湖北對(duì)外科技合作類項(xiàng)目申報(bào)書

1、湖北省對(duì)外科技合作類項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱申報(bào)單位合作國別（地區(qū)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目組織 ( 推薦 ) 部門湖北省科學(xué)技術(shù)廳二一五年十二月制填報(bào)說明1、申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，文字表述明確。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。2、申請(qǐng)人不用填封面中“項(xiàng)目編號(hào)”項(xiàng)。項(xiàng)目名稱應(yīng)反映合作研究項(xiàng)目的內(nèi)容和目標(biāo)，字?jǐn)?shù)不得超過 25 字，原則上不得出現(xiàn)外來語，應(yīng)用中文表達(dá)。3、政府間科技合作協(xié)定是指由合作雙邊或多邊政府（包括中央和地方）牽頭、組織簽定的科技合作協(xié)定；其他協(xié)議包括由合作雙邊或多邊部門、研發(fā)機(jī)構(gòu)（包括大專院校、科研院所等）及企業(yè)等組織簽定的部門或機(jī)構(gòu)間科技合作協(xié)定；項(xiàng)目合作

2、協(xié)議是指合作雙邊或多邊針對(duì)本項(xiàng)目合作具體工作簽定的合作協(xié)議。4、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表要求同時(shí)編制經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算和支出預(yù)算, 平衡公式為：經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算合計(jì)=經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算合計(jì)。要結(jié)合項(xiàng)目申請(qǐng)書中有關(guān)研究內(nèi)容、研究目標(biāo)、參加人員、實(shí)施方案等內(nèi)容認(rèn)真編制預(yù)算，與項(xiàng)目有關(guān)的前期研究( 包括階段性成果 ) 支出的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不得列入預(yù)算。單位自籌或從其它渠道獲得的經(jīng)費(fèi)資助，應(yīng)在預(yù)算說明中列示。5、項(xiàng)目申報(bào)書需打印一式兩份（A4 幅面，雙面印刷，簡裝），加蓋本單位和項(xiàng)目組織（推薦）部門公章，在項(xiàng)目立項(xiàng)后由項(xiàng)目組織（推薦）部門統(tǒng)一報(bào)送省科技廳。6、項(xiàng)目申報(bào)單位必須具備獨(dú)立法人資格；各級(jí)政府行政機(jī)構(gòu)不得作為項(xiàng)目申報(bào)單位，也

3、不可作為合作單位參與研究。7、受理項(xiàng)目申報(bào)地址：武漢市武昌水果湖南苑村 52 號(hào)，湖北省科技廳對(duì)外科技合作處，郵政編碼 430071項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目研發(fā)類型應(yīng)用基礎(chǔ)研究；應(yīng)用研究；試驗(yàn)發(fā)展；其他合作目標(biāo)01 落實(shí)政府間科技合作協(xié)議；02 解決關(guān)鍵技術(shù)瓶頸難題；03 引進(jìn)海外優(yōu)秀人才；04引進(jìn)關(guān)鍵（核心）技術(shù)；05 促進(jìn)我省技術(shù)境外推廣示范；06 國外資源利用； 07（可多選）國際技術(shù)轉(zhuǎn)移平臺(tái)建設(shè)； 08 其他合作方式01 購買全套技術(shù)及消化吸收；02 購買關(guān)鍵技術(shù)；03 引進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)設(shè)備； 04 分工合作研發(fā)； 05 引進(jìn)人才（來華工作） ；06 赴國外建立示范基地； 07建立境外研發(fā)

4、中（可多選）心、并購或參股等利用國外資源；08信息交流、技術(shù)咨詢培訓(xùn)；09 其他項(xiàng)目合作協(xié)議 / 意向有，名稱：無項(xiàng)目合作起止日期年 月 至年月合作國別（地區(qū)）所屬專業(yè)領(lǐng)域 1學(xué)科 1方向 1所屬專業(yè)領(lǐng)域 2學(xué)科 2方向 2基地名稱依托單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證件類型證件號(hào)碼項(xiàng)職稱學(xué) 歷學(xué) 位目通訊地址郵政編碼申電話手機(jī)報(bào)單E-mail傳真位基地簡介依托單位意見：已按填報(bào)說明對(duì)申報(bào)人的資格和申報(bào)書內(nèi)容進(jìn)行了審核，內(nèi)容真實(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，同意申報(bào)。申報(bào)項(xiàng)目如獲資助，我單位保證對(duì)研究計(jì)劃實(shí)施所需要的人力、物力和工作時(shí)間等條件給予保障，嚴(yán)格遵守科技計(jì)劃管理有關(guān)規(guī)定，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目組成員以及本單位項(xiàng)目管理部門

5、按照科技計(jì)劃項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)送相關(guān)材料。單位負(fù)責(zé)人（簽章）：（法人單位公章）年月日機(jī)構(gòu)名稱（中文）合機(jī)構(gòu)名稱（英文）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（中文）E-mail作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（英文）方通訊地址傳真電話經(jīng)申請(qǐng)對(duì)外科技合作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)萬元其它財(cái)政撥款 （含部門、市州縣匹配）萬元費(fèi)總經(jīng)費(fèi)：萬元合作方投入經(jīng)費(fèi) （中方可支配、 使用的） 折算成人民幣萬元情單位自有貨幣資金萬元況其他資金萬元合作1經(jīng)費(fèi)投入萬元（人民幣）用于中方：萬元（人民幣）2關(guān)鍵技術(shù)引進(jìn)：項(xiàng) 技術(shù)名稱：方投3關(guān)鍵設(shè)備 /投入：臺(tái) 設(shè)備 /裝備名稱：入和引進(jìn)重大裝備引進(jìn)：臺(tái) 設(shè)備 /裝備名稱：資源4特有資源、信 物種數(shù)樣本量數(shù)據(jù)量圖紙數(shù)其他 (名稱：)

6、情況息、資料等成果形式01 論文專著； 02 研究（咨詢）報(bào)告； 03 新產(chǎn)品（或生物新品種） ；04 新裝置； 05 新材料； 06 新工藝（或新方法、新模式） ；07 計(jì)算機(jī)軟件；（可多選）08 人才培養(yǎng)； 09 人才引進(jìn)； 10 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)； 11基地建設(shè)； 12 其它。預(yù)期發(fā)表境內(nèi)核心自主：篇（部）境外核心自主：篇（部）論著合作：篇（部）合作：篇（部）預(yù)期取得境內(nèi)發(fā)明自主：項(xiàng) 境外發(fā)自主：項(xiàng)其他自主：項(xiàng)項(xiàng)目專利專利合作：項(xiàng) 明專利合作：項(xiàng)專利合作：項(xiàng)自主： 項(xiàng)預(yù)期預(yù)期取得國際標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)成果參加： 項(xiàng)考核指標(biāo)其他知識(shí)計(jì)算機(jī)軟件登記集成電路布圖設(shè)計(jì)生物新品種登記其他項(xiàng)數(shù)：項(xiàng)

7、數(shù)：項(xiàng)數(shù)：項(xiàng)數(shù)：產(chǎn)權(quán)數(shù)名稱：名稱：名稱：名稱：人才培養(yǎng)博士后人博士人碩士人技術(shù)工程人員人人才引進(jìn)總計(jì)：人博士后人博士人 碩士人技術(shù)工程人員人總計(jì)來華工作：人月其中正高級(jí)職稱人員人，來華工作人月合作成果知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬主要目標(biāo)、內(nèi)容、合作理由01 形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)；02 共享知識(shí)產(chǎn)權(quán)，其中，中方%；外方%（合計(jì)應(yīng)為100% ）； 03 獲得在華許可(300 字以內(nèi) )項(xiàng)目組織 ( 推薦) 部門聯(lián)系人電 話項(xiàng)目組織（推薦）部門意見：我部門將認(rèn)真履行對(duì)外科技合作項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定中管理部門的責(zé)任和義務(wù)，履行實(shí)施本項(xiàng)目所做的有關(guān)承諾。部門負(fù)責(zé)人（簽章）：（單位公章）年月日項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算 （萬元）來

8、源總計(jì)：萬元對(duì)外科技合作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌其他財(cái)政撥款（含部門、市州縣匹配）單位自有貨幣資金資金其他資金合作方投入資金（是指合作方投入的由中方支配、使用的貨幣資金）經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算 （萬元）支出預(yù)算總計(jì)：萬元預(yù)算科目合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌資金外方投入1設(shè)備費(fèi)2材料費(fèi)3測試化驗(yàn)加工費(fèi)4燃料動(dòng)力費(fèi)5技術(shù)引進(jìn)費(fèi)6差旅費(fèi)（指境內(nèi)差旅費(fèi)）7會(huì)議費(fèi)8合作交流費(fèi)9出版 / 文獻(xiàn) / 信息傳播 / 知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)10勞務(wù)費(fèi)：境內(nèi)人員勞務(wù)費(fèi)合作方專家勞務(wù)費(fèi)11專家咨詢費(fèi)：境內(nèi)專家咨詢費(fèi)合作方專家咨詢費(fèi)12管理費(fèi)13其他費(fèi)用一、申報(bào)對(duì)外合作研究開發(fā)項(xiàng)目的理由（限五號(hào)字兩頁以內(nèi)）1合作目的、意義、必要性和可行性 （研究開發(fā)項(xiàng)目要指

9、出必須通過合作研究開發(fā)才能解決的重大關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問題）2合作方擁有哪些我方所需的關(guān)鍵（核心）技術(shù)、前沿理論和人才等資源3促進(jìn)國際科技合作基地建設(shè)的作用。 （若是引進(jìn)境外優(yōu)秀人才，請(qǐng)說明該優(yōu)秀人才的學(xué)術(shù)水平、地位和境外影響，對(duì)解決當(dāng)前國家和省關(guān)鍵科學(xué)與技術(shù)瓶頸問題，促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展的重要性和必要性。）二、合作內(nèi)容、目標(biāo)、方法、技術(shù)路線及預(yù)期成果（內(nèi)容要具體，方案要可行，目標(biāo)、成果要明確，要指出項(xiàng)目研發(fā)的前沿性和技術(shù)的先進(jìn)性，限五號(hào)字兩頁以內(nèi)）1研發(fā)（合作）目標(biāo)和內(nèi)容：2研究方法和技術(shù)路線：3須通過合作研究開發(fā)解決的關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問題( 含合作方所起的作用，合作方案等) :4預(yù)期取得的成果（效果）及具

10、體指標(biāo)：三、合作各方對(duì)項(xiàng)目的投入 （包括人才、技術(shù)、理論、資金和自然資源等的投入和使用方案，各方優(yōu)勢及互補(bǔ)性，若為先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)，要特別指出利用科技資源引進(jìn)境外先進(jìn)技術(shù)情況。限五號(hào)字一頁以內(nèi)）四、項(xiàng)目實(shí)施方案及方式 （包括合作各方任務(wù)分配、人員交流計(jì)劃等。限五號(hào)字800 字以內(nèi)）五、合作成果及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬方案 （包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式、權(quán)益歸屬與分享方案。限五號(hào)字 500 字以內(nèi)）六、申報(bào)單位項(xiàng)目主要承擔(dān)人員 （含項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 和單位簡況 （包括學(xué)術(shù)水平、職稱及在該領(lǐng)域的國內(nèi)外學(xué)術(shù)地位、專業(yè) / 技術(shù)優(yōu)勢，限五號(hào)字一頁以內(nèi)）1項(xiàng)目主要承擔(dān)人員和單位學(xué)術(shù)簡況2. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人學(xué)術(shù)背景 ( 例舉 )(

11、1)負(fù)責(zé)人近三年取得的五項(xiàng)代表性成果名錄，包括論著、專利、標(biāo)準(zhǔn)等:(2) 負(fù)責(zé)人近三年主持完成的（已結(jié)題）的國家級(jí)項(xiàng)目或省部級(jí)重大項(xiàng)目名稱、計(jì)劃類型、編號(hào)、起止年月、資助經(jīng)費(fèi)及完成情況 :(3)負(fù)責(zé)人正在承擔(dān)的其他國家級(jí)項(xiàng)目或省部級(jí)重大項(xiàng)目名稱、計(jì)劃類型、編號(hào)、起止年月及資助經(jīng)費(fèi):七、合作方項(xiàng)目主要成員和機(jī)構(gòu)簡況（包括學(xué)術(shù)水平、職稱及在該領(lǐng)域的境內(nèi)外學(xué)術(shù)地位、專業(yè) / 技術(shù)優(yōu)勢，限五號(hào)字800 字以內(nèi)）1成員和機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)簡況2合作方負(fù)責(zé)人近三年取得的五項(xiàng)代表性成果名錄（包括論著、專利、標(biāo)準(zhǔn)等）八、已具備的對(duì)外合作基礎(chǔ)（指項(xiàng)目承擔(dān)人員、單位的對(duì)外合作工作情況，合作各方是否有過合作與交流經(jīng)驗(yàn)，以及合

12、作環(huán)境、條件與交流機(jī)制等，限五號(hào)字800 字以內(nèi)）九、經(jīng)費(fèi)概算1 、項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)概算、擬申請(qǐng)對(duì)外科技合作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的必要說明2 、合作方投入匹配經(jīng)費(fèi)（或關(guān)鍵技術(shù)、資源等）說明3 、項(xiàng)目承擔(dān)單位自籌、部門（市州縣）配套資金說明4 、擬申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的大型儀器設(shè)備購置費(fèi)、 技術(shù)引進(jìn)費(fèi)用、 勞務(wù)費(fèi)等的必要說明5、擬申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的“其他經(jīng)費(fèi)”的理由及必要說明十、此項(xiàng)目合作內(nèi)容、形式等是否符合境外法規(guī)、慣例和合作方所在國家（地區(qū)）的法規(guī)、倫理。如有以上問題，將采取何種措施，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明（可附頁說明）。十一、此項(xiàng)目與合作伙伴簽訂的協(xié)議或意向書名稱、簽定時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容。十二、申請(qǐng)者承諾：我保證申報(bào)書內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。如果獲得資助，我將履行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職責(zé)，嚴(yán)格遵守國家和省科技計(jì)劃管理有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，認(rèn)真開展工作，按時(shí)報(bào)送年度進(jìn)展報(bào)告、成果進(jìn)展信息、結(jié)題驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等有關(guān)材料，接受項(xiàng)目檢查。若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。執(zhí)行此項(xiàng)目期間，因無法預(yù)料的原因所產(chǎn)生的后果由本人自負(fù)(如健康狀況、經(jīng)濟(jì)糾紛、損失等)。簽字：十三、附件材料（電子版為原件掃描件，紙質(zhì)材料為復(fù)印件）1. 與合作方簽訂的合作協(xié)議或意向書2. 中方團(tuán)隊(duì)（特別是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 學(xué)術(shù)