存在配伍禁忌，此方法簡單易行?！娟P鍵詞】注射用炎琥寧；甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；硫酸奈替米星注射液；鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；配伍禁忌。臨床上為達到治療效果聯(lián)合用藥較為常見，應用中發(fā)現(xiàn)并證實注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在著配伍禁忌，

3、現(xiàn)報告如下：1、             臨床資料：1-1個案資料：例1：2010年2月10日患者 女 25歲 因肺炎來我院急診科就診，患者面色如常，精神不佳，神清語利，測得生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑給予其甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g:0.9g和注射用炎琥寧400mg加入0.9 %氯化鈉注射液250ml 日一次靜點，當甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，兩組藥液在茂菲氏滴管內混合時立即出現(xiàn)混濁，并產生淡黃色絮狀沉淀，立即更換輸液器并用0.9

4、%氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結束后，患者無適癥狀，精神狀態(tài)佳。更換下的輸液器內液體約一分鐘左右呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀，而靜置2H后仍呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀，說明兩藥存在配伍禁忌。例2：2010年2月11日 患兒 男 10歲因發(fā)燒、咽痛、咳嗽來我院兒科就診，該患者面色潮紅，精神不振，神清語利，測得體溫：38.5度，常規(guī)檢查以“扁桃體炎”和“支氣管炎”收入我科留觀。遵醫(yī)囑給予其物理降溫同時給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100ml和注射用炎琥寧0.2加入0.9%氯化鈉注射液250ml日一次靜點,當鹽酸氨溴索注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，兩組藥液在茂菲氏滴管內混合時立即出現(xiàn)乳白色混濁，立即更換輸

5、液器并用0.9 %氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結束后，測試患者體溫正常，面色紅潤，精神狀態(tài)良好。更換下的輸液器內液體約二分鐘左右呈現(xiàn)無色膠水樣，而靜置2H后仍呈現(xiàn)無色膠水樣，說明兩藥存在配伍禁忌。 例3：2010年2月18日患者 男 18歲 因惡心、嘔吐來我院急診科就診，該患者面色蒼白，神疲乏力，神清語弱，測得生命體征平穩(wěn)。常規(guī)檢查后確診為：病毒性上呼吸道感染和急性腸胃炎。遵醫(yī)囑給予胃復安10mg/im 注射用硫酸奈替米星0.2g加入0.9%氯化鈉注射液500ml和注射用炎琥寧400mg加入0.9 %氯化鈉注射液250ml日一次靜點,當奈替米星注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，

6、兩組藥液在茂菲氏滴管內混合時立即出現(xiàn)乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)乳白色絮狀物，立即更換輸液器并用0.9 %氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結束后，患者惡心已緩解，嘔吐止，面色如常，精神狀態(tài)佳。更換下的輸液器靜置2H后輸液器內液體仍呈現(xiàn)乳白色絮狀物，說明兩藥存在配伍禁忌。1-2藥品資料注射用炎琥寧：為淡黃色粉塊或粉末，具有清熱解毒及抗病毒作用，常用于治療病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，臨床與其它藥物聯(lián)合應用較常見。甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液：為無色或微黃色的澄明液體，具有廣譜抗菌及抗菌作用強的特點，適用于由敏感菌引起的各種感染。鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：為無色或幾乎無色的澄明液體，適用于下述患者伴

7、有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。注射用硫酸奈替米星：為白色至淡黃色粉末，適用于敏感細菌由埃希大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌(吲哚陽性)、沙雷菌屬和枸櫞菌屬細菌以及金黃色葡萄球菌所引起的包括嬰兒、兒童等各年齡患者在內的嚴重或危及生命的細菌感染性疾病的短期治療。這些感染性疾病包括：復雜性尿路感染；敗血癥；.皮膚軟組織感染；.腹腔內感染，包括腹膜炎和腹內膿腫；下呼吸道感染。2、藥物配伍試驗法：21實驗用品211 20ml一次性無菌注射器若干支212

8、 注射用炎琥寧【規(guī)格】：80mg/支 5支 【批號】：20091214 【生產商】：晉城海斯制藥有限公司 213 0.9 %氯化鈉注射液 2瓶【規(guī)格】：250ml：2.25g /瓶 【批號】：810011712 【生產商】:大連泰華藥業(yè)有限公司214 甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液 1瓶【規(guī)格】：100ml:甲磺酸帕珠沙星0.3g(按帕珠沙星計)與氯化鈉0.9g/1瓶 【批號】：090811112 【生產商】：湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司215 鹽酸氨溴索葡萄糖注射液 1瓶【規(guī)格】：100 ml鹽酸氨溴索30 mg 葡萄糖5 g/瓶【批號】：20090928【生產商】：上海華源安徽錦輝制藥有限公司21

9、6 注射用硫酸奈替米星 【規(guī)格】0.1g/支（10萬單位）2支【批號】1002002【生產商】：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司22實驗方法：22. 1 取注射用炎琥寧0.4g加入0.9 %氯化鈉注射液 250ml，充分溶解揺均備用22 2 取注射用硫酸奈替米星 0.2g加入0.9 %氯化鈉注射液 250ml，充分溶解揺均備用2 2 3 用20ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液10ml，當兩藥相遇時立即出現(xiàn)混濁，繼而呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變

10、。2 2 4 用20ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取鹽酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，當兩藥相遇時立即出現(xiàn)乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)無色膠水樣。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。2 2 5 用20ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取配制好的硫酸奈替米星注射液 10ml，當兩藥相遇時呈乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)乳白色絮狀物。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。23實驗結果：改變順序并重復多次

11、以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。實驗證明：注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在配伍禁忌。3、討論：提示護士在用注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星這兩組藥物時，先用0.9%氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液先沖凈輸液器內藥物后，再更換別一組藥物，以后未再出現(xiàn)上述配伍反應?，F(xiàn)在臨床新藥較多,而為了達到治療效果，常聯(lián)合用藥，在使用新藥物之前,醫(yī)護人員須認真閱讀藥物使用說明書,全面了解藥物特點,科學

12、、合理安排輸液順序，避免盲目配伍,造成藥物浪費,削除安全隱患，以確保用藥安全。參考文獻：1、                中華人民共和國藥典編委會，中華人民共和國藥典.二部，.中國醫(yī)藥科技出版社，2010.12、                唐潮煥 河北保定解放軍252醫(yī)院,急診科，甲磺酸帕珠沙星與炎琥寧存在配伍禁忌 醫(yī)療裝備2007 20（5）3、                楊保 柳州醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院藥劑科 注射