中醫(yī)藥學(xué)概論-祛濕藥

1、第第4節(jié)祛濕藥節(jié)祛濕藥 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握祛濕藥的概念、分類(lèi)、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。2掌握獨(dú)活、威靈仙、秦艽、桑寄生、廣藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、茯苓、茵陳、澤瀉、車(chē)前子的性味歸經(jīng)、功效應(yīng)用、用法用量及使用注意。 祛濕藥概述【概念】凡以祛除濕邪為主要功效的藥物稱(chēng)為祛濕藥?！痉诸?lèi)】根據(jù)藥物的主要功效，可分為祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥等三類(lèi)。 【功效】祛風(fēng)除濕【應(yīng)用】用于濕邪侵犯肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)引起的痹證；水濕積聚體內(nèi)出現(xiàn)的病證；以及濕困脾陽(yáng)、運(yùn)化失職所致的病證。 【使用注意】本類(lèi)藥物易耗傷陰血，故陰虛血虧、津少者慎用。 袪風(fēng)濕藥獨(dú)活 【藥物來(lái)源】為傘形科植物重齒毛當(dāng)歸的干燥根。切片，

2、生用?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。袪風(fēng)濕藥獨(dú)活【功效應(yīng)用】1袪風(fēng)濕用于風(fēng)寒濕痹。為治風(fēng)濕痹痛主藥。2解表用于風(fēng)寒挾濕表證。3止痛用于少陰頭痛。【用法用量】煎服，39g。外用，適量。祛風(fēng)濕藥威靈仙 【藥物來(lái)源】為毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。切段，生用?！拘晕稓w經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕藥威靈仙【功效應(yīng)用】1袪風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛用于風(fēng)濕痹證。本品通行十二經(jīng)，為治風(fēng)濕痹痛要藥。2消骨哽用于骨哽咽喉?！居梅ㄓ昧俊考宸?，69g。治療骨鯁可用3050g。外用適量?！臼褂米⒁狻繗庋撊跽呱饔?。祛風(fēng)濕藥秦艽 【藥物來(lái)源】為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的

3、干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱(chēng)“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱(chēng)“小秦艽”。切片，生用。【性味歸經(jīng)】辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。祛風(fēng)濕藥秦艽【功效應(yīng)用】1袪風(fēng)濕用于風(fēng)濕痹證。為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。對(duì)熱痹尤為適宜。2通絡(luò)止痛用于中風(fēng)不遂。3退虛熱用于骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。4清濕熱用于濕熱黃疸。此外，本品尚能治痔瘡、腫毒等?！居梅ㄓ昧俊考宸?9g。祛風(fēng)濕藥桑寄生【藥物來(lái)源】為桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝。切厚片，生用?！拘晕稓w經(jīng)】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。 祛風(fēng)濕藥桑寄生【功效應(yīng)用】1袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨用于風(fēng)濕痹證。2安胎用于崩漏經(jīng)多，胎動(dòng)不安。此外，還有平肝陽(yáng)的作用。用于肝陽(yáng)上亢型高血壓。【用法

4、用量】煎服，1020g?！臼褂米⒁狻繜o(wú)風(fēng)濕者慎用。 芳香化濕藥廣藿香 【藥物來(lái)源】為唇形科植物廣藿香的地上部分。切段生用?！拘晕稓w經(jīng)】辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。 芳香化濕藥廣藿香【功效應(yīng)用】1化濕用于濕阻中焦之脘腹痞悶，少食作嘔，神疲體倦等癥。2止嘔用于嘔吐。3解暑用于暑濕、濕溫?！居梅ㄓ昧俊考宸?，510g。鮮品加倍。【使用注意】陰虛血燥者不宜用。芳香化濕藥蒼術(shù) 【藥物來(lái)源】為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖。切片，生用、麩炒或米泔水炒用。【性味歸經(jīng)】辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。 芳香化濕藥蒼術(shù)【功效應(yīng)用】1燥濕健脾用于濕阻中焦，脾失健運(yùn)而致脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉乏力，舌苔白膩等癥。2祛風(fēng)除

5、濕用于風(fēng)濕痹證。濕勝者尤宜。3發(fā)汗解表用于風(fēng)寒挾濕表證。此外，本品尚能明目，用于夜盲癥及眼目干澀?！居梅ㄓ昧俊考宸?10g?！臼褂米⒁狻筷幪搩?nèi)熱，氣虛多汗者忌用。芳香化濕藥砂仁【藥物來(lái)源】為姜科植物陽(yáng)春砂、綠殼砂或海南砂的干燥成熟果實(shí)。生用，用時(shí)打碎?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。芳香化濕藥砂仁【功效應(yīng)用】1化濕行氣用于濕阻中焦及脾胃氣滯證。尤以寒濕氣滯者最為適宜。2溫中止瀉用于脾胃虛寒吐瀉。3安胎用于氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安?！居梅ㄓ昧俊考宸?6 g，后下?！臼褂米⒁狻筷幪撗镎呱饔?。芳香化濕藥厚樸【藥物來(lái)源】為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。切絲，姜制用?！拘晕稓w經(jīng)

6、】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。芳香化濕藥厚樸【功效應(yīng)用】1燥濕消痰用于濕阻中焦，脘腹脹滿(mǎn)。為消除脹滿(mǎn)的要藥。2下氣除滿(mǎn)用于食積氣滯，腹脹便秘。3平喘用于痰飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?，310g?！臼褂米⒁狻繗馓摻蛱澱呒霸袐D慎用。利水滲濕藥茯苓【藥物來(lái)源】為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。產(chǎn)云南者稱(chēng)“云苓”，質(zhì)較優(yōu)。生用或朱砂拌用。【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕藥茯苓【功效應(yīng)用】1利水滲濕用于水腫。2健脾和中用于脾虛濕盛泄瀉，痰飲。3心寧心安神用于心脾兩虛之心悸，失眠，健忘?！居梅ㄓ昧俊考宸?，915g。【使用注意】虛寒精滑者忌服。利水滲濕藥澤瀉【藥物來(lái)源】為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊

7、莖。麩炒或鹽水炒用?！拘晕稓w經(jīng)】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕藥澤瀉【功效應(yīng)用】1利水滲濕用于水腫，小便不利，泄瀉。2泄熱用于淋證，遺精。下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜?！居梅ㄓ昧俊考宸?510g?！臼褂米⒁狻磕I虛精滑者慎用。利水滲濕藥茵陳【藥物來(lái)源】為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。春季采收的稱(chēng)“綿茵陳”，秋季采割的稱(chēng)“茵陳蒿”。生用。【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。利水滲濕藥車(chē)前子【藥物來(lái)源】為車(chē)前科植物車(chē)前或平車(chē)前的干燥成熟種子。生用或鹽水炒用?！拘晕稓w經(jīng)】甘，寒。歸肝、腎、肺經(jīng)。 利水滲濕藥車(chē)前子【功效應(yīng)用】1利尿通淋用于淋證，水腫，小便不利。2滲濕止瀉用于泄瀉，小便不利。3

8、清肝明目用于目赤腫痛，目暗昏花，翳障。4清肺化痰用于痰熱咳嗽。【用法用量】煎服，915g。宜包煎。【使用注意】腎虛遺滑及孕婦者忌用。小結(jié)1祛風(fēng)濕藥獨(dú)活、威靈仙、秦艽均有祛風(fēng)濕、止痛的獨(dú)活、威靈仙、秦艽均有祛風(fēng)濕、止痛的作用，但獨(dú)活祛風(fēng)濕力強(qiáng)，為治風(fēng)濕痹痛作用，但獨(dú)活祛風(fēng)濕力強(qiáng)，為治風(fēng)濕痹痛主藥。性善下行，宜下半身風(fēng)寒濕痹，兼主藥。性善下行，宜下半身風(fēng)寒濕痹，兼有解表之功。威靈仙性猛善走，通行十二有解表之功。威靈仙性猛善走，通行十二經(jīng)，上下皆可，宜行痹，兼有消骨哽的作經(jīng)，上下皆可，宜行痹，兼有消骨哽的作用。秦艽質(zhì)潤(rùn)，為風(fēng)藥潤(rùn)劑。兼有通絡(luò)止用。秦艽質(zhì)潤(rùn)，為風(fēng)藥潤(rùn)劑。兼有通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。痛，退虛熱，清濕熱。桑寄生有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功，桑寄生有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功，兼能安胎。兼能安胎。2芳香化濕藥蒼術(shù)、藿香、佩蘭均為芳香化濕藥，具蒼術(shù)、藿香、佩蘭均為芳香化濕藥，具有化濕之力，用于濕阻中焦證。但蒼術(shù)有化濕之力，用于濕阻中焦證。但蒼術(shù)苦溫燥烈，可燥濕健脾；而藿香性微溫，苦溫燥烈，可燥濕健脾；而藿香性微溫，以化濕醒脾為主。以化濕醒脾為主。厚樸有燥濕消痰之功，常蒼術(shù)相須為用。厚樸有燥濕消痰之功，常蒼術(shù)相須為用。因厚樸以苦味為重，兼有苦降下氣消積因厚樸以苦味為重，兼有苦降下氣消積除脹滿(mǎn)，又下氣消痰