重性精神疾病管理

1、精神病管理工作制度一、切實(shí)加強(qiáng)重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo) 按照重性精神疾病管理治療工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范的要求，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握重性精神疾病的線索，采取分片包干、進(jìn)村入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立重性精神疾病患者健康檔案。 二、做好重性精神疾病患者的訪視評(píng)估工作 嚴(yán)格按照重性精神疾病觀者管理服務(wù)規(guī)范的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別較

2、高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級(jí)處理，同時(shí)加強(qiáng)防范。 三、加強(qiáng)重性精神疾病患者的治療管理 對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。 重性精神疾病排查工作制度排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。 1、發(fā)現(xiàn)線索，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索。 2、確定病例，對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。同時(shí)，加強(qiáng)精神

3、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。 3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。對(duì)摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。精神病隨訪工作制度 1、類病人每月訪視一次， 類病人每季度訪視一次，類病人每半年訪視一次，類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。 2、每季度開一次精神病防治工作例會(huì)；每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報(bào)。 3、每半年對(duì)新增的、類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書 4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。5、每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料

4、整理、歸檔保存。 6、每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)村、居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。7、每年節(jié)前布置村、居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。精神病防治工作制度為進(jìn)一步完成精神病防治康復(fù)工作任務(wù)，全面建設(shè)小康社會(huì)，特制定精防工作制度：一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并有專人負(fù)責(zé)； 二、建立各種工作制度，每年要有工作計(jì)劃及總結(jié)； 三、根據(jù)上級(jí)精防康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的工作任務(wù)，部署本院的精神病防治康復(fù)工作； 四、對(duì)本院從事精神病防治康復(fù)工作人員及精神病人家屬進(jìn)行培訓(xùn)，并給予技術(shù)指導(dǎo)； 五、 全院要建立一所精神病防治康復(fù)工作治療站。 為精

5、神病康復(fù)者進(jìn)入福利工廠或參加社 會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)創(chuàng)造條件； 六、規(guī)范使用全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡； 七、開設(shè)家庭病床，有完整的病歷和治療方案； 八、督導(dǎo)村（居）民委員會(huì)建立監(jiān)護(hù)小組； 九、對(duì)本鄉(xiāng)貧困精神病人進(jìn)行救濟(jì)，解決生活中實(shí)際困難 十、落實(shí)解鎖方案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人解除關(guān)鎖；十一、對(duì)本院精神病人提供治療、康復(fù)、就業(yè)等服務(wù)； 十二、定期檢查精防康復(fù)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決；十三、上級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定精神病患者康復(fù)防治工作年度計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后按規(guī)定認(rèn)真 組織實(shí)施。 2、 按要求認(rèn)真填寫病歷， 根據(jù)病情變化及用藥后的療效和副反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)地治 療，并認(rèn)真記錄在案。 3

6、、認(rèn)真做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育講座，講解精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理有關(guān)知識(shí)，不 斷提高人民群眾的精神衛(wèi)生知識(shí)水平， 使患者和家屬了解精神衛(wèi)生及家庭護(hù)理知識(shí)，自覺接受、配合康復(fù)治療。重性精神疾病檔案資料管理制度 1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)。 2.開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況， 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理， 及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至中心重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組 工作辦公室。 3.開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等 服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4.開展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑 似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)

7、構(gòu)確診。 5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及 時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。 6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神 癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。 7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。 8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。 9.對(duì)“三無”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥 治療標(biāo)準(zhǔn) 的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。 服務(wù)隨訪制度 1.定期走訪病人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表”，及時(shí) 掌握病人變化情況，見面率達(dá)90%以上。 2.對(duì)新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn) 行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。3.對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。 4.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng) 和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村（社區(qū)）組織的康復(fù)活動(dòng)。 5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符