××市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

1、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃為了合理配置和利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)中共省委關(guān)于制定全省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議和市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要及省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制定市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃。一、規(guī)劃背景“十五”期間，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2005）的指引下，在社會各界的大力支持下，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就，圓滿完成了市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2005）的各項任務(wù)，全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力、各項衛(wèi)生指標(biāo)、城鄉(xiāng)居民健康水平均居全省前列，部分項目居全國先進水平，為全市經(jīng)濟和社會發(fā)展做出

2、了應(yīng)有的貢獻，為在“十四五”時期實現(xiàn)更大發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。（一）“十五”時期我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r1、衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2005年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)569個,其中醫(yī)院29間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）129個，市疾病預(yù)防控制中心、皮膚病防治所、結(jié)核病防治所、中心血站各1個。社會醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、門診部、診所等）87個。全市醫(yī)院病床5531張、10萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備860臺、衛(wèi)生技術(shù)人員8045人，分別比“九五”期末增加36%、178%、39%。按戶籍人口計算，全市平均每千 人口擁有醫(yī)院病床3.9張、衛(wèi)生技術(shù)人員5.2人（床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比1：1.3）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2

3、.5人、注冊護士2.1人，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師0.24人。高、中級技術(shù)人才占專業(yè)技術(shù)人員29.1%。2004年市財政衛(wèi)生經(jīng)費類支出為1.64億元（包括社會醫(yī)療保險、合作醫(yī)療經(jīng)費、環(huán)境衛(wèi)生投入經(jīng)費等）,占地方財政支出2.77%（2000年為4.89%）。2、衛(wèi)生服務(wù)體系框架初步形成全市市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織得到進一步健全。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）129個，基層醫(yī)療機構(gòu)（農(nóng)村衛(wèi)生站）362個，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在20分鐘行程內(nèi)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，能獲得便捷的衛(wèi)生保健服務(wù)。截至2005年底，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務(wù)量達

4、1448.5萬人次，收治住院病人數(shù)達26.4萬多人次。居民人均每年接受診療10.3 次，每千人口年均住院187.0人次。3、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善新建設(shè)的市疾病防控制中心預(yù)計在2006年投入使用。各鎮(zhèn)區(qū)建立了相對獨立的防保所，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作。村衛(wèi)生站 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)設(shè)立專（兼）職衛(wèi)生防疫員，全市市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進一步完善。加強應(yīng)急衛(wèi)生隊伍建設(shè)，已建立起由市應(yīng)急辦、應(yīng)急醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，不斷提高綜合防病和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。全市公共衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強?！笆濉逼陂g，市衛(wèi)生檢驗中心新

5、增儀器設(shè)備2000多萬元，通過了省監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定、國家實驗室認可、計量認證及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認定和職業(yè)健康檢查機構(gòu)審批，開展各類檢測項目520項，其中312項得到國際上40多個國家互認，市衛(wèi)生檢驗中心檢測能力及水平明顯提高。食品、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測合格率不斷提高，2005年食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率95.3%，公共衛(wèi)生監(jiān)測合格率95.3%。4、疾病預(yù)防控制工作進一步加強全市計劃免疫“四苗”接種率已如期實現(xiàn)85%的目標(biāo)(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位)。全市常住人口“六苗（卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙腦）”免疫接種率均在97.6%以上。每年度開展脊灰炎強化免疫活動，服食接種率均達97%以上。規(guī)范接種門

6、診建設(shè)步伐加快。全市共有鎮(zhèn)區(qū)級預(yù)防接種門診30個，其中規(guī)范門診14間，16間達示范門診要求。傳染病發(fā)病率逐年下降，及時有效地預(yù)防和控制了傳染病、重大食物中毒等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。2003年，我市成功地控制了非典型肺炎發(fā)病和蔓延，為全國取得抗擊非典型肺炎的斗爭取得重大勝利提供了寶貴的經(jīng)驗。5、醫(yī)療急救能力顯著提高“十五”期間，進一步加強了市急救中心、市新生兒急救中心、中醫(yī)急救站和30家鎮(zhèn)區(qū)級醫(yī)院急救站建設(shè), 基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)、市鎮(zhèn)兩級分工合理、職責(zé)明確、調(diào)度有序的急救網(wǎng)絡(luò)。目前，全市擁有“120”救護車66輛，急救人員393人。全市救護車外觀統(tǒng)一，統(tǒng)一配置心電監(jiān)護系統(tǒng)和呼吸機等基本急救設(shè)備和

7、藥品、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)及車載信息系統(tǒng)，醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度有序，運行協(xié)調(diào)，在日常急救或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作中發(fā)揮了重要作用。急救服務(wù)半徑在4-6公里內(nèi)，接出診電話啟動救護車到達現(xiàn)場平均為10分鐘。醫(yī)療急救搶救成功率達到95%以上。6、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績我市已創(chuàng)建為國家衛(wèi)生城市，有國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)8個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)15個。全市農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋壤龔?000年的95.0%上升為2005年的100%，自來水普及率從2000年起達100%；農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由2000年的80.7%和81%提高至2005年的96.7%和100%。7、醫(yī)學(xué)科教成果顯著“

8、十五” 期間，市衛(wèi)生檢驗中心（市疾病控制中心）；市人民醫(yī)院影像科、心血管疾病治療中心、兒科、市腫瘤研究中心；市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、中醫(yī)急癥專科、康復(fù)科；市博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒急救中心等10個單位成為科技興醫(yī)規(guī)劃重點?？剖?實驗室)。共完成市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃重點科研項目13項，培養(yǎng)選拔市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人20名、青年技術(shù)骨干100名?！笆濉?期間，衛(wèi)生系統(tǒng)科研工作碩果累累，每年獲市科學(xué)技術(shù)獎數(shù)量約占全市總獎項1/3，2004年獲省科學(xué)技術(shù)獎一等獎1項，實現(xiàn)零的突破。8、中醫(yī)工作進一步加強截至2005年底，我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院 、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院” 一間，市級綜

9、合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達457張，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫(yī)診療人次821892人次，住院服務(wù)量9783人次。9、居民健康水平持續(xù)續(xù)提高2005年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38%和52%，明顯低于全省平均水平(分別為8.83和20.73/10萬)。（二）“十五”期間存在的主要問題及制約因素1、“十五”

10、期間，全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3%，與我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平不相適應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合理補償機制仍未得到根本解決。2、病人過于集中到大醫(yī)院就診，城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。3、對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟社會發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長效機制。5、醫(yī)療費用增長過快，控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進一步加強。（三）“十四五”時期

11、衛(wèi)生事業(yè)面臨的內(nèi)外部環(huán)境及影響因素分析經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平及健康水平的提高，使衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生巨大變化并對醫(yī)療衛(wèi)生工作產(chǎn)生重要影響。1、經(jīng)濟和社會發(fā)展趨勢：2005年全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值817.6億元，比上年增長15.2%。“十四五”期間,預(yù)計我市生產(chǎn)總值年均增長11%，人均生產(chǎn)總值年均增長10%。至2010年，全市人均生產(chǎn)總值超過1萬美元，基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，進入富裕型小康社會。2、人口狀況及發(fā)展趨勢。2005年末全市戶籍人口140.9萬人，外來人口123.5萬人。2010年末市戶籍人口將達到150萬人，城市化水平達78%。由于經(jīng)濟仍將保持較高的年增長率，外來務(wù)工人員將繼續(xù)保持較高的

12、數(shù)量，預(yù)計2010年末全市常住人口將達到320萬人。公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和維持衛(wèi)生公平性的負擔(dān)進一步加重。3、疾病譜的變化。隨著我市人口老齡化進程的加速和生活方式的改變，高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將快速增加。據(jù)2004年居民死因調(diào)查，疾病死因排序為（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病；（2）腫瘤；（3）呼吸系統(tǒng)疾?。唬?）損傷和中毒，此四類疾病占死亡總數(shù)79.5%。工業(yè)化、城市化的發(fā)展，環(huán)境和生態(tài)的變化，人口的流動性增大，使職業(yè)中毒、意外傷害和創(chuàng)傷病人大量上升，艾滋病、病毒性肝炎和肺結(jié)核防治形勢更加嚴(yán)峻。疾病譜的變化將使醫(yī)療衛(wèi)生總支出進一步上升，也需要公共衛(wèi)

13、生服務(wù)體系進行結(jié)構(gòu)上調(diào)整和優(yōu)化組合，充分利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。4、健康意識的加強和衛(wèi)生服務(wù)需求的擴大。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，我市居民生活水平和文化素質(zhì)的提高，健康意識不斷加強，醫(yī)療衛(wèi)生需求將不斷增加。同時，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、水平、服務(wù)態(tài)度、價格、提供方式等將提出更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須從服務(wù)體制、服務(wù)方式、經(jīng)營管理和服務(wù)環(huán)境、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)者素質(zhì)等方面進行改革與完善。5、隨著越來越多的新技術(shù)、新藥物應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將使疾病得到早期篩查、早期診斷，疾病預(yù)防與治療效果提高，但同時會導(dǎo)致醫(yī)藥費用上漲。6、健康消費將成為一個很有潛力的公共消費與投資領(lǐng)域。我們應(yīng)對此有清醒的認識和

14、充分的準(zhǔn)備，應(yīng)建立和完善醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度，努力創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)公平有序的競爭環(huán)境。二、 規(guī)劃的指導(dǎo)思想和目標(biāo)以提高全市居民健康素質(zhì)為目的，以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點，堅持以人為本、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，通過進一步深化改革，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，建立起與社會主義市場經(jīng)濟和富裕型小康社會相適應(yīng)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系，構(gòu)建覆蓋市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生、醫(yī)療急救的高效、快速、暢通的信息系統(tǒng)。提高科技創(chuàng)新能力，培養(yǎng)和吸收一批高技術(shù)人才，建立一批重點專科，依靠衛(wèi)生科技進步，提高我市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。開展多元化衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾不同層次的

15、醫(yī)療保健需求，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度，提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平，使人人享有適宜的衛(wèi)生保健服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的健康水平進一步提高。2010年基本實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化。三、 主要指標(biāo)1、城鄉(xiāng)居民平均期望壽命76.5歲。2、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下。3、嬰兒死亡率控制在10以下。4、2010年每千人口醫(yī)院病床6.0張，其中鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院3.5張。5、每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.9人(床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比1:1.15)，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.5人。高、中級技術(shù)人才占專業(yè)技術(shù)人員35%以上。6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達90%以上，城區(qū)居民乘坐交通工具15分鐘內(nèi)、農(nóng)村居民步行20分鐘內(nèi)能夠得到基本醫(yī)療保健服

16、務(wù)。7、農(nóng)村合作醫(yī)療實行鎮(zhèn)區(qū)統(tǒng)籌，農(nóng)村人口覆蓋率平均95%以上，人均籌資與保障水平逐步提高，到2010年力爭達到城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險水平。8、鞏固發(fā)展創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，到2010年全市100%的鎮(zhèn)達省級以上衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，50%以上鎮(zhèn)成為國家衛(wèi)生鎮(zhèn)。四、主要策略和措施（一）進一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督管理。1、衛(wèi)生行政部門運用法律、行政、經(jīng)濟等手段。按照屬地化管理原則，不分隸屬關(guān)系和所有制形式，將企業(yè)、部隊、個人以及社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均納入本規(guī)劃，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理。2、制定和完善各項醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，依法履行衛(wèi)生行政職責(zé)，加強行業(yè)監(jiān)管，對醫(yī)療衛(wèi)生

17、服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)用設(shè)備等衛(wèi)生服務(wù)要素實行準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療秩序，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。（二）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置原則是：注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量，提高質(zhì)量，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1、鼓勵個人、社會力量或中外合資舉辦高起點、高水平、具規(guī)模的?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。2、衛(wèi)生機構(gòu)按區(qū)域居民的人口密集程度和服務(wù)半徑合理設(shè)置。居民步行或乘坐交通工具20分鐘行程能獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，不增設(shè)功能重復(fù)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點。3、嚴(yán)格限制少投入、小規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)的低水平重復(fù)設(shè)

18、置。4、嚴(yán)格實行大型醫(yī)用設(shè)備和高檔儀器的申報審批制度。5、實施鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化，農(nóng)村衛(wèi)生站逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變。構(gòu)建布局合理、服務(wù)便捷、適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。（三）加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力和疾病預(yù)防控制能力。1、通過合理配置資源、完善機構(gòu)設(shè)置、加強基礎(chǔ)建設(shè)、提高裝備水平、培訓(xùn)專業(yè)隊伍等措施，建成布局合理、功能完善、反應(yīng)靈敏、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制能力、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督能力和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。2、加強對霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等重點傳染病的預(yù)防控制工作，切實降低傳染病總發(fā)病率，努力實現(xiàn)艾滋病預(yù)防控制的階段性目標(biāo)。

19、3、加大對有毒有害企業(yè)和高危暴露人群的職業(yè)危害動態(tài)檢測和監(jiān)管力度，提高職業(yè)病的防治水平。4、積極推進慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作，對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、精神疾患等嚴(yán)重危害居民健康的疾病，重點開展健康教育、行為干預(yù)、早期診斷和病人規(guī)范化管理。5、充分發(fā)揮市健康教育所的職能作用，積極推進全民健康促進行動，在中小學(xué)生中普及衛(wèi)生知識，開設(shè)健康教育課。通過多種形式開展健康教育，提高全體居民的健康知識知曉率。6、鞏固發(fā)展我市創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，繼續(xù)大力開展愛國衛(wèi)生運動，以創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村為動力，不斷提高城鄉(xiāng)居民的文明衛(wèi)生意識，形成文明的道德風(fēng)尚。（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。

20、1、加強市級綜合醫(yī)院軟硬件兩方面建設(shè)，使其成為全市重癥、疑難病的診療中心和改善服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平的示范醫(yī)院。2、每個鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立一所政府辦醫(yī)院，增強鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)能力和對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理、技術(shù)指導(dǎo)和輻射功能。3、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)、布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。4、重視民營醫(yī)院發(fā)展，努力提高民營醫(yī)院的服務(wù)檔次，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的專科特點和作用。5、建立健全綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補，促進共同發(fā)展。6、在滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，在有條件的衛(wèi)生

21、機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)。政府對其服務(wù)范圍、項目、內(nèi)容實行有效的監(jiān)控。7、在非營利性醫(yī)療機構(gòu)占主體地位的前提下，實行政府主導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生投融資力度，鼓勵和引導(dǎo)社會資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極拓寬辦醫(yī)渠道，促進醫(yī)療機構(gòu)之間公平有序的競爭。（五）加強和規(guī)范婦幼保健工作，保障婦女兒童的身心健康1、進一步完善婦幼保健體系，落實婦幼保健工作責(zé)任制，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)能力，降低新生兒死亡率。努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。2、積極倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查，實施產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、新生兒疾病篩查，提高出生人口素質(zhì)。3、加強對外來人口孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健的管理，提高外來人口孕產(chǎn)婦自我保健意

22、識（六）加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。加強市衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分所，進一步完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。落實衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費，改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。深入開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，提高全社會衛(wèi)生法制水平。（七）積極推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)實施振興中醫(yī)藥規(guī)劃，加快以市中醫(yī)院為龍頭的全市中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，加強中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究，突出?？疲▽２。┨厣＜涌戽?zhèn)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合病房和中藥房建設(shè)。增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生保健中的作用。（八）加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進1、建立與完善醫(yī)療

23、質(zhì)量管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，建立起一套以質(zhì)量為重點的醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。2、制定和完善常見病臨床診療技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，加強供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、醫(yī)學(xué)影像、檢驗等技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)控，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。（九）進一步改革和完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。1、深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革。實行衛(wèi)生管理干部任期目標(biāo)責(zé)任制，完善衛(wèi)生行業(yè)全員合同聘用制和人事代理制，建立健全公開招聘、解聘、辭聘制度，暢通人員進出渠道。2、加強政府辦醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理。完善醫(yī)院成本核算，努力降低運營成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的運行機制。政府辦醫(yī)院要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。3、根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策，進一

24、步改革和完善我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（十）改革和完善衛(wèi)生補償機制。1、衛(wèi)生投入以居民健康目標(biāo)為導(dǎo)向，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，政府逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的增長幅度不低于同級財政支出增長幅度。2、進一步規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)財政補助的范圍和方式。衛(wèi)生機構(gòu)的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)等。3、稅務(wù)部門按國家有關(guān)規(guī)定，對非營利性衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征各項稅收；對營利性醫(yī)療機構(gòu)按章征稅。4、調(diào)整和完善衛(wèi)生服務(wù)價格體系。物價、衛(wèi)生部門根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的特點，按照國家醫(yī)療服務(wù)價格政策、作價原則，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適

25、應(yīng)的價格調(diào)控機制。非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，政府加強宏觀調(diào)控。五、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃（一）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置1、配置原則根據(jù)職責(zé)明確、功能互補、布局合理、層次清晰的原則，完善市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。（1）服務(wù)人群（按實際服務(wù)人口計算）市級綜合醫(yī)院每所覆蓋人口80萬100萬人口；鎮(zhèn)區(qū)級綜合醫(yī)院（包括民營醫(yī)院）每所覆蓋人口5萬10萬；基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織）每所覆蓋人口8千1.5萬;?？漆t(yī)院根據(jù)不同特色可以各設(shè)置一所，機構(gòu)不再向下延伸。（2）業(yè)務(wù)用房設(shè)病床的醫(yī)療機構(gòu)按每病床60100平方米建設(shè)；不設(shè)病床的醫(yī)療機構(gòu)按日均每

26、門診病人815平方米建設(shè)；?？漆t(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際需要按有關(guān)規(guī)定申報審批后依照規(guī)定面積建設(shè)。2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置及規(guī)劃3、醫(yī)院床位配置及規(guī)劃（1）配置標(biāo)準(zhǔn)：（2）不同類別醫(yī)院病床配置規(guī)劃4、臨床醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)院醫(yī)師按每床位0.35名加年門（急）診人數(shù)每千人0.18名配置，其他設(shè)病床的醫(yī)院按每床位0.36名加年門（急）診人數(shù)每千人0.18名配置。5、醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)“十四五”期間主要大型醫(yī)用設(shè)備總量及配置標(biāo)準(zhǔn)（臺）6、急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)(1)市急救中心負責(zé)指揮、調(diào)度全市各醫(yī)療機構(gòu)的急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護，對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件實施緊急救援。(2)各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診科按統(tǒng)一標(biāo)

27、準(zhǔn)配備急救裝備納入全市急救網(wǎng)絡(luò)，成為市急救中心網(wǎng)絡(luò)分站（急救站），無條件服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度。(3) “120”為全市統(tǒng)一醫(yī)療急救特服電話號碼。急救網(wǎng)絡(luò)內(nèi)救護車使用全市統(tǒng)一標(biāo)志。(4) 建立和健全醫(yī)療急救信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子地圖、衛(wèi)星定位、電腦指揮的自動化調(diào)度，保持暢通的通訊聯(lián)絡(luò)。7、市衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃主要建設(shè)項目（見附件）（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系1、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)（1）機構(gòu)設(shè)置完善市疾病預(yù)防控制中心、鎮(zhèn)（區(qū)）防保所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）三級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，明確各自職能，形成市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級比較完善的疾病預(yù)防控制體系。（2）人員配置各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員配置。按照

28、實際服務(wù)人口3.5- 4/萬人配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。疾病預(yù)防控制機構(gòu)新招聘的專業(yè)技術(shù)人員，原則上應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷。村級（社區(qū)）應(yīng)配置專（兼）職防保人員。加強現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)。配備實驗室檢驗等相關(guān)技術(shù)人員，開展實驗室質(zhì)控考評工作。（4）主要指標(biāo)2、婦幼保健系統(tǒng)(1)機構(gòu)設(shè)置與職能定位市婦幼保健院（市博愛醫(yī)院）是全市婦幼保健工作的業(yè)務(wù)管理和組織實施機構(gòu)，在市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行母嬰保健技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測中心的職能。各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和防保所，配置與實際服務(wù)人口相適應(yīng)的、分工明確的婦女、兒童保健?？漆t(yī)務(wù)人員。在市婦幼保健院指導(dǎo)下，實施社

29、區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。(2)人員配置從事婦幼保健工作專業(yè)人員按實際服務(wù)人口1.6-2/萬人的標(biāo)準(zhǔn)配置。(3)規(guī)劃目標(biāo)3、衛(wèi)生監(jiān)督體系(1) 機構(gòu)設(shè)置與職能定位加強市衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分所，進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。（2）人員配置衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專職人員按實際服務(wù)人口0.8-1.0名/萬人的標(biāo)準(zhǔn)配置。（3）衛(wèi)生監(jiān)督主要目標(biāo)4、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)(1) 建設(shè)目標(biāo)根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、突出重點、互連互通、強化職責(zé)、依法管理的原則，建成我市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（包括疫情信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等），綜合應(yīng)用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代通訊技術(shù)，構(gòu)建

30、覆蓋市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的疾病防控、醫(yī)療衛(wèi)生以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)末端到鎮(zhèn)區(qū)，信息觸角延伸到社區(qū)（行政村）。（2）建設(shè)與管理市政府負責(zé)規(guī)劃和投資建設(shè)全市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時進行統(tǒng)一指揮和調(diào)度。市衛(wèi)生行政部門受市政府委托負責(zé)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)日常監(jiān)管和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識別和預(yù)警。市衛(wèi)生信息中心負責(zé)網(wǎng)絡(luò)的維護和管理。市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)各自職能負責(zé)公共衛(wèi)生信息的搜集、調(diào)查、錄入，并及時向上級主管部門報告。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系1、目標(biāo)和任務(wù)堅持為人民健康服務(wù)的方向，以初級保健為基礎(chǔ)，以促進居民健康為目的，優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)

31、生服務(wù)。到2010年，我市建成機構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能齊全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)（行政村）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)率達到90%以上，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員占全市醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)的60%以上，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。2、策略和措施（1）堅持政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)兩個文明建設(shè)規(guī)劃。調(diào)整和完善現(xiàn)有衛(wèi)生資源，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能規(guī)范其服務(wù)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院為本區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)

32、生服務(wù)科，配備專職管理人員，配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織、實施和管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按區(qū)域地段和人口分布情況下設(shè)若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以現(xiàn)有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)點為基礎(chǔ)，進行調(diào)整、改造和功能轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生站逐步轉(zhuǎn)型和合并，調(diào)整充實人力物力，完善基礎(chǔ)設(shè)施，提高技術(shù)水平，實施規(guī)范管理，逐步改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，加以補充和完善。鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。（2）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生

33、服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，以社會效益為主，有償服務(wù)和義務(wù)服務(wù)相結(jié)合，把預(yù)防保健和健康促進放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要位置，根據(jù)不同對象提供相應(yīng)服務(wù)。對常住居民逐步建立家庭及個人健康檔案，提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的醫(yī)療和保健服務(wù)。對暫住人群建立臨時健康登記卡冊，按需提供醫(yī)療和保健服務(wù)。逐步完善健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等六位一體的基本衛(wèi)生服務(wù)。（3）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各級政府建立穩(wěn)定的社

34、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機制，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補助，各級財政進一步加大力度安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入占年度衛(wèi)生總投入的30%以上，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。（4）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員準(zhǔn)入和退出機制，改革人事管理、收入分配和財政補償制度及方式，確保服務(wù)質(zhì)量。（5）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，引導(dǎo)參保職工到社區(qū)就診。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。（6）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。推進全科醫(yī)師和護士崗位培訓(xùn)，力爭到20

35、10年在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓(xùn)率達到80%以上。建立醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制度，鼓勵和組織市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)為居民服務(wù)。（7）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和醫(yī)療服務(wù)項目的資格準(zhǔn)入，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管和民主監(jiān)督，保證居民就醫(yī)和用藥安全。（8）加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織設(shè)置中醫(yī)診室及相關(guān)設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員掌握基本中醫(yī)藥知識和技能，在社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢。 （四）醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和自主創(chuàng)新體系1、目標(biāo)和任務(wù)（1）建設(shè)10個重點?？?/p>

36、（實驗室）。通過建成各具優(yōu)勢的重點?？迫海瑤悠渌麑？瓢l(fā)展，提升我市?？平ㄔO(shè)檔次，力爭有2-3個?？圃谥槿堑貐^(qū)乃至全省具一定的技術(shù)優(yōu)勢。（2）開展10個重點科研項目研究。提高我市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平，力爭在應(yīng)用研究和基礎(chǔ)研究的某些領(lǐng)域達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。（3）選拔20個學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。培養(yǎng)一批具有較強科研能力，在省內(nèi)享有一定學(xué)術(shù)地位的專業(yè)人才。（4）培養(yǎng)和引進80名以上碩士、博士。市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各重點科室（實驗室）均配有碩士或博士人才。（5）選拔培養(yǎng)一批青年技術(shù)骨干。市級各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要科室、各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院都要選配有明確專業(yè)方向、具相當(dāng)技術(shù)潛質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)青年骨干。2、策略和措施：（1）加強全市醫(yī)療

37、衛(wèi)生人員在職醫(yī)學(xué)教育、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)，進一步加強市人民醫(yī)院國家博士后工作站建設(shè)和博士后人員引進工作，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)力度，全面提高市醫(yī)學(xué)人才的整體素質(zhì)和科技水平。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把科教興醫(yī)和提高自主創(chuàng)新能力提到重要議事日程，有規(guī)劃、有措施、有方案，抓落實、出成效。在人、財、物等方面予以足夠的支持。（3）重點?？疲▽嶒炇遥┖椭攸c科研項目應(yīng)加強與國內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流與合作，及時吸收和消化本?？频那把貙W(xué)科知識，并進行創(chuàng)新性研究和應(yīng)用。（4）選配的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人應(yīng)有較高的思想政治素質(zhì)，作風(fēng)正派，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在本專業(yè)領(lǐng)域具有一定的學(xué)術(shù)造詣，具有分析和鑒別本學(xué)科重大科研動態(tài)與成果和自主創(chuàng)新能力。具備大學(xué)本科以上學(xué)歷，年齡55歲以下。學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人應(yīng)承擔(dān)市級以上重點?？苹蛑攸c科研項