重大疾病(六種)社區(qū)預(yù)防與控制適宜技術(shù)績效評估方案

1、重大疾病（六種）社區(qū)預(yù)防與控制適宜技術(shù)績效評估方案為實證重大疾病社區(qū)預(yù)防與控制的適宜技術(shù)績效評價指標(biāo)體系，特制定本評估方案。一、評估目的1、了解3個適宜技術(shù)實施現(xiàn)場的適宜技術(shù)實行績效。2、實證適宜技術(shù)績效評價指標(biāo)體系的科學(xué)性、可操作性和敏感性，為修正適宜技術(shù)績效評價指標(biāo)體系提供依據(jù)。3、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況二、評估時間2006年9月19-9月22日。三、評估方法（一）資料來源及收集方法。現(xiàn)有資料收集：包括查詢工作記錄、病歷記錄、健康檔案記錄、財務(wù)檔案等。現(xiàn)場觀察：包括服務(wù)場所觀察、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員和服務(wù)對象訪談、管理人員討論等。問卷調(diào)查：包括醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對象、管理人員的問卷調(diào)查。

2、（二）評估對象與內(nèi)容。1、 北京、杭州、深圳現(xiàn)場的6項適宜技術(shù)，包括高血壓、糖尿病、精神病、肺結(jié)核、中老年保健、兒童保健的執(zhí)行情況，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人填寫有關(guān)適宜技術(shù)實行以來的一些基本情況，包括技術(shù)需求、設(shè)備要求、管理人數(shù)、培訓(xùn)情況、政策資源的支持等方面的內(nèi)容。2、現(xiàn)場記錄和服務(wù)對象調(diào)查。（1）高血壓、糖尿病、中老年保?。撼椴?00份檔案記錄（包括基本情況表、隨訪表、年檢表、知信行表）。收集有關(guān)臨床體征、行為和健康知識知曉率的改變情況和適宜技術(shù)執(zhí)行記錄的完整性。問卷調(diào)查有關(guān)依從性、可接受性、效果評價、滿意度方面的內(nèi)容，各訪談患者30名。不足300份全部收集。（2）精神病、結(jié)核?。菏占褜嵭羞m宜技術(shù)患

3、者的檔案記錄（包括基本情況表、隨訪表、年檢表、知信行表）300份，了解有關(guān)臨床體征、行為和健康知識知曉率的改變情況和適宜技術(shù)執(zhí)行記錄的完整性。問卷調(diào)查有關(guān)依從性、可接受性、效果評價、滿意度方面的內(nèi)容，精神病的問卷調(diào)查對象為患者家屬。各訪談患者30名。 不足300份全部收集。（3）兒童保?。菏占?00份已實行適宜技術(shù)兒童的檔案記錄（包括基本情況表、隨訪表、年檢表、知信行表），了解有關(guān)臨床體征、行為和健康知識知曉率的改變情況和適宜技術(shù)執(zhí)行記錄的完整性。問卷調(diào)查有關(guān)依從性、可接受性、效果評價、滿意度方面的內(nèi)容，調(diào)查對象為兒童家屬，如果社區(qū)管理的兒童不足150人，則全部調(diào)查。訪談30名家長。不足300

4、份全部收集。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員調(diào)查。每個適宜技術(shù)執(zhí)行現(xiàn)場訪談20名執(zhí)行適宜技術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士（中心10名，站10名），了解適宜技術(shù)相關(guān)知識和技能的掌握程度、適宜技術(shù)的可接受程度和滿意程度。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員調(diào)查。每個現(xiàn)場訪談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員5-10名（至少應(yīng)包括1名衛(wèi)生行政部門相關(guān)管理人員），了解適宜技術(shù)執(zhí)行過程中的有關(guān)問題。四、評估指標(biāo)1.1.1疾病的嚴(yán)重性指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)應(yīng)用人群的病死率或死因順位或死因別死亡率或并發(fā)癥發(fā)生率等反映疾病危害生命嚴(yán)重程度的指標(biāo)。指標(biāo)獲取方法：查閱有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)：死因順位位于同類疾病的前十位或?qū)儆诋?dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門重點(diǎn)控制疾病或重點(diǎn)干預(yù)人群。

5、1.1.2患病率或發(fā)病率或使用人群比例指標(biāo)解釋：指適宜技術(shù)應(yīng)用疾病的患病率、發(fā)病率、或特殊人群使用比例。指標(biāo)獲取方法：查閱有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（基線調(diào)查數(shù)據(jù)）評價標(biāo)準(zhǔn)：兩周患病率位于前十位或使用人群比例高于10%。1.2.1需要技術(shù)種類。指標(biāo)解釋：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要的技術(shù)種類。指標(biāo)獲取方法：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查。評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜技術(shù)的需求排位在前十位。2.1.1成立專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)小組指標(biāo)解釋：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立關(guān)于適宜技術(shù)執(zhí)行的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)咨詢、處理、反饋適宜技術(shù)執(zhí)行過程中的技術(shù)問題。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場查閱資料評價標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立規(guī)范并有運(yùn)行記錄2.1.2醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行率指標(biāo)解釋：醫(yī)

6、務(wù)人員按要求執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的比例。指標(biāo)獲取方法：查閱現(xiàn)場記錄和患者調(diào)查。評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)達(dá)到95%以上。2.1.3社區(qū)從業(yè)人員專業(yè)知識技能水平指標(biāo)解釋：社區(qū)從業(yè)人員有關(guān)適宜技術(shù)的基本知識知曉率和技能測試合格率。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場訪談和考核10名醫(yī)生和10名護(hù)士。評價標(biāo)準(zhǔn)：合格率達(dá)到95%以上。2.2.1不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)解釋：不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)占適宜技術(shù)使用總數(shù)的比例。指標(biāo)獲取方法：查閱現(xiàn)場記錄評價標(biāo)準(zhǔn)：低于5%。2.2.2嚴(yán)重程度指標(biāo)解釋：出現(xiàn)不良反應(yīng)頻率。指標(biāo)獲取方法：查閱現(xiàn)場記錄評價標(biāo)準(zhǔn)：評判標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定。不應(yīng)出現(xiàn)死亡、殘疾、嚴(yán)重后遺癥等情況。3.1.1有效率指標(biāo)解釋：指適宜技術(shù)在應(yīng)用時有

7、效改善患者健康狀況程度。（不同疾病的有效指標(biāo)有不同，例如高血壓、糖尿病有效指標(biāo)是控制率、結(jié)核病是陰轉(zhuǎn)率、精神病為30天復(fù)發(fā)率等）指標(biāo)獲取方法：抽查隨訪記錄和服務(wù)對象調(diào)查評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜技術(shù)應(yīng)用前后有關(guān)指標(biāo)的變化。有效率應(yīng)提高25%以上或達(dá)到國家規(guī)定控制標(biāo)準(zhǔn)。3.1.2生活質(zhì)量指標(biāo)解釋：患者在適宜技術(shù)應(yīng)用后對生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能改善的自我評價。指標(biāo)獲取方法：服務(wù)對象調(diào)查評價標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量應(yīng)有所改善。3.2.1健康知識知曉率指標(biāo)解釋：服務(wù)對象調(diào)查指適宜技術(shù)服務(wù)對象衛(wèi)生知識回答正確程度。指標(biāo)獲取方法：抽查隨訪記錄和服務(wù)對象調(diào)查評價標(biāo)準(zhǔn)：健康知識知曉率應(yīng)得到提高。3.2.2健康相關(guān)行為改變率指標(biāo)

8、解釋：指適宜技術(shù)服務(wù)對象健康相關(guān)行為改善程度。指標(biāo)獲取方法：抽查隨訪記錄和服務(wù)對象調(diào)查評價標(biāo)準(zhǔn)：健康相關(guān)行為應(yīng)得到改善。3.2.3醫(yī)務(wù)人員行為改變率指標(biāo)解釋：指應(yīng)用適宜技術(shù)醫(yī)務(wù)人員行為的改變情況。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場訪談10名醫(yī)生和10名護(hù)士。評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜技術(shù)應(yīng)用后對樹立社區(qū)醫(yī)學(xué)工作理念和工作方式有幫助。3.3.1服務(wù)對象滿意度指標(biāo)解釋：服務(wù)對象對適宜技術(shù)的滿意程度。指標(biāo)獲取方法：調(diào)查服務(wù)對象20名。評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意率超過80%。3.3.2醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)解釋：醫(yī)務(wù)人員對適宜技術(shù)的滿意程度指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場訪談10名醫(yī)生和10名護(hù)士。評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)達(dá)到80%以上。3.3.3管理人員滿意度指標(biāo)解釋

9、：管理人員對適宜技術(shù)的滿意程度。包括機(jī)構(gòu)管理人員、衛(wèi)生行政部門管理人員。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場訪談機(jī)構(gòu)管理人員、衛(wèi)生行政部門管理人員5名。評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)達(dá)到80%以上。4.1.1文獻(xiàn)研究指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)研究情況。指標(biāo)獲取方法：查閱適宜技術(shù)規(guī)范文本記錄中有相關(guān)適宜技術(shù)的國內(nèi)外文獻(xiàn)記錄。評價標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)研究的隨機(jī)對照試驗文獻(xiàn)。4.1.2專家論證指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)相關(guān)的專家論證情況。指標(biāo)獲取方法：查閱適宜技術(shù)規(guī)范文本記錄。評價標(biāo)準(zhǔn)：95%專家應(yīng)具有高級職稱，涉及至少臨床、社區(qū)、基礎(chǔ)或理論研究等方面領(lǐng)域。4.2.1應(yīng)用時間指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)在社區(qū)應(yīng)用的時間。社區(qū)應(yīng)用指有一定機(jī)構(gòu)和有一定人數(shù)的使用

10、。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場記錄評價標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到一個觀察周期以上。4.2.2應(yīng)用范圍指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)的應(yīng)用人數(shù)。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場記錄。評價標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到適宜人群的50%。適宜人群指目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并記錄的人群。5.1.1成本/效果指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)的成本-效果分析指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場調(diào)查適宜技術(shù)應(yīng)用前后有關(guān)成本-效果指標(biāo)的變化。評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜的成本-效果。5.1.2成本/效益指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)的成本-效益分析。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場調(diào)查適宜技術(shù)應(yīng)用前后有關(guān)成本-效益指標(biāo)的變化。評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜的成本-效益。5.1.成本/效用指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)的成本-效用分析。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場調(diào)查適宜技術(shù)應(yīng)用前后有關(guān)

11、成本-效用指標(biāo)的變化。評價標(biāo)準(zhǔn)：適宜的成本-效用6.1.1培訓(xùn)率指標(biāo)解釋：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員接受適宜技術(shù)培訓(xùn)的比例。指標(biāo)獲取方法：查閱現(xiàn)場記錄評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員總數(shù)的80%。6.1.2培訓(xùn)次數(shù)/單位時間（3個月）指標(biāo)解釋：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員每3個月接受適宜技術(shù)培訓(xùn)的次數(shù)。指標(biāo)獲取方法：查閱現(xiàn)場記錄和訪談。評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)達(dá)到1次/3月以上。6.1.3配套設(shè)施要求指標(biāo)解釋：適宜技術(shù)配套設(shè)施要求。指標(biāo)獲取方法：查閱適宜技術(shù)規(guī)范文本記錄。評價標(biāo)準(zhǔn)：不超過衛(wèi)生部有關(guān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備配置的要求。6.2.1服務(wù)對象依從率指標(biāo)解釋：指依從人數(shù)占服務(wù)人數(shù)的比例。指標(biāo)獲取方法：查閱記錄和

12、服務(wù)對象調(diào)查。評價標(biāo)準(zhǔn)：遵從醫(yī)囑情況有改善。7.1.1服務(wù)對象可接受性指標(biāo)解釋：指適宜技術(shù)能被服務(wù)對象接受的程度，包括自主選擇、保密、獲得尊重等方面的要求。指標(biāo)獲取方法：訪談20名服務(wù)對象。評價標(biāo)準(zhǔn)：可接受性應(yīng)達(dá)到95%。7.1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員可接受性指標(biāo)解釋：指適宜技術(shù)能被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受的程度，包括職業(yè)道德、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等方面的要求。指標(biāo)獲取方法：訪談10名醫(yī)生和19名護(hù)士。評價標(biāo)準(zhǔn)：可接受性應(yīng)達(dá)到95%。7.2.1法律政策指標(biāo)解釋：指是否符合相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定的義務(wù)及其他方面的考慮。指標(biāo)獲取方法：訪談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員。評價標(biāo)準(zhǔn)：符合程度不低于80%。7.

13、2.2準(zhǔn)入制度指標(biāo)解釋：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、機(jī)構(gòu)功能定位、醫(yī)用設(shè)備是否符合適宜技術(shù)應(yīng)用的有關(guān)管理規(guī)章。指標(biāo)獲取方法：現(xiàn)場觀察和訪談。評價標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、機(jī)構(gòu)功能定位、醫(yī)用設(shè)備符合適宜技術(shù)應(yīng)用的有關(guān)管理規(guī)章7.2.3醫(yī)療保險指標(biāo)解釋：指適宜技術(shù)涉及的服務(wù)內(nèi)容是否屬于社會醫(yī)療保險內(nèi)的項目。指標(biāo)獲取方法：查閱資料評價標(biāo)準(zhǔn)：能夠獲得醫(yī)療保險的支持。五、附件（不包括服務(wù)對象問卷、醫(yī)務(wù)人員、管理人員訪談提綱和問卷）1、附件1： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心）評價指標(biāo)、指標(biāo)解釋、評價方法和評價要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心）評價指標(biāo)、指標(biāo)解釋、評價方法和評價要求評價指標(biāo)指標(biāo)解釋評價方法評價要求

14、 1.1.1政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入情況指政府對CHS機(jī)構(gòu)投入經(jīng)費(fèi)占CHS機(jī)構(gòu)支出經(jīng)費(fèi)的比例。查閱相關(guān)文件、撥款與收款憑證檢查2004-2006年資料，要求能逐年提高。1.1.2預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入情況指預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入的比例。查閱相關(guān)文件、資料檢查2004-2006年資料，要求能逐年提高。1.1.3機(jī)構(gòu)內(nèi)人員配備情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。指CHS中心內(nèi)全科醫(yī)師、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注冊護(hù)士的配備情況。查閱人事科資料和職稱資格證書要求至少有6名全科醫(yī)師、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護(hù)士；至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級以上

15、任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。1.1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)的比例指CHS機(jī)構(gòu)內(nèi)已接受全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員占機(jī)構(gòu)內(nèi)人員總數(shù)的百分比。查閱培訓(xùn)名單、機(jī)構(gòu)統(tǒng)計培訓(xùn)證書要求參加過培訓(xùn)的全科醫(yī)師比例不得低于60%，護(hù)理人員培訓(xùn)比例不得低于80%。1.1.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房合格情況指CHS中心業(yè)務(wù)用房符合國家標(biāo)準(zhǔn)。查閱相關(guān)資料和實地觀察中心要求CHS中心建筑面積不少于1000平方米，有無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30平方米建設(shè)面積。1.1.6機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)備配備情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。指CHS機(jī)構(gòu)診療、輔

16、助檢查、預(yù)防保健、健康教育、信息化管理等基本設(shè)備配備情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)場調(diào)查要求具有診療、輔助檢查、預(yù)防保健、健康教育、信息化管理等基本設(shè)備。1.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展計劃 指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否制定自身發(fā)展計劃。查閱相關(guān)文件要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定自身發(fā)展計劃并成文。1.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)施布局合理指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)施布局符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場調(diào)查根據(jù)CHS機(jī)構(gòu)的功能劃分做到空間布局合理，治療室有相對無菌區(qū)，有全科診室，診室相對獨(dú)立或具有隔斷等設(shè)施，且實行一對一服務(wù)，能充分體現(xiàn)保護(hù)患者穩(wěn)私。CHS中心日間觀察床不少于5張；護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床小于50張。1.2.

17、3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置合理指指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場調(diào)查要求CHS中心至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室/臺）、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）1.2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度完善指指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。查閱相關(guān)文件、資料要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度完善，有人員崗位責(zé)任制、在職教育培訓(xùn)制度、國家制定或認(rèn)可的各項衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程等有關(guān)文件，成冊齊全2.1.1社區(qū)診斷規(guī)范

18、指指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)診斷項目符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。查閱社區(qū)診斷報告要求CHS機(jī)構(gòu)能定期進(jìn)行社區(qū)需要、需求、主要健康問題及死因的調(diào)查，社區(qū)診斷分析、報告準(zhǔn)確2.1.2社區(qū)健康檔案科學(xué)管理和有效利用情況 指CHS機(jī)構(gòu)對家庭健康檔案實行科學(xué)管理的份數(shù)占家庭健康檔案總份數(shù)的比例。查閱家庭檔案記錄要求CHS機(jī)構(gòu)對家庭健康檔案實行科學(xué)管理的份數(shù)占家庭健康檔案總份數(shù)的70%以上。2.1.3能提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議指CHS機(jī)構(gòu)能向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。查閱相關(guān)記錄要求CHS中心向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議每年不少于一次。2.2.

19、1傳染病、地方病、寄生蟲病報告資料完整指CHS機(jī)構(gòu)的法定傳染病、地方病、寄生蟲病的報告率查閱傳染病、地方病、寄生蟲病報告登記要求傳染病、地方病、寄生蟲病報告率達(dá)到100%2.2.2計劃免疫管理規(guī)范指CHS機(jī)構(gòu)能開展計劃免疫工作，并進(jìn)行規(guī)范管理。隨機(jī)抽查20份計劃免疫接種卡要求按照免疫規(guī)范執(zhí)行的接種率不低于95%2.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系完整、規(guī)范指CHS機(jī)構(gòu)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，工作記錄完整，處理規(guī)范。查閱相關(guān)文件和資料要求成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，工作記錄完整、每年至少有一次模擬演練。2.2.4高血壓、糖尿病規(guī)范化管理率 指接受系統(tǒng)管理的高血壓、糖尿病患者數(shù)占社區(qū)高血壓患

20、者總數(shù)的比例。查閱社區(qū)診斷報告和高血壓、糖尿病規(guī)范化管理資料要求接受系統(tǒng)管理的高血壓、糖尿病患者數(shù)占社區(qū)高血壓、糖尿病患者總數(shù)的比例不低于60%。2.3.1兒童管理指CHS機(jī)構(gòu)開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，其中接受系統(tǒng)保健管理的兒童數(shù)占兒童總數(shù)的比例。隨機(jī)抽查30份兒童系統(tǒng)管理卡要求接受系統(tǒng)保健管理的兒童數(shù)占兒童總數(shù)的比例不低于90%2.3.2婦女保健 指CHS機(jī)構(gòu)能提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。其中接受系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦數(shù)占孕產(chǎn)婦總數(shù)的比例。隨機(jī)抽查30份婦女系統(tǒng)管理卡要求接受系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦數(shù)占孕產(chǎn)婦總數(shù)的比例不低于90%2.3.3 60歲

21、以上老年人保健指CHS機(jī)構(gòu)開展老年人疾病預(yù)防和自我保健指導(dǎo)，并開展家庭訪視。其中接受系統(tǒng)保健管理的老年人數(shù)占老人年總數(shù)的比例。隨機(jī)抽查30份老年系統(tǒng)管理卡要求接受系統(tǒng)保健管理的老年人數(shù)占老人年總數(shù)的比例不低于60%2.4.1社區(qū)開展康復(fù)服務(wù)情況指CHS機(jī)構(gòu)對社區(qū)人群提供康復(fù)服務(wù)查閱相關(guān)檔案和記錄要求康復(fù)服務(wù)有人員、有場所、有設(shè)備、有檔案和記錄。2.4.2精神病病人管理率指接受管理的精神病病人數(shù)占本社區(qū)精神病病人總數(shù)的比例。查看工作記錄并訪問居民落實要求精神病病人管理率不低于95%2.4.3殘疾人管理率指接受管理的殘疾人數(shù)占本社區(qū)殘疾人總數(shù)的比例。查看工作記錄并訪問居民落實要求殘疾人管理率不低于

22、95%2.5.1居民健康教育開展種類和頻率指CHS機(jī)構(gòu)對社區(qū)居民開展健康教育的種類和頻率查閱現(xiàn)場記錄和資料要求能對社區(qū)居民提供健康咨詢、講座、黑板報、座談會等三種形式以上的健康教育服務(wù)，且每月至少開展一次。2.5.2對服務(wù)對象進(jìn)行健康教育指導(dǎo)率指CHS機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象進(jìn)行健康教育指導(dǎo)人次占服務(wù)對象人次的比例。查看工作記錄、實地考察、居民調(diào)查要求對服務(wù)對象進(jìn)行健康教育指導(dǎo)率不低于80%2.6.1開展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)指CHS機(jī)構(gòu)對社區(qū)人群提供計劃生育服務(wù)，開展計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)。查看計生工作記錄、實地考察、居民調(diào)查要求計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)有人員、有場所、有設(shè)備、有檔案和記錄。2.7.1全科

23、醫(yī)生基本理論、知識和技能掌握情況通過與全科醫(yī)生訪談和現(xiàn)場考核，獲得知識訪談的正確率和技能測試的合格率。現(xiàn)場訪談和考核。要求全科醫(yī)生基本理論、知識和技能掌握合格率不低于80%2.7.2社區(qū)護(hù)士基本理論、知識和技能掌握情況通過與社區(qū)護(hù)士的訪談和現(xiàn)場考核，獲得知識訪談的正確率和技能測試的合格率?，F(xiàn)場訪談和考核。要求社區(qū)護(hù)士基本理論、知識和技能掌握合格率不低于80%2.7.3中醫(yī)服務(wù)能力指CHS機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥服務(wù)。實地考察、居民調(diào)查要求至少有中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的4種以上中醫(yī)服務(wù)2.7.4雙向轉(zhuǎn)診制度完整、規(guī)范指CHS機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，開展雙向轉(zhuǎn)診

24、，記錄完整、規(guī)范。隨機(jī)抽查20份現(xiàn)場記錄查閱要求雙向轉(zhuǎn)診制度有制度、記錄完整、規(guī)范2.7.5開展家庭服務(wù)指CHS機(jī)構(gòu)建立家庭服務(wù)制度，開展家庭服務(wù)，記錄完整、規(guī)范。查閱現(xiàn)場記錄要求家庭服務(wù)有制度、記錄完整、規(guī)范2.7.6門、急診病歷書寫規(guī)范按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，處理及時。隨機(jī)抽查30份現(xiàn)場記錄查閱要求門、急診病歷書寫有制度、記錄完整、規(guī)范，處理及時。2.7.7建立社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)指CHS機(jī)構(gòu)建立社區(qū)應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)，記錄完整、規(guī)范。隨機(jī)抽查20份現(xiàn)場記錄查閱要求社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)有制度、記錄完整、規(guī)范。3.1.1已管理高血壓、糖尿病病人血壓、血糖控制率指管理的高血壓、糖尿病患者中血壓、血糖

25、被控制在正常范圍的人數(shù)占管理的高血壓患者總數(shù)的比例。查閱現(xiàn)場記錄要求高血壓、糖尿病病人血壓、血糖控制率不低于70%3.1.2 5歲以下兒童死亡率指社區(qū)服務(wù)范圍內(nèi)，一年內(nèi)未滿5歲兒童死亡人數(shù)與該范圍年內(nèi)活產(chǎn)嬰兒數(shù)之比。查閱現(xiàn)場記錄要求5歲以下兒童死亡率低于113.1.3居民健康知識知曉率指社區(qū)居民衛(wèi)生知識回答正確程度的比例。在機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)隨機(jī)抽查居民30人要求居民健康知識知曉率不低于60%3.2.1年人均服務(wù)人次指CHS機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員平均接待服務(wù)人次。查看近三年年度工作統(tǒng)計要求近三年年人均服務(wù)人次逐年上升。3. 2.2居民常見病到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例指常見?。ㄈ绺忻?、高血壓、胃腸炎等）首選到社區(qū)

26、衛(wèi)生服務(wù)就診人次占被的調(diào)查居民總數(shù)的比例。訪問居民要求居民常見病社區(qū)就診率不低于40%。3. 2.3機(jī)構(gòu)年均收入與支出比例指CHS機(jī)構(gòu)一年來收入與支出的比例。查看財務(wù)報表要求近三年收入與支出的比例逐年降低。3. 2.4藥品收入占總收入的比例指CHS機(jī)構(gòu)藥品收入與總收入的比例。查看財務(wù)報表要求近三年藥品收入與總收入的比例逐年降低3.3.1社區(qū)居民滿意率（%）指對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的居民數(shù)占被調(diào)查居民總數(shù)的比例。社區(qū)居民攔截調(diào)查要求社區(qū)居民滿意率不低于85%3. 3.2政府滿意率（%）指區(qū)人大、政協(xié)、財政、社保、街道等部門對CHS機(jī)構(gòu)服務(wù)效果和效益滿意率的比例。管理人員隨機(jī)調(diào)查要求管理人員滿意率不低

27、于85%3. 3.3社區(qū)衛(wèi)生工作人員滿意率（%）指社區(qū)衛(wèi)生工作人員對自身工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意率的比例。醫(yī)務(wù)人員隨機(jī)調(diào)查要求社區(qū)衛(wèi)生工作人員滿意率不低于85%附表2、附件2：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配備情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配備情況設(shè)備類別設(shè)備名稱數(shù)量備注診療設(shè)備診斷床（張）血壓計（臺）聽診器（臺）體溫計（只）觀片燈（只）體重身高計（臺）出診箱（臺）治療推車（臺）供氧設(shè)備（臺）電動吸引器（臺）簡易手術(shù)設(shè)備（臺）可調(diào)式輸液椅（張）手推式搶救車（臺）搶救設(shè)備（臺）脈枕（只）針灸器具（只）火罐（只）輔助檢查設(shè)備  心電圖機(jī)（臺）B超（臺）顯微鏡（臺）離心機(jī)（臺）血球計數(shù)儀（臺

28、）尿常規(guī)分析儀（臺）生化分析儀（臺）血糖儀（臺）電冰箱（臺）恒溫箱（臺）藥品柜（臺）中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（臺）高壓蒸汽消毒器（消毒滅菌設(shè)施）（臺）預(yù)防保健設(shè)備  婦科檢查床（臺）婦科常規(guī)檢查設(shè)備（臺）身長（高）和體重測查設(shè)備（臺）聽（視）力測查工具（臺）電冰箱（臺）疫苗標(biāo)牌（只）紫外線燈（只）冷藏包（只）運(yùn)動治療和功能測評類等基本康復(fù)訓(xùn)練和理療設(shè)備（臺）健康教育及其他設(shè)備 健康教育影像設(shè)備（臺）計算機(jī)（臺）打印設(shè)備（臺）電話等通訊設(shè)備（臺）健康檔案柜（只）醫(yī)療保險信息管理與費(fèi)用結(jié)算有關(guān)設(shè)備（臺）其它設(shè)備病床單元設(shè)施（臺）3、附件3：機(jī)構(gòu)評估工作記錄表_ 市_ 區(qū) _

29、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指標(biāo)項目要求分類結(jié)果1政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入經(jīng)費(fèi)檢查2004-2006年資料，要求能逐年提高。2004年2005年2006年2預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入比例檢查2004-2006年資料，要求能逐年提高。2004年2005年2006年3機(jī)構(gòu)內(nèi)人員配備情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。要求至少有6名全科醫(yī)師、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護(hù)士；至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)士職稱公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)的比例要求參加過培訓(xùn)的全科醫(yī)師比例不得低于60%，護(hù)理人員

30、培訓(xùn)比例不得低于80%。全科醫(yī)師比例護(hù)理人員5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房合格情況要求CHS中心建筑面積不少于1000平方米，有無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30平方米建設(shè)面積。面積無障礙設(shè)計病床6機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)備配備情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求具有診療、輔助檢查、預(yù)防保健、健康教育、信息化管理等基本設(shè)備?；驹O(shè)備7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定發(fā)展計劃情況 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定自身發(fā)展計劃并成文。計劃8社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)施布局合理根據(jù)CHS機(jī)構(gòu)的功能劃分做到空間布局合理，治療室有相對無菌區(qū)，有全科診室，診室相對獨(dú)立或具有隔斷等設(shè)施，且實行一對一服務(wù)，能充分體現(xiàn)保護(hù)患者穩(wěn)私

31、。CHS中心日間觀察床不少于5張；護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床小于50張?？臻g布局治療室全科診室觀察床病床數(shù)9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置合理情況要求CHS中心至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室/臺）、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）臨床科室預(yù)防保健科室醫(yī)技及其他科室10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度完善情況要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度完善，有人員崗位責(zé)任制、在職教育培訓(xùn)制度、國家制定或認(rèn)可的各項衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程等有關(guān)文件，成冊齊全

32、崗位責(zé)任制培訓(xùn)制度衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程其它11社區(qū)診斷規(guī)范情況要求CHS機(jī)構(gòu)能定期進(jìn)行社區(qū)需要、需求、主要健康問題及死因的調(diào)查，社區(qū)診斷分析、報告準(zhǔn)確社區(qū)診斷現(xiàn)場調(diào)查診斷分析報告準(zhǔn)確12社區(qū)健康檔案科學(xué)管理和有效利用情況要求CHS機(jī)構(gòu)對家庭健康檔案實行科學(xué)管理的份數(shù)占家庭健康檔案總份數(shù)的70%以上。比例13能提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議情況要求CHS中心向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議每年不少于一次。建議次數(shù)14傳染病、地方病、寄生蟲病報告資料完整情況要求傳染病、地方病、寄生蟲病報告率達(dá)到100%傳染病地方病寄生蟲病15計劃免疫管理規(guī)范情況要求按照免疫規(guī)范執(zhí)行的接種

33、率不低于95%接種率16突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系完整、規(guī)范情況要求成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，工作記錄完整、每年至少有一次模擬演練。領(lǐng)導(dǎo)小組工作記錄完整模擬演練17高血壓、糖尿病規(guī)范化管理率 要求接受系統(tǒng)管理的高血壓、糖尿病患者數(shù)占社區(qū)高血壓、糖尿病患者總數(shù)的比例不低于60%。高血壓糖尿病18兒童管理情況要求接受系統(tǒng)保健管理的兒童數(shù)占兒童總數(shù)的比例不低于90%比例19婦女保健情況要求接受系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦數(shù)占孕產(chǎn)婦總數(shù)的比例不低于90%比例2060歲以上老年人保健情況要求接受系統(tǒng)保健管理的老年人數(shù)占老人年總數(shù)的比例不低于60%比例21社區(qū)開展康復(fù)服務(wù)情況要求康復(fù)服務(wù)有人員、有場所、有設(shè)備、

34、有檔案和記錄。人員場所檔案和記錄22精神病病人管理率要求精神病病人管理率不低于95%管理率23殘疾人管理率要求殘疾人管理率不低于95%管理率24居民健康教育開展種類和頻率要求能對社區(qū)居民提供健康咨詢、講座、黑板報、座談會等三種形式以上的健康教育服務(wù)，且每月至少開展一次。健康教育形式開展時間25對服務(wù)對象進(jìn)行健康教育指導(dǎo)率要求對服務(wù)對象進(jìn)行健康教育指導(dǎo)率不低于80%指導(dǎo)率26開展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)情況要求計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)有人員、有場所、有設(shè)備、有檔案和記錄。人員場所設(shè)備檔案和記錄27全科醫(yī)生基本理論、知識和技能掌握情況要求全科醫(yī)生基本理論、知識和技能掌握合格率不低于80%合格率28社區(qū)

35、護(hù)士基本理論、知識和技能掌握情況要求社區(qū)護(hù)士基本理論、知識和技能掌握合格率不低于80%合格率29中醫(yī)服務(wù)能力情況要求至少有中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的4種以上中醫(yī)服務(wù)中醫(yī)服務(wù)形式30雙向轉(zhuǎn)診制度完整、規(guī)范情況要求雙向轉(zhuǎn)診制度有制度、記錄完整、規(guī)范制度記錄規(guī)范31開展家庭服務(wù)情況要求家庭服務(wù)有制度、記錄完整、規(guī)范制度記錄規(guī)范32門、急診病歷書寫規(guī)范情況要求門、急診病歷書寫有制度、記錄完整、規(guī)范，處理及時。制度記錄規(guī)范33建立社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)情況要求社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)有制度、記錄完整、規(guī)范。制度記錄規(guī)范34已管理高血壓、糖尿病病人血壓、血糖控制率要求高血壓、糖尿病病人血壓、血糖控制率不低于70%高血壓糖尿病355歲以下兒童死亡率要求5歲以下兒童死亡率低于11死亡率36年人均服務(wù)人次要求近三年年人均服務(wù)人次逐年上升。2004年2005年2006年37機(jī)構(gòu)年均收入與支出比例要求近三年收入與支出的比例逐年上升。2004年2005年2006年38藥品收入占總收入的比例要求近三年藥品收入與總收入的比例逐年降低2004年2005年2006年39政府滿意率（%）要求政府滿意率不低于85%滿意率特色創(chuàng)新評估員： _ _評估時間：_年_月_日4、附件4：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)問卷表（由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人填寫）表1 適宜技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)